Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Колумбийската урология (UROCO) ще бъде публикувана от издателството Thieme от януари 2018 г. Платформата за онлайн подаване на ръкописи е в процес на разработка и трябва да бъде достъпна до 3-та седмица на декември. Новите изпращания и ревизии ще бъдат обработвани от този момент нататък в новия редакторски мениджър (http://www.editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Колумбийското списание по урология искрено се извинява за причиненото неудобство. Междувременно, ако имате някакви въпроси, моля, свържете се с Габриел Мартинс ([email protected]). Очаквайте скоро нови актуализации.

Вестникът на Sociedad Colombiana de Urología Urología Colombiana (UROCO) ще излиза от издателството Thieme от януари 2018 г. нататък. Платформата за онлайн подаване е в процес на преработка и прехвърляне и се очаква да започне да работи през третата седмица на декември 2017 г. Нормалното изпращане на ръкописи и рецензенти ще се обработва от този момент нататък в новата редакционна система (на http: // www .editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Списанието Urología Colombiana (UROCO) искрено се извинява за краткия период на неудобство. Междувременно, ако имате някакви въпроси, моля свържете се с Габриел Мартинс ([email protected]). Очаквайте още актуализации скоро.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Доклад за случая
  • Дискусия
  • Завършеност
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

използване

Принципът на Mitrofanoff е описан през 1980 г. и се основава на заобикаляне на пикочните пътища със създаването на тръбопровод с континентен клапан механизъм за извършване на катетеризация. Тази процедура, заедно с чистата интермитентна катетеризация, описана от Lapides, промени коренно заболеваемостта на пациенти с неврогенни заболявания на пикочните пътища. От друга страна, степента на затлъстяване се е увеличила експоненциално през последните десетилетия, създавайки по-големи трудности при хирургични интервенции при този тип пациенти. Представен е случаят с пациент с неврогенен пикочен мехур и болестно затлъстяване, който е претърпял реконструкция на пикочните пътища с илеовезикостомия на двойния континент Monti.

Да докладваме за полезността на континенталната илеовезикостомия с двойната техника на Монти при пациент с морбидно затлъстяване в нашия център.

Материали и методи

Преглед на литературата беше извършен от януари 1998 г. до януари 2014 г. с термините «Monti ileovesicostomy», «Yang-Monti», «Catheterizable stoma», «Затлъстяване» в базата данни Pubmed и Medline. Преглежда се медицинската история на пациент, подложен на тази процедура.

Описваме подробно случая на 37-годишен пациент, жертва на огнестрелна рана с травма на гръбначния мозък на ниво Т1 с вторична параплегия и болезнено затлъстяване (ИТМ: 30), който е откаран на диверсия на континент с илеовезикостомия с двойна техника на Монти.

Създаването на катетризируеми стоми с двойната техника на Монти може да бъде ефективна възможност при пациенти с болестно затлъстяване, както е показано в този случай.

Принципът на Mitrofanoff е описан през 1980 г. и се основава на деривацията на пикочните пътища чрез създаване на канал с континентен клапан механизъм за катетеризация. Тази процедура, заедно с интермитентната чиста катетеризация, описана от Lapides, промени драстично заболеваемостта при пациенти с неврогенна патология на пикочните пътища. Освен това нивата на затлъстяване са се увеличили експоненциално през последните десетилетия, причинявайки големи затруднения по време на операцията за тези пациенти. Представяме случая на пациент с неврогенен пикочен мехур и болестно затлъстяване, който е претърпял реконструкция на пикочните пътища с континентална илеовезикостомия, използвайки двойната процедура на Монти.

Ние съобщаваме за полезността на континента илеовезикостомия с двойна техника на Монти при пациенти с морбидно затлъстяване в нашия център.

материали и методи

Прегледахме литературата, публикувана от януари 1998 г. до януари 2014 г., използвайки термините „Monti ileovesicostomy“, „Yang-Monti“, „Catheterizable stoma“, „Затлъстяване“ в Pubmed Database. Преглеждаме клиничната история на пациента, при който решихме да извършим тази техника.

Описваме случая на 37-годишен пациент с морбидно затлъстяване (ИТМ: 30), жертва на огнестрелна рана с травма на гръбначния мозък при Т1, причиняваща вторична параплегия, претърпяла илеовезикостомична континентална диверсия с двойна техника на Монти.

Създаването на катетеризируеми стоми с двойна техника на Монти е ефективна техника при пациенти с морбидно затлъстяване с добри резултати, както показва този случай.

Правилното функциониране на долните пикочни пътища зависи от нервно-мускулната координация на пикочния мехур, уретрата и сфинктерния механизъм, интегриран в изпълнителната функция на централната нервна система.

Увреждането на който и да е от тези компоненти генерира неадекватно изпразване и производството на високо налягане в пикочната система, генерирайки важни функционални промени в средносрочен и краткосрочен план.

Промените във функцията на пикочния мехур, причинени от нарушение в неврологичния контрол на континенцията и уринирането, включват всички проблеми с уринирането, произхождащи от централната нервна система.

