Въпросът за качеството на живот при пациенти с язва на долната крайност представлява големи трудности при изследването му, поради различни причини, но преди всичко трябва да вземем предвид факта, че за всеки човек това понятие може да има различни значения.


Когато говорим за язви на долните крайници, не говорим за нито един диагностичен обект, нито по етиология, нито по симптоми, нито по отношение на лечението, което ще се прилага. Има различни видове UEI и всеки от тях има свои особености.

Всичко това прави изследването на качеството на живот изключително сложно. Това може да се види от факта, че въпреки че от 80-те години на миналия век значението на неговото изследване при хронични заболявания (като UEI) е станало ясно, проведените проучвания, които го включват, са много ограничени.

Епидемиологичните данни от UEI в Испания със сигурност са тревожни; разпространението му у нас е между 0,10 и 0,60%. Това представлява около 15-18% от всички причини за прием в болница.


Те са разработени три инструмента за качество на живота Свързано със здравето (QVRS), специфично за язви, не е одобрено в Испания:

  • Въпросник за Hyland.
  • Charing Cross Анкета за венозна язва
    (CCVUQ).
  • Регистър на въздействието на рани в Кардиф (CWIS)

В Испания се препоръчват следното:

  1. Язва на венозна етиология.
    • CIVIQ 2.
  2. Язва с исхемична етиология.
    • MOSSF 36.
    • NHP.
    • Кратка форма 36 Здравно изследване.
    • EuroQoL.
  3. Язва с невропатична етиология.
    • NeuroQoL.
  4. Препоръчително е да се извършат проучвания за валидиране на конкретни инструменти в Испания, например CWIS.

Други инструменти, които също могат да се използват, са следните:

  • Оценка на ежедневните дейности. Индекс на Барел.
  • Възприето здраве. Въпросник за здравето на Goldberg CHQ-28
  • Ниво на депресия (GDS).
  • Ниво на тревожност (EADG).
  • Удовлетвореност от живота (скала за удовлетворение от Филаделфия).
  • Когнитивно представяне (MEC).
  • Социални ресурси (OARS) .
  • Качество на живот, свързано със здравето (COOP-WONCA).

Листовете COOP/WONCA са международно признат въпросник HRQoL, характеризиращ се със своята краткост, лекота на разбиране и чрез представяне на метрични критерии за добро качество (Фиг. 1 и 2).

язва

Според някои автори това са аспектите, които могат да обуславят качеството на живот на пациентите с променена цялост на кожата и тъканите. Въз основа на това проведохме малко проучване в нашата служба на тези видове пациенти. Ставаше въпрос за приближаване до мнението на максимално заинтересованите по темата.

Според това проблемите, които най-много застрашават качеството на живот според възприятието на пациентите, са:

  • Болка.
  • Липса на независимост за ADL.
  • Претоварване на болногледача.
  • Страх от ампутация на засегнатия крайник.
  • Модификация на начина на живот (главно диетични ограничения, консумация на тютюн и алкохол).
  • Загриженост за проблемите, които „застраховката“ ще им генерира новите взаимоотношения със здравната система (последващи действия от АП).

Заключения по въпроса за качеството на живот биха могли да се направят много, със сигурност колкото професионалисти.

Тук предлагаме някои.

  1. Пациентът е този, който може най-подходящо да оцени качеството си на живот и ако не е в състояние да предостави необходимата информация, това ще направят членове на семейството, близки приятели или здравни специалисти.
  2. Когато качеството на живот зависи от здравните науки, се взема предвид възприятието на индивида за неговото здраве. (HRQL)
  3. Качеството на живот е многоизмерна категория, предполага признаване на материалните, културните, психологическите и духовните измерения на човека и следователно се бори с концепцията за едномерния и еднообразен човек.
  4. Въпреки очевидната липса на консенсус относно неговото дефиниране и оценка, концепцията е оказала много съществено влияние върху развитието на политиките, провеждани от различните SNS.

Самата СЗО предлага: „„ Превенцията “е основният инструмент в UEI, но когато това вече не е възможно и UEI се появи, въздействието върху качеството на живот на пациента трябва да бъде сведено до минимум“.

Но това, което е наистина важно, е, че всеки от нас прави своите заключения.


Мануел Ангел Кармона Вера
Изабел Лозано Ногалес