Какво е рак на яйчниците?
Честотата на рак на яйчниците това е приблизително 5 случая на 100 000 жители. Симптомите на рак на яйчниците често са често срещани и неясни, което затруднява диагностиката.
Има повече от 30 различни вида тумори на яйчниците, Те са класифицирани въз основа на клетъчен тип. Някои са доброкачествени (не ракови) и не се разпространяват извън яйчника. Злокачествените (ракови) тумори могат да се разпространят в други части на тялото.
Понастоящем, няма ефективен метод за ранно откриване рак на яйчниците. Обикновено се диагностицира в напреднал стадий и само половината от жените оцеляват повече от пет години след поставяне на диагнозата. При 25% от раните на яйчниците, които са идентифицирани рано, петгодишната преживяемост е по-голяма от 90%.
Проучванията показват, че прогнозата и оцеляването силно зависят от количеството тумор, останало по време на първоначалната операция. Пациентите без остатъчен тумор или с възли с диаметър по-малък от един сантиметър имат най-голям шанс за излекуване и дългосрочно оцеляване.
ВИДОВЕ РАК НА ЯЙЦАТА
Съществуват повече от 30 различни вида рак на яйчниците, които са класифицирани въз основа на вида на клетката, от която произхождат. Трите най-често срещани вида рак на яйчниците са:
Епителни тумори Те се появяват в епитела, тъканта, която огражда външната страна на яйчника. Около 90% от раковите заболявания на яйчниците са от този тип. Рискът от рак на епитела на яйчниците се увеличава с възрастта и засяга предимно жени над 60-годишна възраст, въпреки че може да се появи на всяка възраст.
Тумори на зародишните клетки те произхождат от клетките, произвеждащи яйцеклетки, присъстващи в яйчника. Този тип рак на яйчниците може да се появи при жени на всяка възраст, въпреки че засяга най-вече юноши и млади хора под 30-годишна възраст. Около 5% от всички видове рак на яйчниците са тумори на зародишни клетки.
Стромални тумори на половите връзки Те се развиват в съединителната тъкан, която държи яйчника заедно и произвежда женските хормони естрогени и прогестерон. Стромалните тумори на половите връзки са сравнително редки, като представляват около 5% от всички видове рак на яйчниците. Жените могат да получат известна коремна болка и дискомфорт в ранните стадии на заболяването.
Постановка на рак на яйчниците
Етапът на рак на яйчниците описва степента, до която туморът се е разпространил извън яйчника в околните тъкани и други части на тялото. Постановка се извършва по време на хирургичната биопсия и обикновено изисква отстраняване на лимфните възли, тъканни проби от диафрагмата и други коремни органи и течност от корема. Когато се диагностицира рано (етап I), жената има 95% шанс да се излекува. Въпреки това, само 25% от раковите заболявания на яйчниците се диагностицират в ранните етапи. Постановка на рак на яйчниците е както следва:
Етап I:ракът се ограничава до яйчниците или яйчниците.
Етап IA: туморът е ограничен до вътрешността на един яйчник.
Етап IB: туморът е ограничен до вътрешността на двата яйчника.
IC етап: Туморът е ограничен до един или двата яйчника. Също така, тя се появява на повърхността на яйчника, капсула, пълна с течност, се е спукала или в коремната течност се откриват ракови клетки.
Етап II:ракът се открива в единия или двата яйчника и се е разпространил в други части на таза.
Етап IIA- Туморът се е разпространил в матката, фалопиевите тръби или и двете.
Етап IIB- Туморът се е разпространил в пикочния мехур, ректума или дебелото черво.
Етап IIC: Туморът се е разпространил в едно от горните места. Също така, тя се появява на повърхността на яйчника, капсула, пълна с течност, се е спукала или в коремната течност се откриват ракови клетки.
Етап III:ракът се открива в единия или двата яйчника и се е разпространил в близките лимфни възли или други коремни органи, с изключение на черния дроб.
Етап IIIAТуморът се е разпространил в лигавицата на корема, но не може да се види. Ракът не се е разпространил в лимфните възли.
Етап IIIBРакът се е разпространил в корема и е видим (по-малък от 2 см). Ракът не се е разпространил в лимфните възли.
Етап IIICРакът се е разпространил в корема и отлаганията са по-големи от 2 cm. Ракът се е разпространил в лимфните възли.
Етап IV: ракът се е разпространил в белия дроб, черния дроб или други отдалечени органи.
