Чилийското общество на затлъстяването

може

КАК НИСКАТА ВЪГЛЕХИДРАТНА ДИЕТА МОЖЕ ДА ПОМОГНЕ ДА ПОДДЪРЖА ЗДРАВОТЕЖНО ТЕГЛО

Възрастни, които изрязват въглехидратите от диетата си и ги заменят с мазнини, значително увеличават метаболизма си. Това е основен принцип на храненето: когато става въпрос за загуба на тегло, всички калории са равни. Независимо от това, което ядете, ключът е да контролирате калориите си и да изгаряте повече, отколкото консумирате.

Но голямо ново проучване, публикувано в сряда в списание BMJ, оспорва конвенционалната мъдрост. Установено е, че възрастните с наднормено тегло, които намаляват въглехидратите от диетата си и ги заменят с мазнини, значително увеличават метаболизма си. След пет месеца диета телата им изгарят около 250 калории на ден повече от хората, които ядат диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, което предполага, че ограничаването на приема на въглехидрати може да помогне на хората да поддържат по-лесно загубеното си тегло.

Новото изследване е малко вероятно да сложи край на десетилетия спор за най-добрата диета за отслабване. Но предоставя солидни нови доказателства, че всички калории не са метаболитно подобни на тялото. И предполага, че популярните здравни съвети за отслабване - преброяване на калории, намаляване на размера на порциите и намаляване на мазнините - може да са остарели.

„Това проучване потвърждава, че диетите с високо съдържание на нишесте и захар променят скоростта на изгаряне на тялото след загуба на тегло, намалявайки метаболизма“, каза д-р Дариуш Мозафарян, декан на Школа за наука и политика на Фридман от университета Туфтс. Той не участва в разследването. „Наблюдаваната метаболитна разлика беше голяма, повече от достатъчна, за да обясни йо-йо ефекта, който хората, опитващи се да отслабнат, често изпитват“.

Д-р Мозафарян нарече констатациите "дълбоки" и каза, че те противоречат на общоприетата мъдрост за преброяване на калориите. „Време е да променим насоките, държавната политика и приоритетите в отрасъла, далеч от калории и ниско съдържание на мазнини към по-добро качество на диетата“.

Новото проучване е уникално отчасти поради размера и строгостта си. Това е едно от най-големите и скъпи опити за хранене, провеждани някога по въпроса. Изследователите набрали 164 възрастни и ги хранели с всичките им ежедневни ястия и закуски в продължение на 20 седмици, като същевременно внимателно наблюдавали телесното си тегло и различни биологични мерки. Проучването струваше 12 милиона долара и бе подкрепено до голяма степен от безвъзмездна помощ от Nutrition Science Initiative, изследователска група с нестопанска цел, съосновател на която е Гари Таубс, научен и здравен журналист и застъпник за диети с ниско съдържание на въглехидрати. Проучването е подкрепено и с финансиране от Фондация „Нов баланс“, Националните здравни институти и други.

Докато някои експерти похвалиха констатациите, други бяха по-предпазливи. Д-р Кевин Хол, учен и експерт по затлъстяването в Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, заяви, че новото проучване е амбициозно и много добре проведено. Но той каза, че изследователите са използвали методи, които повдигат въпроси относно резултатите. Един от методите, които те са използвали за контрол на метаболизма, наречен двойно маркирана вода, не се е доказал като надежден при хора на диета с ниско съдържание на въглехидрати и може да е преувеличил броя на калориите, изгорени от субектите, каза той.

Д-р Дейвид Лудвиг, ендокринолог в Медицинското училище в Харвард и Детската болница в Бостън и един от авторите на изследването, не се съгласи, като каза: „Използваме метод на златен стандарт, който е валидиран в широк спектър от експериментални условия и е универсално приет в областта. "

Д-р Хол добави: „Бих се радвал, ако беше вярно, че в диетата имаше комбинация от въглехидрати и мазнини, която доведе до голямо увеличение на енергийните разходи и наистина се надявам това да е вярно. Но мисля, че има причини да се съмняваме дали е или не ".

Идеята, че броенето на калории е ключът към загубата на тегло, отдавна е включена в правителствените диетични насоки. Той е движещата сила на политиките в областта на общественото здраве, като задължително преброяване на калориите в менютата на ресторантите и етикетите на храните. Много експерти казват, че основната причина за епидемията от затлъстяване е, че американците консумират твърде много калории от всякакъв вид, мотивирани от лесния достъп до евтини и вкусни храни и че трябва да упражняват контрол на порциите. На своя уебсайт например Националният институт по здравеопазване насърчава хората да броят калории и предупреждава, че хранителните мазнини имат повече калории на грам, отколкото протеините или въглехидратите: „Трябва да ограничите мазнините, за да избегнете излишните калории.“, Се посочва в него.

