, Доктор по медицина,

  • Имперски колеж в Лондон

ръчна

Кахексията е загуба на мастна тъкан и скелетни мускули. Той се наблюдава при много заболявания и е често срещан при много видове рак, когато контролът не успее. Някои видове рак, особено на панкреаса и стомаха, причиняват тежка кахексия. Засегнатите пациенти могат да загубят 10-20% от телесното си тегло. Мъжете са склонни да изпитват по-лоша степен на кахексия поради рак, отколкото жените. Нито размерът на тумора, нито степента на метастатично заболяване предсказват степента на кахексия. Това състояние е свързано с по-нисък отговор на химиотерапия (вж. Също Общ преглед на лечението на рак), лошо функционално представяне и по-висока смъртност.

Основната причина за кахексия не е анорексия или намален прием на калории. По-скоро тази сложна метаболитна картина включва катаболизъм на тъканите; има намаляване на протеиновия синтез и увеличаване на неговото разграждане. Кахексията се медиира от някои цитокини, особено тумор некрозис фактор-алфа, IL-1b и IL-6, които се произвеждат от туморни клетки и клетки гостоприемници в тъканната маса. Пътят на АТФ-убиквитин-протеаза също е включен.

Кахексията се разпознава лесно, главно поради загуба на тегло, което е много очевидно, със загуба на темпорална мускулна маса в лицето (хипокампална фация). Загубата на подкожна мастна тъкан увеличава риска от язви под налягане върху костни изпъкналости.

Лечение

Лечението е рак. Ако може да се контролира или излекува, кахексията се разрешава.

Калоричната добавка не облекчава кахексията. Като цяло всяко наддаване на тегло е минимално и е вероятно да се състои от мастна тъкан, а не от мускули. Това не подобрява функцията или прогнозата. Следователно при повечето пациенти с рак и кахексия хиперкалоричните добавки не се препоръчват. Парентерална хранителна подкрепа, освен в случаите, когато приемът на адекватно хранене през устата е невъзможен.

Други лечения обаче могат да облекчат кахексията и да подобрят функцията. Кортикостероидите повишават апетита и могат да подобрят чувството за благополучие, но имат малък ефект върху увеличаването на телесното тегло. По същия начин канабиноидите (марихуана, дронабинол) повишават апетита, но не и теглото. Прогестините, като мегестрол ацетат, 40 mg перорално 2 или 3 пъти на ден, могат да увеличат апетита и телесното тегло. Лекарствата се изследват, за да модифицират производството и ефектите на цитокините.