изпълняха

И сте забелязали, когато сте били под душа, или може би сте почувствали внезапна болка, когато сте били във фитнес залата, вдигайки тежести, след опит за преместване на това тежко парче мебели или при вземане на чантите от супермаркета. Въпреки че може да е било след настинка, която ви е накарала да кашляте без почивка денем и нощем или дори бучката в пъпа е излязла след бременност. Във всички тези ситуации появата на бучка в пъпа е много възможно да се дължи на херния, която ние наричаме пъпна херния.

ЗАЩО ХЕРНИЯТА ИДВА В КОРЕБА?

Пъпът е белег, който всички ние имаме след раждането, причинен от белези на пъпната връв. Тъй като това е белязана област на коремната ни стена, тя представлява едно от слабите й места, тоест място, където е по-лесно стената, която формира корема ни, да се счупи, което е като лист, който ни заобикаля. Има и други естествено слаби области в коремната стена, които се намират в слабините. Слабите области на корема също се появяват във всеки белег, създаден след операция, съставлявайки зони на слабост, където е по-лесно да се счупи коремната ни стена. Поради тази причина, при големи усилия или поради увеличаване на съдържанието на корема (както се случва при затлъстяване или бременност), тази стена може да се скъса в най-слабите си места, като пъпа. С други думи, все едно сме 5-килограмов чувал с картофи, в който сме сложили 10 килограма картофи вътре. Какво се случва с чувала с картофите? Точно чувалът се счупва, разкъсва се в най-слабите зони, които са шевовете, а пъпа е само един от нашите естествени шевове.

При деца херниите в пъпа могат да възникнат, тъй като областта на поставяне на пъпната връв не е зараснала адекватно от самото начало, въпреки че тук ще се позоваваме на пъпната херния при възрастни.

КАК ДА ЗНАМ, АКО Е УМБИЛИЧНА ХЕРНА?

Пъпните хернии обикновено се появяват като бучка, топче или бучка в коремния бутон. Обикновено тази бучка се увеличава по размер, когато насилваме червата (както когато искаме да надуем балон) и тя намалява и дори изчезва, когато лежи хоризонтално. Когато изчезне, е възможно да се докосне пръстенът или дупката, през която масата или хернията излиза в стената на корема. В някои случаи обаче пъпната херния маса не изчезва, когато лежи, което обикновено се случва, когато херниалният пръстен е малък или при по-стари хернии. В тази ситуация казваме, че хернията е затворена.

В някои случаи появата на бучка може да бъде болезнена, въпреки че в други случаи човекът, който я има, няма симптоми от години.

За да се потвърди наличието на пъпна херния, често е достатъчно да се направи преглед и палпация, при които може да стане очевидна бучка в областта на пъпа. Въпреки това при затлъстели хора идентифицирането на тумор може да бъде много трудно, тъй като коремната мазнина може да ни попречи да я палпираме адекватно, така че може да се наложи да се извърши допълнително проучване като ултразвук или коремна КТ.

ТРЯБВА ЛИ ДА ОПЕРАТИРАМ, ЗА ДА ОПРАВЯ МОЯТА ХЕРНИЯ?

Да, тъй като пъпната херния е като дупка или руптура в коремната стена. Това разкъсване не заздравява или заздравява само по себе си, но трябва да бъде зашито, тоест, щом веднъж се появи херния, то не изчезва от само себе си. Също така, естествената тенденция е тази дупка да става все по-голяма с времето. Ако пъпната херния е много малка, едва видима или осезаема и не поражда симптоми, може да е подходящо консервативно отношение, тоест водене на нормален живот и без операция, но често наблюдение за откриване на растежа или болката, което би променило лечението.

Важно е преди и след операцията да отслабнете и да спрете да пушите, тъй като и двете неща влошават резултатите от операцията.

КАКВО СЕ СЪСТОЯВА ОПЕРАЦИЯТА НА УМБИЛИЧНАТА ХЕРНА?

Пъпната херния никога не преминава сама. За да го премахнете, е необходима операция.

След разреза на кожата идентифицираме топката, която съставлява хернията и дупката, през която е излязла и след почистване на областта на срастванията въвеждаме бучката и съдържанието й в корема. След това има дупката (сякаш е бутониера на риза), която трябва да се затвори, за да не излезе хернията отново. Традиционно дупката просто се зашива (което наричаме хернирафия) с риск тази област да се счупи отново в бъдеще, въпреки че това е приемливо, когато размерът на хернията е малък и когато има инфекции. В останалите случаи освен зашиване на отвора, за да го затворим, добавяме и пластир за подсилване на зашития участък (сякаш става дума за колянна скоба, която се добавя към панталона след зашиване на разкъсано в коляното, така че не се счупва отново), която наричаме мрежеста и в този случай говорим за херниопластика.

Във всички случаи е много важно преди интервенцията, ако става дума за затлъстял пациент, да отслабнете (а след операцията не е препоръчително да възстановявате теглото си, тъй като коремната стена може да се счупи отново дори и с мрежа, не забравяйте чувала на картофи). Освен това е от съществено значение да не се пуши, тъй като консумацията на тютюн влошава заздравяването след интервенцията, така че лошото заздравяване почти неизбежно би довело до повторната поява на херния отново.

КОЛКО ДА СЕ ВЪЗСТАНОВЯВА?

Това зависи от вида на човека (и особено от заболяванията, от които страдат, тъй като някои от тези заболявания могат да се декомпенсират след операция или да причинят по-бавно излекуване) и от това дали операцията е планирана или спешна поради удушаване на херния, въпреки че общоприето е, че при нормални условия не е препоръчително да полагате усилия за един месец.

Във всеки случай вашият хирург е този, който най-добре ще може да изясни всичките ви съмнения относно диагнозата и процеса на лечение и по чии показания трябва да следвате.