Следвай ни в:

Епидемиология на тютюнопушенето

върху кожата

Според ENSE (National Health Survey) от 2001 г. разпространението на тютюнопушенето в испанското население на възраст над 16 години е 34,4% (има лек спад в сравнение с 1987 г. с преобладаване 38,4%) 1. Временните данни от ENSE за 2003 г. поставят употребата на тютюн на 31% от населението на възраст над 16 години 2 .

Схемите на употреба на тютюн варират в зависимост от пола и възрастта, с тенденция към намаляване на консумацията на мъже и увеличаване на жените 1 .

По възраст най-високата група от пушещите е между 25 и 44 години, следвана от групата между 16 и 24 години, като жените са повече пушачи от мъжете в тази последна възрастова група 1 .

Употребата на тютюн е основната предотвратима причина за смърт в Испания и е втората водеща причина за смърт в световен мащаб (4,9 милиона души годишно) 3, а прогнозата за следващите 20 години е 10 милиона смъртни случая годишно (от които 70% ще се случат в развиващите се страни) държави) 3. В Испания около 60 000 души умират всяка година в резултат на тютюн 4. Препоръката на Световната здравна организация (СЗО) е да се намали броят на пушачите във всяка държава до по-малко от 20% 1,3 .

Вредното въздействие на тютюна върху сърдечните и респираторните заболявания е недвусмислено, но тютюнът засяга и много други органи, причинявайки, наред с други патологии, ранна менопауза 5 и рак на гърдата при жените 6, както и промени в сексуалната сфера 7 и при двата пола.

Отказът от тютюнопушене на всяка възраст увеличава продължителността на живота 8 и спирането на тютюнопушенето намалява наполовина на риска от смърт от коронарна болест на сърцето 9 .

Проблемът с общественото здраве, поставен от тютюнопушенето, не оставя безразлични медицинските сдружения (национални и международни) или администрациите. Поради тази причина се разработват все повече мерки за информиране на населението за вредното въздействие на тютюна, като например Световния ден без тютюн (31 май) или създаването на международен договор (Рамкова конвенция на СЗО за Контрол на тютюна, одобрен на 21 май 2003 г.), за иницииране, разширяване и укрепване на ефективни програми за контрол на тютюна 3 .

Тютюнът не само засяга вътрешните органи, но също така води до промени в орган, видим като кожата. Здравните специалисти трябва да бъдат подготвени да открият тези промени и да се отнасят към тютюнопушенето като сериозен здравословен проблем със значителни последици за организма като цяло.

Ефекти на тютюна върху кожата. Патофизиологични механизми на тютюневия дим върху кожата

Тютюневият дим се състои от летлива или газообразна фаза и твърда или частична фаза. Газовата фаза (с около 500 компонента) представлява 95% от теглото на тютюневия дим; твърдата фаза представлява 5% от теглото и се състои от около 3500 компонента, от които 3 се открояват: никотин (отговорен за пристрастяването), въглероден окис (отговорен за сърдечно-съдови заболявания) и катран (отговорен за ракови заболявания, свързани с употребата на тютюн) 10 .

Тютюневият дим има вредно въздействие върху кожата както директно (при контакт с дим от околната среда), така и индиректно (транспортиране чрез кръв на вдишаните токсични вещества) 10 .

Патофизиологичните механизми, чрез които тютюневият дим оказва вредното си въздействие върху кожата, са разнообразни:

1. Директна токсичност за кожата. Пушачите показват намаляване на степента на хидратация на роговия слой на лицето поради прякото токсично въздействие на дима върху кожата (което допринася за образуването на бръчки, както ще бъде описано по-късно). Дегенерацията на еластичните влакна на кожата (кожна еластоза) е маркер за термично увреждане (наблюдава се повишаване на еластозата при лица, подложени на източник на топлина при работа); пушачите са постоянно изложени на източник на топлина (запалената цигара), който може да допринесе за увеличаване на еластозата, наблюдавана в кожата на пушачите 11 .

2. Оксигениране на тъкани. Тютюневият дим причинява намаляване на оксигенацията на тъканите по няколко механизма:

Никотинът е вазоконстриктивен и причинява намаляване на периферния кръвен поток 12 .

Въглеродният оксид конкурентно инхибира свързването на кислорода с хемоглобина, причинявайки намаляване на капацитета за пренос на кислород към периферните тъкани.

Циановодородът инхибира окислителния метаболизъм и транспорта на кислород до клетките.

Налице е повишаване на вискозитета на кръвта с увеличаване на агрегацията на тромбоцитите 13 .

3. Токсичност за свободните радикали. Тютюневият дим е един от най-големите екзогенни източници на свободни радикали. Кожата е първият орган, който влиза в контакт с цигарения дим. Димът стимулира производството на супероксидни йони, които са частично неутрализирани от различни вътреклетъчни ензими; еластинът и колагенът (извънклетъчните протеини на съединителната тъкан на дермата) нямат тези ензими, което ги прави особено податливи на токсичните ефекти на свободните радикали 10 .

4. Генетично предразположение. Съществува генетична чувствителност към въздействието на тютюневия дим, тъй като не всички запалени пушачи имат интензивни мимически бръчки 14 .