Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

живот

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Острият миокарден инфаркт (ОМИ) е една от водещите причини за смърт в индустриализираните страни. Голямото технологично развитие през последните десетилетия позволи да се постигне точна диагноза и модел на здравни грижи, подходящ за нуждите на пациента 1. Съществуват обаче многобройни неразрешени аспекти, които оказват влияние върху възстановяването, развитието и качеството на живот (QoL) на пациента, претърпял ОМИ. Изглежда разумно да се приеме, че заедно със състоянието на сърдечно-съдовата функция, трябва да се вземат предвид голямо разнообразие от социални, психологически, културни и икономически фактори, които могат да повлияят на прогнозата и качеството на живот на пациента. В действителност, емпиричните доказателства показват, че естеството на междуличностните ресурси, намерени в социалната подкрепа (SA), влияе върху ситуацията на индивида и може да намали или увеличи качеството на живот на пациента след AMI 3. Поради всички тези причини и за да се оцени връзката между QoL и SA, е проведено проучване, което описва социалната среда на пациентите и анализира влиянието на социалната подкрепа върху качеството на живот на пациенти с неусложнена ОМИ.

ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ

Описателно надлъжно проучване с шестмесечно проследяване беше проведено при пациенти с първи епизод на ОМИ, в болница Universitario 12 de Octubre. Събирането на данни се извършва от февруари 1994 г. до февруари 1995 г. Изследването се извършва в рамките на популацията, дефинирана от някои критерии за включване и изключване. Критериите за включване бяха: първи инфарктен епизод, от двата пола, на възраст между 35 и 75 години, приет в болницата и принадлежащ към Здравната зона 11. Пациенти с втори инфаркт и тези, които са представили някакво сериозно клинично усложнение са изключени: инфарктна ангина, сърдечна недостатъчност (Killip клас 2 или по-висока, остра митрална регургитация, сърдечна руптура или необходима асистирана вентилация и кръвоносна подкрепа по време на престоя в коронарната единица [UC], или нужда от коронарна ангиография и/или спешни процедури за реваскуларизация). Тези критерии за изключване бяха приети, за да се хомогенизира пробата и да се избегнат пристрастията, които тежки усложнения могат да въведат във връзка с QoL.

Социална помощ. Определя се от съвкупността от нерегламентирани емоционални и материални транзакции между лицата, съставляващи социалната мрежа 4. Емоционална подкрепа. Определя се като имате човек или хора, на които имате доверие или можете да издухвате, когато имате проблеми или притеснения. Пациентите бяха конкретно попитани за наличието или отсъствието на емоционална подкрепа и кой я е предоставил 5,6. Инструментална подкрепа. Определя се като материална помощ, насочена към индивида. Пациентите бяха попитани дали са имали помощ при изпълнението на определени задачи, като напр. Да им напомнят да приемат лекарствата си, срещи с лекаря си, помощ при редовни пътувания, физически упражнения, финансова помощ и кой го е предоставил 5, 6 .

Социална мрежа. Определя се като специфичен тип взаимоотношения, които свързват определена група хора, обекти или събития 7. Следователно и за целите на това проучване, социалната подкрепа, която мрежите предоставят на своите членове, е решаващ фактор за поддържането и подобряването на физическото, психическото и социалното здраве.

Качество на живот . Определя се като ситуацията, при която субектът може адекватно да изпълнява основните органични и инструментални функции, както и социални функции и функции на взаимоотношенията 8. QoL е психометрична скала, която се използва за оценка на субективното здравословно състояние на индивида. Нивото на QoL зависи не само от ефектите, които болестта оказва върху нормалната функционална активност, но и от миналия опит и бъдещите очаквания, както и от семейните и социалните условия 9. Крайната цел на оценката на качеството на живот е да съчетае обективните и субективните елементи, включени в понятията здраве и болест.

Усложнен остър миокарден инфаркт. Определя се като онзи пациент, който е претърпял или сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, ангина след инфаркт или механични усложнения като митрална регургитация или перикардит, 10, както беше споменато по-горе, в острата фаза на ОМИ.