Етиологията на неврогенния пикочен мехур варира в зависимост от изследваната популация; в педиатрията основната причина е спина бифида и гръбначен дисрафизъм, при възрастни травма и неврологични заболявания 1,2. Целите за лечение на тези пациенти са 4: 1. Осигуряване на уринарна континенция; 2. Запазване на бъбречната функция; 3. Осигурете комфорт и функционалност на сезиране на пациента; и 4. По-ниски разходи за рехабилитация.

Има няколко алтернативи, които отговарят на производния принцип, като предлагат дълги сегменти, които коригират дефицита по дължина, за да достигнат коремната стена и адекватното местоположение на дисталния пън, като използването на двойна или проста тръба, създадена с черва според Техника Ян У., Пауло Монти и Хесус Карвальо 6. Тези принципи се основават на изолирането на къс сегмент на тънките черва, като го десубубилизират, като го врязват през неговия антимезентериален ръб и след това го тубулизират, като го зашиват в обратната му ос (фигури 1 и 2), генерирайки максимална производителност по дължина на сегмент с по-малко резекция на червата.

(А) Илеален сегмент, подготвен за тубулизация. (Б) Антимезентерично отваряне. (C) Изолиране на втори илеален сегмент. (D и E) Съединение и анастомоза на 2 чревни сегмента, достигащи дължина 17 cm в диаметър.

(1) Разграничаване на кожата на гънките при VQZ. (2) Преминаване на илеалния сегмент чрез V-гънка към кожата и шпатулиране на кожния сегмент до върха на илеалния сегмент, изграждане на пода на илеовезикостомията с покритие на кожата. (3) Въртене на кожния капак за оформяне на илеовезикостомичен покрив. (4) и (5) Въртене на кожния капак за покриване на предишен дефект на кожата; стрелката показва катетър Nellaton с дистален край над везикоилеостомия.

Създаването на кожна стома с VQZ пластика демонстрира много задоволителна козметична конфигурация при пациентите, както и намаляване на усложненията като стеноза и пролапс на стомашната лигавица, гарантираща лекота на катетеризация при различни групи пациенти 6 .

Доклад за случая

Основните предимства на използването на апендикса при този тип шунтиране са добра кръвоснабдителна мрежа, задоволителен лумен и трудна деформация, лесни за имплантиране и самосмазване. Съществуват обаче няколко обстоятелства, при които се изисква алтернатива; или когато липсва, или е неподходящо за използването му (къса, стенозирана, ограничена подвижност на мезентерията, затлъстяване с обилна мастна подложка), както в случая, представен от нас. Приложението е много по-добро от другите възможности при създаването на континентен канал и се счита за първата алтернатива, когато е в състояние да бъде използвано. Други използвани тръбни структури са илеум, уретери, тръбни клапи на препуциума, червата, цекума, стомаха; фалопиева тръба и семепроводи.

През 1993 г. Ян описва техника на напречна ретубуларизация на червата, за да създаде континентен катетеризируем канал. През 1997 г. Monti 7 предлага използването на илеума.

Оттогава други успешно извършват континентална илеовезикостомия с напречна ретубуларизация с много добри резултати. .

Предимствата на илеовезикостомията с техниката на Ян Монти са: наличност на тъкани, резекция на къс чревен сегмент, което е много важно в онези случаи, при които едновременно се извършва аугментационна цистопластика, мезото на сегмента обикновено е по-лесно да се обработва и има надеждна васкуларизация, луменът на тръбата е способен да се ремоделира, позволявайки по-добро отстраняване на слуз и преминаване на по-големи катетри; В допълнение, възможността за извършване на анастомоза с двойни сегменти увеличава дължината с минимална чревна загуба (пациенти със затлъстяване или с обилна мастна метлица) и запазването на апендикса за допълнителни интервенции като MACE (Malone Antegrade Continent Enema).

Има дискусия относно превъзходството на байпас техниките с апендикс или чревен сегмент. Van Savage и Yepuri описват поредица, в която са открили по-малко следоперативни усложнения с чревна техника, отколкото с апендикулярни.

Анекдотично се съобщава, че шунтовете с семепровод и тръба представляват много високи нива на ревизия, усложнения и стесняване на лумина, за които те трябва да се разглеждат само като спасителни възможности и като последна опция.

Прилагането на принципа на Mitrofanoff с двоен Monti в илеалния сегмент е отличен вариант за континентни шунтове при пациенти с болестно затлъстяване и обилно мастно паникулус, при които апендиксът е недостатъчен, за да достигне коремната стена.

Етични отговорности Защита на хората и животните

Авторите декларират, че следваните процедури са били в съответствие с етичните стандарти на отговорния комитет за експериментиране с хора и в съответствие със Световната медицинска асоциация и Декларацията от Хелзинки.

Поверителност на данните

Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите.

Право на поверителност и информирано съгласие

Авторите са получили информираното съгласие на пациентите и/или субектите, посочени в статията. Този документ се притежава от съответния автор.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.