само

Анализирайки клинични данни, събрани от повече от 9000 души, учените от Джон Хопкинс са установили, че годините, в които някой живее с наднормено тегло или затлъстяване, изглежда се "добавят" към безспорен рисков фактор за сърдечно увреждане. Според проучването хората, които са с наднормено тегло за по-дълго време, може да имат по-голяма вероятност да покажат положителност при тестове за химичен маркер за „безшумно“ или асимптоматично увреждане на сърцето, в сравнение с тези с наднормено тегло за по-малко.

Изследователите отбелязват, че тези открития намекват, че поддържането на здравословно тегло през целия живот е важно за здравето на сърцето и намаляването на уврежданията с възрастта на хората.

Авторите предупреждават, че тяхното проучване не е предназначено да определи или измери пряката причинно-следствена връзка между дългосрочното затлъстяване и повишения риск от сърдечни заболявания, а по-скоро да изясни възможните връзки, които биха могли да съществуват между тези два фактора.

„Използвайки тест, който измерва концентрациите на протеина тропонин, установяваме, че теглото на човек на възраст над 25 години е свързано с риска от повече или по-малко увреждане на сърцето по-късно в живота, подчертавайки вероятността от дългосрочно управление на теглото за намаляване рискът от сърдечни заболявания ", казва Chiadi Ndumele, MD, MHS, MD, Робърт Е. Майерхоф, доцент по медицина в Университетското училище" Johns Hopkins "и колеги" Johns Hopkins Ciccarone Center for Prevention of Heart Disease ". "Това, което показват нашите открития, е, че дори при липса на сърдечно-съдови рискови фактори, като хипертония, диабет или бъбречно заболяване, броят на годините, в които човек живее с наднормено тегло или затлъстяване, допринася за увеличаване на вероятността да страда от сърдечни увреждания."

През 2014 г. д-р Ндумеле и колегите му демонстрираха, че наднорменото тегло е свързано с асимптоматично увреждане на сърцето, използвайки анализ, който открива повишени концентрации на тропонин от 14 нанограма на литър или повече - идентифициран клиничен индикатор за увреждане на сърцето чрез тест за кръвен протеин. Но това проучване не разглежда ролята на затлъстяването за продължителен период от време.

В новата си работа, разгледана в януарския брой на Клинична химия, Екипът от изследователи използва данни от 9 062 души, включени във финансираното от федерално ниво изследване Атеросклеротичен риск в общностите (ARIC), проведено в окръг Вашингтон, Мериленд, окръг Форсайт, Каролина дел Норте, в Джаксън, Мисисипи и в град Минеаполис. 58 процента от участниците са жени и 21 процента са афроамериканци.

Участници от 1987 до 1989 г. са наети за проучването и те са присъствали на четири посещения през 1998 г., за да се оцени техният индекс на телесна маса (ИТМ), анамнеза за сърдечни заболявания и високо чувствителни нива на тропонин в кръвта. Участниците самостоятелно отчитат теглото си на 25-годишна възраст, като предоставят информация за теглото си от младостта до зрялостта и старостта. Средната възраст на участниците при четвъртото посещение е 63 години.

Почти 23 процента от участниците са увеличили своя ИТМ между първото и четвъртото посещение. ИТМ по-голям от 25 килограма на квадратен метър показва, че човекът е с наднормено тегло, а ИТМ по-голям от 30 показва затлъстяване. При четвъртото посещение 3748 участници бяха с наднормено тегло и 3184 бяха със затлъстяване. Около 5 процента намалиха своя ИТМ и 72 процента останаха непроменени.

До четвъртото посещение на близо 7 процента от участниците, или 623 души, концентрациите на тропонин са се увеличили до 14 нанограма на литър или повече. Тези, които са увеличили своя ИТМ до границите на наднормено тегло или затлъстяване до четвъртото посещение, са 1,5 пъти по-вероятни, че техните концентрации на тропонин са се увеличили до най-малко 14 нанограма на литър, което е показателно за сърдечно увреждане.

След това експертите разгледаха ИТМ в началото и края на периода на изследване, заедно с концентрациите на тропонин на участниците. Затлъстелите хора и при първото, и при четвъртото посещение са имали двойно по-голяма вероятност да имат концентрации на тропонин над 14 нанограма на литър, в сравнение с хората, които поддържат постоянно нормално тегло. За тези, които са били със затлъстяване както при четвъртото посещение, така и на 25-годишна възраст, вероятността от по-високи нива на тропонин е почти четирикратно.

След това изследователите изброиха в скала от нула до 50 години броя на годините, през които всеки човек е живял със затлъстяване, т.е. с ИТМ по-голям от 30. За всеки 10 години, когато човек е живял със затлъстяване, рискът от повишаване тропонинът се е увеличил в 1,25 пъти, дори като се има предвид рискът от сърдечни заболявания поради хипертония, диабет и бъбречни заболявания.

За да формулират кумулативна мярка за тегло, учените изчисляват излишъка от ИТМ-години за всеки участник. Въз основа на данните на възраст от 25 години и данните от всяко посещение, те изчисляват средния ИТМ и умножават средния излишък на ИТМ над 25 килограма на квадратен метър по броя на годините на проследяване (от 25 години до тяхното възраст при четвъртото посещение). На тези с ИТМ по-малко от 25 килограма на квадратен метър в различни моменти от времето може да се присвоят отрицателни стойности за излишни ИТМ-години.

ИТМ-годините на участниците варираха между -274 и 1205. Средно на всеки 100 допълнителни ИТМ-години се увеличава вероятността или рискът от увеличение на тропонина с 21 процента.

„Ефективното предаване на бъдещ риск на младите хора, които изглеждат напълно здрави и са в разцвета си, е трудно“, казва д-р Ндумеле. „Бихте могли да формулирате мярка като излишък на ИТМ-години и да я тествате като начин за предаване на риск на младите и хората на средна възраст, за да намалите риска от дългосрочни сърдечно-съдови заболявания чрез стратегията за поддържане на здравословно тегло.“

Д-р Ндумеле казва, че частичните данни предполагат, че отслабването, дори и след затлъстяване или наднормено тегло в продължение на десетилетия, може да помогне за понижаване на нивата на тропонин и че сърцето е в състояние частично да обърне щетите. Но не е известно до каква степен може да го обърне и колко години затлъстяването причинява трайни щети, така че са необходими по-задълбочени проучвания.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията повече от една трета от възрастните американци са със затлъстяване.

Други автори на изследването включват Мариана Лазо, Роджър Блументал, Гари Герстенблит, Елизабет Селвин и Йозеф Кореш от Джон Хопкинс; Лора Коб от жизненоважни стратегии; Натали Бело от Колумбийския университет; Амил Шах и Скот Соломон от Бригам и Болница за жени; и Виджай Намби и Кристи Балантайн от колежа Бейлор.

Проучването ARIC е финансирано от Министерството на здравеопазването и социалните услуги (договори # HHSN268201700001I, HHSN268201700003I, HHSN268201700005I, HHSN268201700004I, HHSN268201700002I). Това проучване беше подкрепено и от председателя на Робърт Е. Майерхоф, награда за катализатор от университета Джон Хопкинс, награда Харолд Амос за професори по медицина от фондация "Робърт Ууд Джонсън" и стипендии от Националния институт за сърце, белия дроб и кръв. K23HL12247) и Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (K24KD106414, R01DK089174).

CDI: Кристи Балантайн е била консултант на Roche. Виджай Намби получи награди от Siemens и получи временен патент за биомаркери, за да предскаже риска от сърдечна недостатъчност.