язви

Какво представляват язви под налягане?

Язви под налягане (PU) са лезии, които се появяват върху кожата поради натиск или продължително триене на тялото срещу различни материали. Язви под налягане могат да се появят при хора, които прекарват много време в легнало или седнало положение в една и съща поза, но също и поради триенето на диагностични или лечебни елементи, като сонди, маски, шини, отливки ...

Продължителният натиск върху определен участък от кожата води до смачкване на тъканите и затруднява кръвообращението през тях (исхемия), причинявайки смъртта на клетките в тези тъкани (некроза).

Ако не се вземат подходящите мерки, лезиите могат да засегнат не само кожата, но и тъканите под нея или дори мускулите или някои органи.

Язви под налягане могат да се появят при хора от всяка възрастова група, но при по-възрастните хора те са по-склонни да ги страдат, тъй като в тази група има добавени проблеми, които допринасят за появата им по-често:

  • Продължителен престой в леглото или в креслата.
  • Липса на мобилност.
  • Излишната влага поради уринарна или фекална инконтиненция.
  • Ниско ниво на възприемане на деменция наранявания или когнитивни проблеми.
  • Нарушения на кръвообращението.
  • Лоша кожа.
  • Лоша хигиена.
  • Недохранване, дехидратация, отслабване, затлъстяване.

Къде обикновено се появяват рани под налягане при възрастни хора?

Язвите се появяват в точки на тялото, където кожата се притиска между кост и външен елемент за дълъг период от време.

Легнал по гръб (Дорзален декубитус):

  • Глава
  • Лопатки
  • Лакти
  • Сакрум (долна част на гръбначния стълб)
  • Обувки на токчета

Легнало положение (легнало положение):

  • Отпред
  • Гърди (при жени)
  • Гениталиите (при мъжете)
  • Колене
  • Пръсти на краката

Странично легнало положение (Страничен декубитус):

  • Уши
  • Рамене
  • Ребра
  • Хълбоци
  • Колене
  • Глезени

Седнало положение:

  • Nape
  • Лопатки
  • Лакти
  • Sacrum
  • Задни части
  • Близнаци
  • Обувки на токчета

Какви са рисковете от язви под налягане?

  • Болка от нараняване, което може да е повърхностно или да се превърне в рана.
  • Инфекции.
  • Анемия.

Етапи на развитие на язва под налягане

  1. Първа фаза. Зачервяване се появява в областта с продължителен натиск.
  2. Втори етап. Появяват се отворени или затворени мехури или плитки отворени рани („сурови“).
  3. Трета фаза. Кожата е изчезнала. Мастната тъкан изглежда видима, но не и мускулната тъкан, костите или сухожилията.
  4. Четвърта фаза. Язвата достига до мускулите, костите, ставите и дори до някои органични кухини, които изглеждат видими.

Как да се предпазим от язви под налягане?

Грижа за кожата на възрастните хора:

  • Инспектирайте цялата кожа на тялото поне веднъж на ден.
  • Почистете кожата с топла вода и мек сапун.
  • Омекотяват факторите на околната среда, които изсушават кожата, като избягват студа и гарантират влажност на околната среда над 40%.
  • Овлажнявайте кожата.
  • Избягвайте недохранването и поддържайте човека добре хидратиран,
  • Ако има инконтиненция, използвайте салфетки за еднократна употреба и ги сменяйте често.
  • Насърчавайте кръвообращението в кожата, като внимателно я масажирате след измиване.
  • Избягвайте масажи на костни изпъкналости.
  • Избягвайте бръчките в спалното бельо.
  • Използвайте правилни техники за позициониране и прехвърляне, като избягвате триенето и триенето върху кожата.

Предпочитане на мобилността на възрастния човек и правилна позиция:

  • Насърчавайте я да се движи сама, ако може.
  • Сменяйте позата й на всеки 2 часа, ако е в леглото и не може да го направи сама.
  • Сменяйте позата й на всеки час, ако седи, повдигнете я малко и я наклонете настрани.
  • Използвайте фотьойл с висок гръб, който поддържа главата и целия гръб.
  • Продължете да правите постурални промени, дори ако възрастният човек използва матраци или възглавници против залежаване.

Използване на помощни устройства, които намаляват натиска върху кожата:

  • Антидекубитални матраци и възглавници (пяна, въздух, вода, гел, силикон).
  • Специфични протектори: одеяла, подплънки за пети, наколенки, антидекубитални подложки за лакти.

Как да лекуваме язви под налягане?

Преди появата на зачервяване на кожата в зони на натиск или наранявания:

  • Оценка на наранявания от медицински или медицински сестри и проследяване на установеното лечение.
  • Поддържане на превантивни мерки.
  • Поддържане на добро хранително състояние.

Източници:

Гарсия-Фернандес, ФП; Soldevilla-Ágreda, JJ; Pancorbo-Hidalgo, PL; Верду Сориано, J; Лопес-Казанова, П; Родригес-Палма, М. Профилактика на язви под налягане. Технически документ на GNEAUPP, серия № I. Национална група за изследване и съвети за язви под налягане и хронични рани. Логроньо. 2014 г.

Arango, C.; Фернандес, О.; Торес, Б. (2017). Язви под налягане. В: Трактат по гериатрия за жителите. Мадрид: Испанско дружество по гериатрия и геронтология.

Ръководство за умения за семейни болногледачи на зависими възрастни хора. Мадрид: Испанско дружество по гериатрия и геронтология. 2013.

Родригес Торес, Мадрид; Диас Мартинес, Дж. Инструменти за болногледачи на пациенти с хронични рани. Документ за позициониране на GNEAUPP № 13. Национална група за изследване и съвети за язви под налягане и хронични рани. Логроньо. 2016 г.

Родригес-Палма М.; Лопес-Казанова П.; Гарсия-Молина П.; Ibars-Moncasi P. Специални повърхности за управление на налягането при профилактика и лечение на язви под налягане. Технически документ GNEAUPP, серия № XIII. Национална група за изследване и консултиране на язви под налягане и хронични рани. Логроньо. 2011 г.