Понастоящем няма лечение за ендометриоза, но има възможности за лечение на свързана болка и безплодие.
Доставчиците на здравни услуги вземат предвид няколко фактора, за да определят най-доброто лечение на симптомите на ендометриоза, включително следното:
- Твоята възраст
- Тежестта на вашите симптоми
- Тежестта на заболяването
- Ако искате да имате деца
Не всички лечения работят добре за всички жени с ендометриоза. Също така, симптомите на ендометриоза могат да се върнат след спиране на лечението или, в случай на операция, тъй като след процедурата изминава повече време.
Лечение на болка при ендометриоза
Лечението на болка от ендометриоза се разделя на три общи категории:
Хормонална терапия
Тъй като хормоните карат зоните на ендометриозата да циклират подобно на менструалния цикъл, хормоните също могат да бъдат ефективни при лечение на симптоми на ендометриоза. В допълнение, различни хормони могат да променят нашето възприятие за болка.
Хормоналната терапия се използва за лечение на болка, свързана с ендометриоза. Хормоните се предлагат под формата на хапче, изстрел или спрей за нос.
Хормоналните процедури спират яйчниците да произвеждат хормони, включително естроген, и като цяло предотвратяват овулацията. Това може да помогне за забавяне на растежа и локалната активност както на лезиите на ендометриума, така и на ендометриозата. Лечението също така предотвратява нарастването на нови области и белези (сраствания), но няма да накара съществуващите сраствания да изчезнат.
Доставчиците на здравни услуги могат да предложат едно от следните хормонални лечения за лечение на болка при ендометриоза: 1,2,3
Изследователите проучват използването на други хормони за лечение на ендометриоза и болката, която тя предизвиква. Пример за това е гестринонът, който се използва в Европа, но не се предлага в САЩ. Изследват се и лекарства, които намаляват количеството естроген в организма, наречени инхибитори на ароматазата. Някои изследвания показват, че те могат да бъдат ефективни за намаляване на болката при ендометриоза, но те все още се считат за експериментални в САЩ. FDA не ги е одобрила за лечение на ендометриоза. 7
Лекарства за облекчаване на болката
Облекчаващите болката могат да действат добре, ако болката или други симптоми са леки. Тези лекарства варират от болкоуспокояващи без рецепта до силни болкоуспокояващи по лекарско предписание.
Най-често срещаните видове болкоуспокояващи са нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още НСПВС.
Доказателствата за ефективността на тези лекарства за облекчаване на болка, свързана с ендометриоза, са ограничени. Разбирането кои лекарства облекчават болката, свързана с ендометриозата, също може да изясни как ендометриозата причинява болка. 1.10
Хирургично лечение
Изследванията показват, че някои хирургични лечения могат да осигурят значително, макар и краткосрочно облекчение от болка, свързана с ендометриоза, 1 така че доставчиците на здравни услуги могат да препоръчат операция за лечение на силна болка от ендометриоза. По време на операцията хирургът може да локализира всяка област на ендометриоза и да изследва размера и степента на растеж; по това време можете да премахнете и зоните на ендометриоза.
Важно е да се разбере какво се планира по време на операцията, тъй като някои процедури не могат да бъдат обърнати, а други могат да повлияят на плодовитостта на жената. Следователно жените трябва да обсъдят всички налични възможности със своите доставчици на здравни грижи, преди да вземат окончателни решения за лечението.
Доставчиците на здравни услуги могат да предложат едно от следните хирургични лечения за облекчаване на болката при ендометриоза. 1,2,10
В някои случаи се използва хормонална терапия преди или след операция за намаляване на болката или продължаване на лечението. Текущи доказателства подкрепят използването на прогестин-съдържаща спирала след операция за намаляване на болката. 8 В момента Mirena ® е единствената спирала, одобрена от FDA за лечение на болка след операция.
Лечение на свързано с ендометриоза безплодие
В повечето случаи доставчиците на здравни услуги ще препоръчат лапароскопия за премахване или изпаряване на израстъци, за да подобрят и плодовитостта при жени с лека или минимална ендометриоза. 8 Въпреки че проучванията показват по-добри нива на бременност след този тип операция, степента на успех е неясна.
Ако след лапароскопско лечение не настъпи бременност, ин витро оплождането (IVF) може да бъде най-добрият вариант за подобряване на плодовитостта. Приемането на всяка друга хормонална терапия, обикновено използвана за облекчаване на болката, свързана с ендометриоза, ще потисне овулацията и ще забави бременността. Извършването на друга лапароскопия не е предпочитаният подход за подобряване на плодовитостта, освен ако симптомите на болка не изключват IVF. Множество операции, особено тези, които премахват кисти на яйчниците, могат да намалят функцията на яйчниците и да направят IVF по-труден за успех. 8
IVF позволява на сперматозоидите и яйцата да се комбинират в лаборатория, за да образуват ембрион. Получените ембриони се поставят в матката на жената. IVF е вид асистирана репродуктивна технология, която може да бъде опция за жени и семейства, засегнати от свързано с ендометриоза безплодие.
Като цяло процесът на ин витро оплождане включва следните стъпки. Първо, жената приема хормони, за да предизвика „суперовулация“, което кара тялото й да произвежда много яйцеклетки едновременно. След като яйцата са узрели, те се събират от доставчик на здравни услуги, като се използва сонда, поставена във влагалището и се ръководи от ултразвук. Събраните яйцеклетки се поставят в съд за оплождане със спермата на мъж. Оплодените клетки се поставят в инкубатор, машина, която ги поддържа топло и им позволява да растат в ембриони. След 3 до 5 дни ембрионите се прехвърлят в матката на жената. Отнема около 2 седмици, за да разберете дали процесът е успешен.
Въпреки че използването на хормони при IVF е успешно при лечението на свързано с ендометриоза безплодие, други форми на хормонална терапия не са толкова успешни. Например, ACOG не препоръчва използването на орални контрацептивни хапчета или агонисти на GnRH за лечение на безплодие, свързано с ендометриоза. Използването на тези хормонални агенти предотвратява овулацията и забавя бременността. 1.11
Също така, хормоните, използвани по време на IVF, не лекуват лезии на ендометриозата, което означава, че болката може да се върне след бременност и че не всички жени с ендометриоза могат да забременеят с IVF. Изследователите все още търсят хормонално лечение на безплодие, причинено от ендометриоза.