Но експерти като д-р Лудвиг твърдят, че епидемията от затлъстяване се дължи на рафинирани въглехидрати, като захар, сокове, кифли, бял хляб, тестени изделия и силно преработени зърнени храни. Тези храни са склонни да повишават кръвната захар и инсулина, хормон, който насърчава съхранението на мазнини и може да увеличи апетита. Д-р Лудвиг и неговият колега, д-р Кара Ебелинг, публикуват проучвания, според които диетите с различни пропорции на въглехидрати и мазнини, но еднакви количества калории имат много различни ефекти върху хормоните, глада и метаболизма. Освен това е написал бестселър за диети с ниско съдържание на въглехидрати.

Д-р Хол и други не са съгласни. Те публикуват проучвания, които оспорват идеята, че диетите с ограничено въглехидрати ускоряват метаболизма и загубата на мазнини. Д-р Хол каза, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати имат много предимства: Те могат да помогнат на хората с диабет тип 2 например да контролират нивата на кръвната си захар. Но той твърди, че обяснението за въглехидрати-инсулин за затлъстяването е твърде опростено и е било "фалшифицирано експериментално" в строги проучвания. .

Миналата година д-р Хол публикува метаанализ на проучвания за храненето, който предполага, че енергийните разходи всъщност са малко по-високи при диети с ниско съдържание на мазнини. Но д-р Лудвиг посочи, че тези изследвания са много кратки, нито едно не продължава повече от месец, а повечето продължават седмица или по-малко. Той каза, че процесът на адаптиране към диета с ниско съдържание на въглехидрати може да отнеме месец или повече.

"Няколко дни или няколко седмици не са достатъчни, за да се направи смислено заключение за това как диетите влияят на метаболизма в дългосрочен план", добави той.

За провеждането на новото проучване д-р Лудвиг и колегите му си сътрудничат с държавния университет Фрамингам, на около 20 мили извън Бостън, където наемат студенти с наднормено тегло, служители и преподаватели. Всеки участник премина през две фази на изследването. Първо, те бяха подложени на строги диети, които намаляват телесното им тегло с около 12 процента, което е предназначено да стресира техния метаболизъм.

"В този момент телата им се опитват да възвърнат теглото си", каза д-р Лудвиг. "Той тласка тялото и предразполага да възвърне теглото си." Във втората фаза на изследването субектите са разпределени на една от трите диети с 20%, 40% или 60% от калориите си от въглехидрати. Протеинът е стабилен при 20% от калориите във всяка диета.

През следващите пет месеца изследователите щателно проследявали субектите и им осигурявали достатъчно ежедневни ястия и закуски, за да им попречат да загубят или да напълнеят. Това беше, за да могат изследователите точно да определят как метаболизмът на субектите реагира на различните диети, докато телесното им тегло остава стабилно.

Изследователите проследяват биомаркери, които им помагат да гарантират, че участниците се придържат към диетата си. Те също така са работили с голяма компания за хранителни услуги, Sodexo, за да приготвят хиляди общо здравословни ястия, които субектите могат да ядат в кафенета или да вземат със себе си вкъщи. Типично хранене за групата с високо съдържание на въглехидрати може да се състои от купа с пилешко буррито с ориз и зеленчуци например или печена пуйка със зелен фасул и картофено пюре. Групата с ниско съдържание на въглехидрати би получила подобно ястие с по-малко въглехидрати, като маруля от пилешко бурито или печена пуйка със зелен фасул и пюре от карфиол.

Това, което изследователите откриха, беше изненадващо. Д-р Лудвиг каза, че приблизително 250 допълнителни калории, които субектите в групата с ниско съдържание на въглехидрати са изгаряли всеки ден, могат да доведат до загуба на тегло от 20 килограма след три години на диета. Хората, които преди са секретирали по-високи нива на инсулин, са правили всичко възможно по време на диетата с ниско съдържание на въглехидрати, изгаряйки допълнително 400 калории на ден.

Субектите на диета с ниско съдържание на въглехидрати също са имали най-големите капки в хормона, наречен грелин, който се произвежда в стомаха. Грелинът насърчава глада и телесните мазнини и намалява разхода на енергия. Потискането на грелин може да е една от причините диетата с ниско съдържание на въглехидрати да увеличи метаболизма, отбелязват авторите.

Д-р Лудвиг подчерта, че резултатите трябва да бъдат възпроизведени от други изследователи, подчертавайки, че откритията не оспорват цели плодове, боб и други непреработени въглехидрати. По-скоро, каза той, изследването предполага, че намаляването на храните с добавена захар, брашно и други рафинирани въглехидрати може да помогне на хората да поддържат загуба на тегло, като увеличават метаболизма си до по-ниско телесно тегло.

"Тези храни изглежда подкопават метаболизма ви", каза той. "Те забавят метаболизма по начин, който може да работи срещу дългосрочното поддържане на загуба на тегло.".

Справка: Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, et al. Ефекти от диета с ниско съдържание на въглехидрати върху разхода на енергия по време на поддържане на загуба на тегло: рандомизирано проучване. BMJ 2018; 363 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k4583 (Публикувано на 14 ноември 2018 г.)

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]