Енцефалитът е a подуване на мозъка (централна нервна система), свързано с неврологични дисфункции. Понякога може да бъде опасно. Обясняваме повече за нея.

енцефалит

Защо се случва?

Енцефалитът често се причинява от инфекции вирус (по-често) или бактерии, главно. Най-честите вируси са ентеровирус, особено в края на лятото и есента, и вирус херпес прост тип 1 и 2.

Най-често срещаният механизъм за предаване е контактът с слюнка, изпражнения или дихателни секрети при кашляне, целуване, споделяне на очила или четки за зъби, и т.н.

Възможни са и други по-рядко срещани вируси, като вируса на бяс, чрез ухапване на заразено животно или арбовируси, които се предават от заразени животни на хората чрез ухапване на заразена кърлеж, комар или друго смучещо насекомо. В групата на бактериите лаймската болест, бактериална инфекция, разпространена чрез ухапване от кърлеж, може да причини енцефалит.

Това е много често?

Годишно се съобщават за няколко хиляди случая на енцефалит по света, но се има предвид, че може да има много повече случаи от реално съобщените, тъй като понякога симптомите могат да бъдат леки или дори несъществуващи и следователно да останат незабелязани. Честота на 0'3-0'5 дела/100 000 жители. В детството честотата е по-висока, въпреки че е намаляла значително благодарение на ваксинация систематично срещу микроби като морбили, рубеола, паротит, полиомиелит, грип или варицела.

Всеки може да получи енцефалит. Хората с отслабена имунна система, като хората с ХИВ или тези, които приемат имуносупресивни лекарства, са изложени на по-висок риск от заразяване с болестта.

Видове енцефалити

Има два вида енцефалит:

  • Първичен енцефалит (наричан още остър вирусен енцефалит): причинява се от директна инфекция на вирус в мозъка, който може да бъде фокален (локализиран само в определена мозъчна област) или дифузен.
  • Вторичен енцефалит (наричан още пост-инфекциозен енцефалит): причинява се от усложнения от текуща вирусна инфекция, предишна вирусна инфекция или поради (рядка) имунизация. В последните случаи заболяването обикновено се проявява две до три седмици след първоначалната инфекция или ваксинация.

Знаци и симптоми

Може да се наблюдава следното:

  • Висока температура.
  • Главоболие (главоболие).
  • Променено ниво на съзнание, със сънливост и летаргия (главен симптом).
  • Припадъци (епилептични припадъци).
  • Гадене или повръщане.
  • Други промени в мозъчната функция, като, объркване и дезориентация, двигателни смущения (частична парализа, атаксия - нарушения на походката - ...), сензорни нарушения (парестезии - изтръпване-), нарушения на възприятието (халюцинации), проблеми с говора, слуха или зрението, поведенчески смущения и др.

Как се диагностицира

Ранната диагностика е жизненоважна. След преглед на Медицинска история, като възможно скорошно излагане на насекоми или животни, контакт със заразени хора или скорошно пътуване до определени части на планетата, ще бъде извършен строг физически преглед в търсене на подозрителни признаци или симптоми.

Лекарят може да поиска такива допълнителни изследвания като изследвания на кръв или урина, микробни култури в телесни секрети или мозъчни образни тестове (КТ или скенер и ЯМР, ядрено-магнитен резонанс), за потвърждаване на диагнозата. ЕЕГ (електроенцефалография) може да идентифицира анормални мозъчни вълни чрез наблюдение на електрическата активност в мозъка през черепа.

Лумбалната пункция се състои от извличане на малко количество цереброспинална течност (CSF) през специална игла, която се вкарва в лумбалния отдел на гръбначния стълб, след прилагане на местна упойка върху кожата в областта. CSF е напълно прозрачен при здрави хора и в него могат да се анализират елементи като наличието на червени кръвни клетки (кръв), нива на глюкоза, бели кръвни клетки (възпалителни и защитни клетки) ...

Как се лекува?

The антивирусен Често използвани за лечение на тези с вирусен произход са ацикловир и ганцикловир. Общите поддържащи мерки, използвани за лечение, включват прилагането на течности в изобилие, лекарства аналгетици и антипиретици (за намаляване на болката и температурата) и почивка. Могат да се предписват антиеметични лекарства (за борба с повръщането), антиконвулсанти (за предотвратяване на гърчове) и в най-тежките случаи седативни лекарства. Противовъзпалителните лекарства от кортикостероиден тип могат да намалят възпалението на мозъка. По-тежките случаи може да изискват хоспитализация, докато по-леките случаи могат да бъдат наблюдавани у дома.

Може ли да се предотврати?

Някои примери за превантивни действия биха били хигиенни мерки избягване на контакт със заразени хора и/или с използваните от тях прибори, често миене на ръцете, систематично ваксиниране, контрол на предаващите вектори в ендемични райони (инсектициди, комарници, импрегнирани с репелент ...) и др.

Каква прогноза имате?

Енцефалитът може да прогресира бързо и има потенциален риск да причини последствия от този тип тежки и необратими неврологични увреждания (загуба на слуха, способност да говори, слепота, загуба на паметта и други когнитивни дефицити, поведенчески промени, развитие на епилептични огнища ...). Дори в тежки случаи може да бъде фатално.

В повечето случаи лекият енцефалит може да се възстанови напълно без усложнения, въпреки че процесът на излекуване може да бъде бавен (около месец).

Два конкретни случая
Херпетичен енцефалит или вирус на херпес симплекс (HSV):

Той е отговорен за около 10% от всички случаи на енцефалит.

В около 30% от случаите това е последица от първична инфекция на вируса при контакт със заразен човек, но по-голямата част (70% от случаите) е причинена от реактивирането на предишна инфекция.

HSV тип 1 причинява рани или мехури около устата или очите, най-често при лица на възраст под 20 или над 40. Когато причинява енцефалит, болестта прогресира бързо и обичайните симптоми са главоболие, треска в продължение на пет дни или повече, последвани от промени в поведението и личността на засегнатото лице, както и припадъци, частична парализа, промени в нивото на съзнание и/или промени във възприятието (например халюцинации).

The VHS тип 2 (генитален херпес) се предава чрез сексуален контактл, както и от заразяването на новороденото с генитални секрети по време на преминаването през родовия канал (по-рядко). Признаци като летаргия, раздразнителност, треперене, гърчове и лошо хранене ще се наблюдават при новородени 4 до 11 дни след раждането.

Автоимунен енцефалит:

Автоимунният енцефалит е разновидност на енцефалита, причинена от автоимунен механизъм, т.е. от генерирането на антитела които погрешно са насочени към структурите на самия организъм. Това е хетерогенна група заболявания, която включва различни варианти: автоимунен лимбичен енцефалит, паранеопластичен или не (т.е. придружен от рак или тумор или не), енцефалит на системен лупус еритематозус, енцефалит на болестта на Бехчет ... клиничната картина се състои в страдание от епилептични припадъци, психиатрични прояви (тревожност, дезинхибиция, заблуди), мускулни слабости, липса на контрол върху движенията, нарушения на баланса и др., наред с много други примери за възможни неврологични дефицити. Автоимунният енцефалит е сериозен, макар и потенциално обратим в много случаи. Ранното лечение (отстраняване на тумори, имунотерапия ...) подобрява симптомите и намалява честотата на рецидиви.