каква

Тази публикация е достъпна и на: Português Español

Затлъстяването е проблем на общественото здраве и е свързано с различни други заболявания, като DM2, сърдечно-съдови заболявания, рак и др. По този начин е естествено, че когато приема пациент в кабинета си за лечение на някакво заболяване, ако то е свързано със затлъстяване и пациентът му е с наднормено тегло, му се препоръчва, дори като основна стратегия на консултацията, значителна загуба на тегло.

Оказва се, че въпреки нашите препоръки, по-голямата част от пациентите имат трудности при отслабване. Проучванията показват, че „хранителните съвети“ (т.е. просто да кажете на пациента си „да си затваря устата и да спортува“) имат нулев процент на успех.; и дори структурирани програми за промяна на начина на живот, с медицинска, хранителна, физическа и психологическа подкрепа имат ниски нива на успех; преглед от 2011 г. отбелязва ефективна загуба на тегло от около 3 кг (1). Но разбира се има хора с „добър отговор“, но това са малцинството. В проучване в основни грижи, публикувано в NEJM, е показано, че около 30% от пациентите постигат 5% загуба на тегло и само 10% от пациентите постигат 10% загуба на тегло, след 1 или 2 години. С това се оспорва максимата, че е достатъчно да се положат усилия и резултатите ще се появят (2).

Необходимо е да се разбере, че теглото се контролира от хипоталамуса, от центровете за глад и всяка отрицателна вариация се разбира от хипоталамуса като опасна. Следователно, чрез намаляване на енергийните разходи и увеличаване на апетита, има естествена тенденция към възвръщане на теглото. (3).

Подчертавам тези данни, за да затвърдя важността на медицинското наблюдение на затлъстяването, с потенциал за употреба на наркотици и бариатрична хирургия за по-сериозни случаи. Ще обсъдя тези въпроси в бъдещи публикации.

(1) Leblanc ES, O'Connor E, Whitlock EP, et al. Ефективност на свързаните с първичната грижа лечения за затлъстяване при възрастни: систематичен преглед на доказателствата за САЩ Работна група за превантивни услуги. AnnIntern Med.2011 г. 4 октомври; 155 (7): 434-47.

(2) Wadden TA, Volger S, Sarwer DB, et al. Двугодишно рандомизирано проучване за лечение на затлъстяване в практиката на първичната медицинска помощ. N Engl J Med.2011, 24 ноември; 365: 1969-79.

(3) Polidori D, Sanghi A, Seeley RJ, et al. Колко силно апетитът се противопоставя на загубата на тегло? Количествено определяне на контрола за обратна връзка на приема на енергия от човека. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2016 ноември; 24 (11): 2289-95