Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
В този нов раздел лекарите специалисти откриват своите консултации, за да може фармацевтът да научи повече за това как се справят с често срещаните случаи в ежедневната си клинична практика. Целта е, както винаги, да работим като екип за здравето на пациента.
Рахитът е заболяване на растящата кост (среща се при деца и юноши). Причинява се от неуспех в калцирането на остеоидната тъкан. Остеомалация е липсата на калцификация на остеоидната тъкан при възрастни. Този, произведен от дефицит на витамин D, се проявява главно в областите на скелета, които имат по-активен растеж, когато метаболитите на витамин D са дефицитни. По-рядко хранителният дефицит на калций или фосфор също може да доведе до рахит. Витамин D3 (холекалциферол) се образува в кожата от производно на холестерола при стимулиране на ултравиолетова В светлина. Ултравиолетовата светлина или маслото от черен дроб на треска са единственият важен източник на витамин D до началото на 20-ти век, когато ергостеролът (витамин D2) се синтезира от облъчени растителни стероиди.
По време на индустриалната революция рахитът се появява като епидемия в умерените зони, където замърсяването от фабриките блокира преминаването на ултравиолетовите лъчи от слънцето. Рахитът е може би първото детско заболяване, причинено от замърсяването на околната среда. Понастоящем в нашата среда се счита за болест от миналото, изкоренена благодарение на добавките с витамин D в млечните млека за кърмачета, излагането на слънце на бебета според препоръките на педиатрите и в тези случаи на кърмачета, хранещи се изключително с кърмене в не слънчеви райони, с използване на перорални препарати от витамин D.
Рахитът с дефицит е намалял драстично в страни, където социално-икономическите нива са добри; Въпреки това, през последните години, с нарастването на имиграционния феномен, той се счита за нововъзникваща патология, свързана с определени социокултурни навици: в мюсюлманските страни някои жени са напълно покрити и не извеждат малките си деца от къщата.
Според неотдавнашен преглед се наблюдава, че само 3,2% от пациентите с рахит са от испански произход; 60% са от Африка на юг от Сахара, а 34% са с произход от Магреб. Почти три четвърти от тези пациенти са били изключително без добавяне на кърма. От друга страна, това е по-рядко в онези страни с малка инсолация, но където ежедневието протича повече на открито.
17-месечно момче, първото дете на 23-годишна майка, дойде в спешното отделение, насочено от неговия педиатър за първична помощ за представяне: макроцефалия, психомоторна изостаналост и евентуална дислокация на тазобедрената става. От марокански произход не е имало родителско родство. Бременността и раждането бяха преминали без усложнения в болница у нас, ранната диагноза беше нормална и тя беше хранена с изключително кърмене. На 2-месечна възраст семейният педиатър открива макроцефалия чрез извършване на трансфонтанеларен ултразвук, който не показва никакви промени. Диетата им основно беше кърмене с неопределен и нередовен прием на зърнени каши и зеленчукови пюрета.
При пристигане в спешното отделение пациентът беше стабилен с тегло 10 кг (40-ия персентил) и обиколка на главата 50 см (> 90-ия персентил), с добро общо състояние, наблюдавайки при физически преглед макроцефалия с челото широко и много голяма отворена фонтанела (4х4 см в диаметър) без никакъв друг дисморфизъм на лицето. На гръдно ниво може да се наблюдава двустранна реберна броеница (фиг. 1) и двустранна коксавара в ханша (фиг. 2). Неврологичната оценка показа стабилно седене, изискващо подкрепа за изправяне, без да може да пълзи или да ходи. Останалата част от изследването на апарата беше нормално.