Първоначално всеки пациент в проучването беше оценен от кардиолог, за да определи дали инфарктът е сложен или не, а след това се чакаше той да бъде преместен от UC в отделението за хоспитализация, за да проведе първото интервю, след като целта на проучването е обяснено и е поискано съгласие. За всеки участник беше попълнен въпросник, в който информацията за изследваните променливи беше събрана в две оценки. Първият се проведе между седмия и петнадесетия ден от приемането, а вторият на шест месеца. Интервютата бяха проведени от първия автор на статията и двама души, специално обучени за нея.

Проучени са 155 пациенти, от които 129 мъже и 26 жени. Средната възраст е 60,6 ± 9,6 години. Клинични променливи: по отношение на локализацията на инфаркта, 40% (62) от пациентите са претърпели по-нисък инфаркт, докато останалите са разпределени както следва: 6,4% (10 пациенти) страничен инфаркт, 7 7% (12 пациенти) антеро -септал; 14,1% (22 пациенти) преден инфаркт и инфаркт на повече от едно място при 31,6% (49) от пациентите. Шест месеца след AMI 86,4% (115 мъже и 19 жени) се съгласиха да направят второто интервю. 5.1% от пациентите не се съгласиха да продължат в проучването, 3.8% не бяха локализирани и 1.2% се преместиха да живеят в други градове. 3,2% от пациентите са починали по време на проследяването, а 16,5% са претърпели операция за реваскуларизация.

Социално-икономическото положение на пациентите е показано в Таблица 1. По отношение на нивото на проучванията, повечето от пациентите могат да четат и пишат (90,9%), 9,1% не могат да четат и пишат, а почти половината от тях (43,6%) или не имат някакви проучвания (27,0%) или имат непълно основно образование (16,6%). Само 38% от пациентите са завършили първични проучвания и само 18,4% са завършили вторични проучвания и от тях само 5,8% са завършили по-високи проучвания. Що се отнася до трудовата дейност, неквалифицираната работа и наемните работници са професиите, извършвани от мнозинството (66,4%) от анализираните пациенти, а 14,3% от пациентите са дребни бизнесмени или упражняват свободни професии. Що се отнася до настоящото им професионално положение, почти половината от тях (45,1%) са работили, докато другата половина (41,3%) са били в законно или предсрочно пенсиониране. Ако имаме предвид месечния доход на семейството, приблизително половината от пациентите (42,5%) са получили суми, по-ниски от 90 000 песети и само 25% от тях са се радвали на месечни семейни доходи над 150 000 песети.

При разглеждане на данните, свързани с домашния уют, ние забелязахме, че половината (50,4%) от пациентите имат отопление, 65,2% имат асансьор и 41,3% от пациентите имат кола. По същия начин повечето пациенти имат душ, вана (99,3%), топла вода (97,4%), газ (97,4%), както и радио и телевизия (99,3%). 90,2% са собственици на жилища.

Шест месеца след инфаркта, значителните разлики (p Възприятие за инструментална и емоционална подкрепа и социална мрежа

Представен е в Таблица 2. Броят на пациентите, които съобщават, че имат и нямат инструментална и емоционална подкрепа и средното и стандартното отклонение на размера на социалната мрежа. Получените резултати показват, че възприемането или не на двата вида поддръжка зависи от размера на мрежата (стр

Доставчиците на подкрепа са съпрузи в 64,4% от случаите, следвани от приятели в 14,9%, дъщери в 7,4%, роднини от мъже в 7,4%, роднини от жени с 4,6% и деца от мъже с 3,7%.

За да се разбере кой от компонентите на мрежата е предоставил повече помощ и от какъв тип е казана помощ, е проучена връзката между възприемането на инструменталната и емоционална подкрепа и различните компоненти на мрежата: съпруг, деца, внуци, братя и сестри, племенници и приятели. Данните, показани в таблица 3, разкриват, че децата, внуците и племенниците са доставчици на материална (инструментална), но не емоционална помощ. Братята и сестрите от своя страна са свързани с двата вида обезщетения, както материални, така и емоционални, докато приятелите са свързани изключително с емоционална помощ. От своя страна, присъствието на съпруга не е свързано значително с инструментална подкрепа (p = 0,578) или емоционална подкрепа (p = 0,110).

