дегенерация

Какво е свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)?

Макулата е структура на окото, разположена в центъра на ретината, отговорна за централното зрение. Именно това ни позволява да дефинираме най-фините детайли като четене, разпознаване на лица или гледане на телевизия; следователно влошаването му включва забележима загуба на зрение. Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е заболяване, което се проявява след 50-годишна възраст.

Това заболяване се счита за водещата причина за тежка и необратима загуба на зрение в западния свят. Разпространението му е 11% на възраст между 65-74 години и 28% между 75-85 години. Въпреки че причината му все още е неизвестна, има редица фактори, свързани с развитието му като a история на фамилната история, диета с ниско съдържание на антиоксидантни хранителни вещества и тютюн, последният е определен като най-свързан рисков фактор.

Какви са вашите симптоми?

Ранните етапи на AMD започват с поява на петна под макулата. Те, известни като друзи, са малки, закръглени лезии и обикновено не са придружени от зрителни промени. Не всички пациенти с друзи ще развият напреднала AMD. В тези начални етапи, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван от офталмолога и да бъде инструктиран как да направи самооценка на монокулярното си централно зрение за откриване на ранни симптоми, свързани с прогресирането на заболяването. Ако забележите изкривяване в размера и формата на изображенията, вълнообразност в контура на предмети или затруднения при четене, трябва спешно да отидете при вашия офталмолог за подходяща диагностична оценка.

В късния стадий на AMD настъпват определени промени, които водят до a голяма загуба на зрение. Възможно е то да започне само с едното око и пациентът да не го забележи, защото здравото око компенсира това намаление на зрението.

Има две форми на AMD в напреднал стадий. Когато тези рано настъпили друзи присъстват дълго време, те могат да причинят изтъняване на макулата, намалявайки нейната функция. Тази форма е известна като суха или атрофична. Резултатът е появата на петна в централното зрение. Поради липсата на лечение, което възстановява атрофичните зони, медицинската помощ има за цел да ограничи доколкото е възможно излагането на рискови фактори и използването на специални очила, за да помогне на тези хора да продължат да развиват живота си нормално.

Приблизително Между 10-20% от пациентите с AMD развиват много по-агресивна форма, която е влажен, ексудативен или неоваскуларен. Тази влажна форма е отговорна за 90% от тежката загуба на зрение, която се случва при пациенти с AMD и е причинена от растежа на новообразувани кръвоносни съдове в макулата. Тези аномални съдове могат в крайна сметка да образуват фиброза и разрушаване на макулата, причинявайки голяма загуба на зрение за много по-кратък период от време. За щастие тази неоваскуларна форма, за разлика от неоваскуларния тип, е лечима.

Лечение на AMD

Големият напредък в областта на макулната дегенерация се крие във влажна или ексудативна форма. До преди няколко години имахме само лазерни процедури с лоши визуални резултати. Съвсем наскоро се появиха интравитреални инжекции с антиангиогенни фактори. Действието му блокира растежа на неоваскуларните мембрани. Въвеждането на ранибизумаб („Lucentis“) и бевацизумаб („Avastin“) доведе до по-добри визуални резултати. Напоследък имаме и друго лекарство, наречено aflibercept („Eylea“) с обнадеждаващи резултати.

Средният брой интравитреални инжекции годишно е между 5 и 6. Това е амбулаторно лечение, което не изисква прием. Понастоящем 70% от лекуваните пациенти успяват да не губят зрение годишно, а 40% успяват да завършат със зрения над 0,5, което предполага възможността да могат да шофират.

Всяко лечение, което е избрано като подходящо при AMD, трябва да включва образователен аспект като незаменима терапевтична част. Пациентът трябва да бъде информиран, че AMD в повечето случаи не води до слепота и че в най-лошите случаи периферното зрение винаги е запазено. Този аспект на лечението трябва да се разшири и в тяхната семейна среда, които трябва да са наясно със зрителните ограничения, които този тип пациенти предполага.

Как можете да предотвратите заболяването?

Няма съмнение, че ранната диагностика е свързана с по-добри резултати, което води до по-добра визуална прогноза. Поради тази причина пациентът трябва да бъде настояван в случай на най-малка промяна на централното зрение да отиде при своя офталмолог.