Световната здравна организация изчислява, че затлъстяването се е утроило през последните 45 години. „Глобалният глобус“ достигна историческа повратна точка, в която за първи път има повече наднормено тегло, отколкото поднормено тегло поради липса на храна.

лечения

В Испания се изчислява, че повече от половината испанци са с наднормено тегло и че 17% от населението страда от затлъстяване. Говорим за затлъстяване, когато мазнините се натрупват прекомерно или необичайно в тялото, вредни за здравето.

Затлъстяването, приоритетен здравословен проблем

В допълнение към високото си разпространение, затлъстяването е пряко свързано със сериозни заболявания (диабет тип 2, хипертония, сънна апнея и др.) И е мощен рисков фактор за развитието на други заболявания, като сърдечно-съдови заболявания, поне 16 вида на рак и дори сегашната covid-19, която засяга по-сериозно колкото по-висок е индексът на телесна маса.

Лечения за затлъстяване

Затлъстяването и наднорменото тегло не са синоними

Основният начин да се направи разлика между затлъстяването и наднорменото тегло е чрез Индекс на телесна маса (ИТМ). Ако чрез разделяне на теглото на човек (в килограми) на височината (в метри) на квадрат получаваме цифра равно или по-голямо от 30, човекът се счита за затлъстял. От друга страна, ако цифрата е между 25 и 30, тогава говорим за наднормено тегло.

Лечения за затлъстяване

Лечението на затлъстяването се основава на 4 основни стълба:

  1. Здравословна и балансирана диета.
  2. Изпълнение на физически упражнения.
  3. Психологически подход.
  4. Медицински процедури

Промени в диетата

A Балансираната, разнообразна и здравословна диета е от съществено значение за профилактиката и управлението на затлъстяването. Последователността, избягването на чудодейните диети, за които се твърди, че предлагат обещаващи резултати за кратко време и най-вече да се поставите в ръцете на професионалисти, са ключът.

Няма единна и перфектна диета, а такава, адаптирана за всеки човек. Действия като намаляване на размера на порциите, избягване на лека закуска, ограничаване на преработени продукти или заместители на храни са част от основните съвети на специалистите.

Упражнение

Разходките или колоезденето са аеробни упражнения, които ни позволяват да изгаряме калории с последваща загуба на наднормено тегло. Изчислено е, че за да се постигне адекватна загуба на тегло, е необходимо да се извършват средно 300 минути физически упражнения на седмица по умерен начин.

Както при храната, и тук е много важно дали имаме наднормено тегло Отидете при специалист, който ни позволява да си поставим последователни и адаптирани цели, както накратко, така и да се средносрочен. По този начин избягваме да се разочароваме от упражненията и предотвратяваме наранявания.

Психологически подход

Известно е, че понякога наднормено тегло или затлъстяване можен да са свързанис със значителни психологически проблеми като нарушения на настроението, поведението, стрес, тревожност, изкривяване на телесния образ или употреба на токсини (алкохол, наркотици).

Техники като терапията когнитивна-поведенчески или Групи за подкрепа, може да ни помогне откриване, предотвратяване и адекватно лечение на психологически аспекти, които могат да бъдат нарушаване на емоционалния ни баланс и благоприятства затлъстяването.

Консервативно медицинско лечение

Първоначалното медицинско лечение на затлъстяването се нарича "консервативно", тъй като то използва т.нар четворна терапия съставен от действието на диетолог, физически треньор, психолог и лекарства с медицинско наблюдение.

Когато консервативното медицинско лечение многократно се проваля, обикновено защото пациентът отслабва, но не може да поддържа загубата, се използват "инвазивни" медицински лечения (ендоскопски техники и бариатрична хирургия).

Както консервативно лечение, така и инвазивни техники, изискват ангажираност и усилия от страна на пациента за дългосрочно поддържане на теглото.

The консервативно медицинско лечение са най-използвани при наднормено тегло и леко затлъстяване (ИТМ между 27 и 33).