За да се определят факторите, от които зависи помощта, предоставяна от различните членове на мрежата, се анализира структурата на мрежата (брой седмични или месечни контакти и брой членове в близост до дома на пациента) и тяхната връзка с подкрепата . С данните, събрани в таблица 4, се забелязва, че наличието на материална и емоционална помощ се получава, когато има по-голям брой контакти. Близостта до дома обаче е свързана само с инструментална подкрепа (стр

Шест месеца след страданието от болестта, възприятието за инструментална подкрепа (Таблица 5) едва се променя, но емоционалната подкрепа намалява със 17 точки. Анализът, извършен между двете съкращения, показва значителни разлики в емоционалната подкрепа (стр

Качество на живот и социална подкрепа

Таблица 6 представя средния общ резултат за качеството на живот в началото на проучването и шест месеца след заболяването. Общият среден резултат намалява със седем точки в сравнение със старта, което показва, че пациентите възприемат по-добро QoL. По същия начин в сравнителния анализ, извършен между общия среден CV резултат и на двата разфасовки, се наблюдава значителна разлика (стр

Когато се изследва връзката между SA и QOL (таблица 7), получените резултати разкриват значителна връзка (стр

По отношение на нивото на проучвания и качеството на живот (Таблица 8), първоначално пациентите без проучвания са постигнали по-високи средни глобални оценки на качеството на живот в сравнение с групите с първични, средни и университетски изследвания. Средните резултати, постигнати при проследяването, намаляват в трите категории, което разкрива, че всички групи се подобряват шест месеца след страданието от болестта. Трябва обаче да се отбележи, че подобрението е по-малко при тези пациенти, които нямат проучвания, със значителна разлика от p

В крайна сметка се отнасяме до качеството на живот. QoL се подобри значително от началото до края. Това се дължи на подобрението, наблюдавано в областта на здравето, емоциите, бъдещите проекти и свободното време, докато останалите области не се променят или влошават. От друга страна, има значителна връзка между глобалното качество на живот и възприеманата инструментална и емоционална подкрепа. По този начин пациентите, които твърдят, че имат инструментална и/или емоционална помощ, имат по-ниски резултати в глобалната скала за качество на живот от тези, които не получават никаква помощ; тоест качеството им на живот е по-добро. Възприемането на емоционална подкрепа изглежда показателно за QoL по-високо от инструменталната подкрепа, тъй като са получени по-ниски резултати. Някои автори потвърждават, че липсата на такава (емоционална) подкрепа може да бъде предиктор за заболеваемост 17, въпреки че това не е един от анализираните параметри.

Тази работа показва необходимостта от продължаване на проучването на валидността на съдържанието на набора от елементи и чувствителността на скалите QoL и SA, както различни автори вече показват 18-20 .

От данните на нашето проучване, накратко, знаем малко по-добре положението и състоянието на пациентите с такова сериозно и често заболяване като ОМИ в определена социална среда. От това проучване могат да се изведат мерки за действие, които помагат за подобряване на благосъстоянието на пациентите, тяхното QoL, накратко, от момента на появата на нараняването до пълното им възстановяване и социална интеграция. Всичко това трябва да се приеме като ценно средство или ресурс, поставени в услуга на основната преследвана цел. В този ред на нещата SA трябва да се разглежда като решаващ и определящ фактор в еволюцията на пациента, претърпял остър миокарден инфаркт.

От проведеното изследване може да се заключи, че QoL е пряко свързано с инструментална и емоционална подкрепа. Подкрепените пациенти имат по-добро качество на живот от тези без него. На свой ред, AS зависи от размера на мрежата. По същия начин QoL и образователното ниво са тясно свързани по такъв начин, че пациентите с най-лошо QoL са тези с най-ниско образователно ниво. И накрая, необходимо е да се подчертае оскъдното включване на тази група пациенти с неусложнен миокарден инфаркт.

Тази работа не би била възможна без оценимото и безкористно сътрудничество на пациентите, които бяха достатъчно любезни да отговорят на многобройните въпроси, включени в двете интервюта. Искаме да изразим своята благодарност на Doña Cristina Díaz и на целия персонал на Службата за прием, коронарното отделение и кардиологичното отделение на болница 12 de Octubre за добротата и помощта, които ни оказаха по време на развитието на полевата работа.