Ескалацията на инфекциите през последните седмици сред най-младите прави изчерпателния скрининг от съществено значение за откриване на позитиви и изолирането им навреме, преди огнището да доведе до предаване от общността, чиито основни жертви ще бъдат възрастните

Две медицински сестри, едната в Мадрид, а другата в Сиудад Реал, ни разказват за работата си

"Днес ситуацията е по-сложна, защото много от контактите са възникнали в места за отдих, където заразеният човек не познава всички хора, с които е успял да се свърже"

The протокол за наблюдение епидемиологично се активира веднага щом се открие положително. Пациентът е извикан и в това телефонно интервю ще трябва да се изготви подробна карта на 48-те часа преди първите симптоми. Важно е да намерите най-близките си контакти, тези, които са били на същото място като заразеното лице на разстояние по-малко от два метра в продължение на поне 15 минути и без маска. В случай, че са имали общи транспортни средства, тези, които са седели в радиус от две седалки. След като бъдат разположени, те трябва да бъдат изолирани и тествани. Дори ако резултатът е отрицателен, те трябва да поддържат карантината.

работата

По този начин коронавирусът се проследява по телефона

Малко по малко, Пилар, а 47-годишна медицинска сестра който работи в център за първична медицинска помощ в северозападната част на Мадридската общност, дърпа нишката. "Пациентът трябва да ни каже дали е пътувал, как се е движил и колко дълго ... всеки детайл е важен, за да се проследи веригата на предаване. Тези контакти и следователно заподозрени са информирани за това какво трябва да направят и как трябва да се изолират по време на проследяването, ние им се обаждаме три или четири пъти или повече в зависимост от симптомите, за да оценим напредъка им. Те питат дали са претърпели кашлица, треска или задух ".

Целта, казва тази програма, е да се предотврати превръщането им във фокус на предаване от общността. "Голяма част от младото население, което нарушава мерките за безопасност и превенция, е заразено, но е безсимптомно. Трудно е да се контролира пандемията, ако не знаем къде е вирусът. Поради тази причина проследяването засега е основното ни оръжие за изолиране и тестване на всички заподозрени, за да се предотврати повторното поразяване на болестта от най-уязвимото население “, обяснява той. За нея най-лошото от всичко е недоумението. В общности като Мадрид позитивите за Covid-19 са се удвоили и търсенето на тракери е ясно. През месец юли те дори не достигнаха 400, за да посещават около 2200 пациенти дневно.

Пилар не можа да помогне на гнева си, преди няколко дни, на искане за доброволци от регионалното правителство и университета Комплутенсе. Апелът към лекари доброволци, психолози, биолози или ветеринарни лекари, които искаха да станат тракери, също предизвика гнева на епидемиолозите и вълната от протести в социалните медии. През първите 24 часа Министерството на здравеопазването вече е получило над 500 искания. „Трябва да сте в подножието на каньона, за да знаете, че това е работа, която изисква огромна отговорност и познания за професията. Сериозността на ситуацията не оправдава неплатената работа и без достатъчно обучение"настоява той.

Сега тя е озадачена от съобщението на изпълнителния директор на Изабел Диас Аюсо да приватизира екипа от тракери, възлагайки договора за 22 тракера на Quirón. В продължение на три месеца 20 асистенти и двама лекари ще бъдат разделени на сутрешни и следобедни смени, за да извършват между 190 и 220 дневни проучвания. Проблемът, признава той, е, че ще продължим без достатъчно тракери. Липсата е често срещана в по-голямата част от страната а европейските препоръки дори не се вземат предвид. Генералният съвет на медицинските колежи (CGCM) изчислява, че трябва да има такъв на всеки 5500 жители, но реалността е, че сред автономните общности липсват еднородни критерии, както в броя, който би бил сметнат за необходим, така и в техния профил.

Заплаха за връщане от ваканция

Професионалистите се опасяват, че новият колапс на здравната система може да възникне там и заплахата е около празниците, в този моментМного промени в общността ще се съберат и ще бъде трудно да се следват заразените хора. Проучване на Националната мрежа за надзор на епидемиологията към здравния институт Карлос III осъжда, че неравенството в автономните общности има непосредствен ефект върху липсата на контрол върху огнищата. Canarias например открива средно шест случая и 27 контакта. Каталуния, само по един случай за всеки произход на огнището.

