Сесилия Вилаверде BVSc, PhD, Dipl. ACVN, Dipl. ECVCN и Marta Hervera BVSc, PhD, Dipl. ECVCN
Servei de Dietètica i Nutrició, болница Fundació Clínic Veterinari, Universitat Autònoma de Barcelona
Аргос изображения
В хуманната медицина недохранването се свързва с повишена заболеваемост и смъртност [3] и адекватната хранителна подкрепа може да подобри прогнозата [3, 4]. Във ветеринарната медицина имаме по-малко данни [5]. Проучване в болница за препоръки в Обединеното кралство установи, че 50% от котките, приети в продължение на 6 месеца, са страдали от недохранване, определено като енергиен прием, по-малък от техните нужди [6]. В друго проучване лошото телесно състояние е свързано с по-лоша прогноза [7], с което можем да считаме, че недохранването при хоспитализираните котки е често и е свързано с по-голяма заболеваемост и смъртност, както и с по-лоша прогноза.
Трябва да гарантираме, че котката е хемодинамично стабилна, добре хидратирана и без забележими промени в киселинно-алкалния и електролитния баланс. Храненето винаги носи риск, който се увеличава при нестабилни пациенти.
Колкото по-скоро се направи интервенцията, толкова по-добре, въпреки че диагностиката на ранното недохранване е трудна. Когато недохранването е лесно за диагностициране (изтощен пациент, с подчертана мускулна атрофия), това означава, че то е напреднало и, независимо от причината, прогнозата за този пациент е запазена.
За да го диагностицираме, трябва да комбинираме информация от физическия преглед (тегло, състояние на тялото, наличие на мускулна атрофия, състояние на кожата и козината) с медицинската история (дни на анорексия/хипорексия, клинични признаци, свързани с недохранване: повръщане, диария, полиурия ).
Лабораторните изследвания могат да бъдат променени (анемия, хипоалбуминемия и лимфопения), но тези признаци са късни, неспецифични и не много чувствителни.
Има определени фактори, които ще направят решението за намеса по-спешно; например при котки с по-малко резерви (растящи котенца и гериатрични котки), при имуносупресирани пациенти и при затлъстели индивиди.
Хранителна пътека
| Път за хранене на хоспитализирани котки |
Някои лекарства, като опиоиди, могат да потиснат апетита ви. Важно е всеки ден да преглеждате лекарствата на пациента, за да видите дали употребата им все още е подходяща. Има лекарства, които подобряват приема на храна, но според опита на авторите, в хоспитализационни ситуации те са склонни да бъдат непоследователни, те могат да имат странични ефекти и котките обикновено не поемат цялата необходима енергия.
Принудителното хранене е много стресиращо преживяване за котката и човека, който го изпълнява и което може да доведе до отвращения към храната, сериозни наранявания на водача и аспирационна пневмония, което не се препоръчва.
Избор на диета
Изборът ще зависи от състоянието на пациента, начина на приложение, цената и наличността и личния опит.
Сума за администриране
| RER (kcal/ден) = тегло (kg) 0,75 × 70 |
RER може да служи като сравнение, за да се изчисли дали пациентът се храни достатъчно или показва хипорексия. Котка, която яде по-малко от 75% от RER, трябва да получи хранителна подкрепа.
Административни насоки
Тези пациенти могат да имат непоносимост към обем (в най-лошия случай капацитетът на стомаха може да бъде намален от 45-90 ml/kg на 5-10 ml/kg). Ето защо препоръчваме да бъдете консервативни при регулиране на диетата.
За да решим модела, трябва да следваме няколко стъпки:
| Изисквания за вода (ml/ден) = тегло (kg) 0,75 × 70 |
Водата идва от храната, водата, използвана за приготвяне на кашата (ако се използва), водата, използвана за почистване на катетъра, парентералните течности и питейната вода.