Рецидивиращ рак на яйчниците: ракът се е върнал, след като е бил лекуван. Може да се появи в други части на тялото, но все още се счита за рак на яйчниците.
Симптоми на рак на яйчниците
Повечето жени с рак на яйчниците имат симптоми. Тези обаче симптомите обикновено са неясни и могат да се отдадат на по-малко тежки състояния, като лошо храносмилане, наддаване на тегло или последиците от стареенето.
Свържете се с Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:
Обща коремна болка или дискомфорт (газове, лошо храносмилане, налягане, подуване на корема, метеоризъм, спазми).
Метеоризъм или чувство за ситост, дори след леко хранене.
- Гадене, диария, запек или често уриниране.
- Необяснима загуба или наддаване на тегло.
- Загуба на апетит.
- Ненормално вагинално кървене.
Лечение на рак на яйчниците
Жените с рак на яйчниците често се лекуват с операция и химиотерапия. В някои случаи се използва лъчева терапия. Лечението на рак на яйчниците зависи от няколко фактора, като например:
- Раков стадий.
- Размери на тумора след обезличаване.
- Желанието на пациента да има деца.
- Възраст и общо здраве.
1- ХИРУРГИЯ
Хирургията представлява първично лечение на рак на яйчниците. Първата стъпка е хирургична биопсия за вземане на проба от подозрителната тъкан. След като ракът бъде потвърден, хирургът определя етапа му въз основа на това колко далеч се е разпространил от яйчниците. Когато заболяването изглежда ограничено до един или двата яйчника, хирургът ще вземе съседни тъканни проби от таза и корема, за да определи дали ракът се е разпространил.
Ако има очевидно разпространение, хирургът ще се опита да отстрани колкото е възможно повече от тумора по време на биопсията. Тази процедура се нарича хирургично обезсилване. Състои се от отстраняване на яйчниците, матката, шийката на матката, фалопиевите тръби и омента (мастната тъкан около тези органи) и всички видими тумори в тазовата и коремната област. Тя може да включва пълно или частично отстраняване на други органи като далак, лимфни възли, черен дроб или черва. Намаляването на размера на тумора подобрява ефективността на химиотерапията и лъчетерапията, тъй като има по-малко тумор за лечение.
Въпреки че дебълкирането обикновено се извършва по време на хирургична биопсия, Възможно е общото състояние на пациента да не го позволява или туморът да е прикрепен към критични органи. В такива случаи остатъчният тумор ще бъде лекуван с химиотерапия.
2- ХИМОТЕРАПИЯ
Повечето пациенти с рак на яйчниците ще се нуждаят от химиотерапия след операция, за да унищожат всички остатъчни туморни клетки. Конвенционалната химиотерапия за рак на яйчниците се състои от паклитаксел плюс лекарство на основата на платина, като карбоплатин или цисплатин. Повечето химиотерапевтични лечения се провеждат амбулаторно на цикъл от три до четири седмици. Продължителността на лечението и дозата варират в зависимост от стадия на заболяването.
Химиотерапията може да се прилага и директно върху коремната кухина, процедура, известна като интраперитонеално или IP лечение. Химиотерапията се влива в перитонеалното пространство, където влиза в пряк контакт с рака. IP лечението може да се използва за лечение на рак на яйчниците, когато малко количество тумор продължава след дебюлиране. IP лечението може да се прилага в амбулаторни или болнични условия чрез имплантиран достъп или външен катетър. Лечението изисква приблизително два часа.
3- РАДИОТЕРАПИЯ
Въпреки че лъчевата терапия рядко се използва при лечението на рак на яйчниците, тя може да се използва за унищожаване на остатъчни ракови клетки в тазовата област, когато ракът се върне след други лечения. В повечето случаи основната цел на лъчетерапията е да контролират симптомите като болка, не при лечение на рак.
4- КЛИНИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ
Новите лечения винаги се оценяват в клинични изпитвания а някои жени с рак на яйчниците може да поискат да обмислят участие в някое от тези изследвания. Това са проучвания, насочени към подобряване на настоящото лечение на рак или получаване на информация за нови лечения. Потърсете базата данни на клиничните изпитвания на MD Anderson за актуален списък на клиничните изпитвания за рак на яйчниците, които провеждаме.
Диагностика на рак на яйчниците.