Castilla-La Mancha обаче има един тракер на всеки 4766 жители, въпреки че дните им са еднакво маратонски. Там разговаряхме с Даниела Хутулеак, медицинска сестра, която от три месеца проследява вируса в Алкасар де Сан Хуан (Сиудад Реал) като част от екип за епидемиологично наблюдение, съставен от 25 мъжки и женски сестри. Срамно е да я помолите за почивка, за да присъства на Ъпърс, когато дори не е успяла да си вземе почивка за себе си от 8:00 сутринта. По това време телефонът ви вече пуши и ще го прави непрекъснато, докато смяната ви приключи.

Малко преди интервюто ни с Даниела, Главната дирекция по обществено здраве обяви две нови огнища на коронавирус в провинция Сиудад Реал. Един в Алкасар де Сан Хуан, с десет случая до момента, и друг, споделен между Алкасар и Виларта, със седем случая. Означава, че е било повече от петдесет души в проследяване, всички те тесни контакти на положителните, мнозинството в семейната им среда. Никой не е част от уязвимата група и техните симптоми са леки, така че, за щастие, хоспитализация не е била необходима.

Първото обаждане до пациента не винаги е лесно. „Трябва да говорите с него“, обяснява той, „но също така да го изслушате, защото не е лесно за него. Днес ситуацията е по-сложна, защото много от контактите са възникнали в места за отдих в която заразеното лице не познава всички хора, с които е успял да се свърже ". Даниела набляга на гражданското сътрудничество. Само едно липсващо парче в този пъзел може да бъде още една неконтролирана зараза и нова верига от инфекции. "Целта е да се открие всяко огнище навреме и да се предотврати повторното сриване на здравето. Никой от нас не би искал да преживява ситуации като тези, които вече познаваме", казва той.

Проследяването е трудна работа. "Като медицинска сестра нося не само обучението си, но и знанията и опита си." Подобно на много от колегите си, той е преживял най-тежките моменти от пандемията в болнично отделение и знае за какво говори. Той е живял на фронтовата линия, което е Covid-19, и гарантира, че това, което е научил от вируса и извънредните ситуации, трудно може да бъде намерено в катастрофа за кандидат-тракер.

Поради тази причина от 10 май министерството на Кастилия-Ла Манча реши да подсили първичната помощ с професионалисти на пълен работен ден като нея за проследяване на задачи. Оттогава приоритет е ранната диагностика. "Работата в здравни центрове позволява великолепна координация с лекарите и близост с пациентите, което дава възможност за правилно наблюдение. Оттук можете също така да имате по-добър контрол върху вашите съжители и техните близки контакти".

Около два следобед всеки екип изпраща данните си до Министерството на здравеопазването и това ги изпраща до министерството. Даниела уверява, че никога не е вършила тази работа в епидемиологичната област, но е доволна, въпреки факта, че лятото усложнява проследяването. "По време на фаза 1, която беше началото на тази програма, движенията на хората бяха много ограничени и беше по-лесно да се стесни кръгът от контакти на заразен човек. Хубавото на проследяването е, че то не отговаря на статичен скрипт, но по-скоро се развива с промяната на панорамата. Работата се оказва изключително ефективна, тъй като успяваме да спрем евентуално огнище навреме. Не можем да предотвратим заразяване, но можем да предотвратим масовото разпространение на вируса ".

Епидемиологично всяка седмица цифрата се удвоява, което изисква по-голям брой тракери. Хосе Рамон Мартинес Риера, президент на Асоциацията на медицинските сестри в Общността, твърди, че медицинските сестри са основният двигател на епидемиологичното наблюдение. "Симптомите на коронавируса са много различни: от обикновена кашлица или сърбеж в носа до по-малко известни прояви. Проследяването не е няколко прости обаждания, а управление и оценка на данните, правилната грижа за тези хора и много решения, които трябва да се вземат бързо. Ние сме обучени, мотивирани и ангажирани и ние показахме, че нашата работа е ключова за контролирането на тази пандемия, решаващ да съдържа вируса ".