Много е важно да се отбележи, на първо място, че всяко лечение трябва да бъде оценено и/или предписано от лекар. Във всеки случай лекарствата не са заместители, а допълват от гореспоменатите варианти: диета, физически упражнения и психологически подход.

Основният механизъм на действие на тези лечения се състои в намаляване на апетита, тоест осигуряване на ранно чувство за ситост на пациента или промяна на усвояването на хранителните вещества от тялото. Въпреки че те са лесни за прилагане на лекарства (те могат да се прилагат през устата, а някои чрез подкожни инжекции), е необходимо те да бъдат винаги се наблюдава от медицински специалист.

Инвазивни медицински лечения

Съществуват поредица от инвазивни техники, които могат да се използват в тези случаи, в зависимост от теглото на пациента (техния ИТМ) и дали те страдат от свързани заболявания и до каква степен.

Инвазивни медицински лечения могат да се извършват от ендоскопски маршрут или хирургически.

  1. The ендоскопско лечение (стомашен балон, ендомандж) се извършват при пациенти с ИТМ от 27 и е препоръчително да не се използват при ИТМ> 33, тъй като случаите на недостатъчна загуба на тегло или възстановяване се умножават. Разбира се, тези техники изискват хранителна и психологическа подкрепа, препоръки за упражнения и управление от експертни бариатрични специалисти.
  2. The хирургично лечение, Според сега действащите протоколи те могат да се извършват при пациенти с ИТМ> 30, при които се очаква подобрение на сърдечно-съдовите маркери или разрешаване на заболявания, като захарен диабет тип 2.

Техники, използвани в HLA за лечение на затлъстяване

HLA Group е един от испанските лидери в хирургията на затлъстяването, както по брой пациенти, оперирани годишно, така и по сложността на случаите и използването на роботизирана хирургия.

Стомашният ръкав и стомашен байпас са две от най-добрите техники, използвани в момента за лечение на затлъстяване. Стомашният ръкав се състои от намаляване на стомаха до 15% от капацитета му, докато байпасът намалява стомаха до 10% от предишния му капацитет и също така „скача“ една трета от дължината на червата.

И двете техники се извършват чрез пет малки разреза от 5-10 mm, под обща анестезия и пациентът може да бъде изписан след 24 или 48 часа. Пациентът ще намали апетита си, губейки 70-80% от наднорменото тегло през първите 9 месеца.

По време на 24-ия Световен конгрес по хирургия на затлъстяването през 2019 г. (последно проведено лично), групата бариатрични хирурзи д-р Ескарти, Бордало и Торес от болниците на HLA Universitario Moncloa (Мадрид), HLA La Vega (Мурсия), HLA Vistahermosa (Alicante) и HLA San Carlos (Denia), представиха важна серия от 911 оперирани и щателно проследявани в продължение на 7 години (PO-684), в които беше доказано, че стомашният байпас е най-добрата хирургична техника, тъй като пациентите поддържат 7 години 63% от загубеното наднормено тегло.

Операция за затлъстяване с Da Vinci

Бъдещето на хирургията на затлъстяването вече присъства в HLA Group. Болниците HLA Universitario Moncloa (Мадрид) и HLA El Ángel (Малага) използват робота Da Vinci XI за тези интервенции.

Предимства на роботизираната хирургия

Наред с други предимства, роботизираната хирургия за лечение на затлъстяване позволява:

  • Чрез малки разрези въведете инструменти, които позволяват висока степен на контрол на движението, което не може да бъде достигнато от човешката ръка.
  • Визия в 3 измерения и възможност за преместване на инструментите във всички измерения на пространството, което прави операцията много по-прецизна.
  • Експертният бариатричен хирург управлява инструментите на робота Da Vinci от конзола, подобрявайки безопасността на операцията.
  • Те намаляват дискомфорта на пациента.
  • Съкращава болничния престой.