За разлика от Pap теста за рак на маточната шийка или мамографията за рак на гърдата, понастоящем няма надеждни тестове за скрининг на здрави жени за рак на яйчниците. Диагнозата рак на яйчниците може да включва някое или всички от следните:
А) ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЧЕСТА
При тазов преглед лекарят вкарва един или два пръста в ръкавица във влагалището и притиска долната част на корема с другата ръка. Понякога този преглед включва поставяне на пръст във влагалището и ректума едновременно, за да се забележат по-дълбоки тазови структури. Изследването на таза помага да се определи дали има маса от двете страни на матката, което може да показва наличието на тумор на яйчниците. Когато се диагностицира рак на яйчниците, лекарят също ще трябва да провери дали ракът се е разпространил в други части на тялото.
Б) АНАЛИЗ НА КРЪВТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СА-125
Този кръвен тест измерва концентрацията на протеин, CA-125, произведен от ракови клетки на яйчниците. CA-125 е известен като туморен маркер, тъй като обикновено присъства в по-високи концентрации при жени с рак на яйчниците. CA-125 е най-надежден, когато се използва за откриване на повтарящи се заболявания при жени, вече лекувани от рак на яйчниците. Като цяло клиницистите разглеждат тенденцията на концентрациите на CA-125 във времето, а не резултатите от индивидуалните определяния. Когато концентрацията е висока преди лечението, тя може да се използва за проследяване на ефективността на химиотерапията. Тези концентрации могат да помогнат за прогнозиране на резултатите от лечението на рак на фалопиевата тръба и първичен перитонеален рак, както и рак на яйчниците.
Анализът на изолиран CA-125 не е полезен при диагностицирането на рак на яйчниците и в момента не е ефективен като метод за скрининг на здрави жени. Високата концентрация на СА-125 не означава непременно наличие на рак на яйчниците. Ситуации като подуване на корема, скорошна операция, миома, ендометриоза, извънматочна бременност или разкъсване на киста могат да причинят увеличение на СА-125. В същото време ниските стойности на CA-125 не означават, че нямате рак, тъй като някои видове рак на яйчниците произвеждат само ниски или никакви нива на CA-125.
В) ТРАНСВАГИНАЛНА ЕКОГРАФИЯ
При тази процедура във влагалището се вкарва цилиндрична тръба. Той излъчва звукови вълни и приема ехото, отскачащо от яйчниците, генерирайки електронни изображения, които лекарят гледа на малък екран. Рентгенолог интерпретира изображенията и съобщава резултатите на лекаря. Трансвагиналният ултразвук може да разкрие израстъци в или в близост до яйчниците, въпреки че лекарите не могат да разберат дали е рак просто като ги гледат. Тази процедура обикновено се прави в клинична обстановка или в лекарски кабинет.
Г) ХИРУРГИЧНА БИОПСИЯ
Единственият начин да се потвърди диагнозата рак на яйчниците е патологът да изследва яйчниковата тъкан. По време на операцията обикновено се получава тъканна проба. Можете да научите повече за операцията в раздела Лечение.
Д) ГЕНЕТИЧЕН АНАЛИЗ
Жените с висок риск от рак на яйчниците поради лична или фамилна анамнеза могат да бъдат насърчавани от техния лекар да се подложат на други тестове, които могат да включват генетично изследване. Много жени намират тази информация за полезна при вземането на важни решения относно стратегиите за превенция за себе си и децата си. Генетичните тестове крият рискове и ползи, така че жените трябва да ги обсъдят със своя лекар.
Има кръвни тестове, за да се определи наличието на гените BRCA1 и BRCA2, които също причиняват рак на гърдата, и на гени, участващи в синдрома на Lynch, синдром на наследствен рак на дебелото черво. При жени, за които се смята, че носят една от тези мутации, кръвен тест може да помогне да се определи дали са изложени на висок риск от рак на яйчниците (както и рак на гърдата, матката или дебелото черво, в зависимост от гена).
Как може да се предотврати ракът на яйчниците?
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Точните причини за рак на яйчниците не са известни, но жените с определени рискови фактори са по-склонни да развият това заболяване. Въпреки че наличието на един или повече рискови фактори може да увеличи риска на жената, това не означава непременно, че тя ще развие рак на яйчниците. Идентифицираните рискови фактори включват:
Възраст: рискът от рак на яйчниците се увеличава с възрастта и е по-често при жени над 50-годишна възраст; най-високият риск съответства на жени над 60-годишна възраст.
Семеен произход: когато един или повече роднини от първа степен (майка, дъщеря, сестра) или роднина от втора степен (баба, леля) са развили рак на яйчниците.
Наследствено предразположение към рак: приблизително 10-15% от раковите заболявания на яйчниците се дължат на наследствено предразположение към рак. Най-честата наследствена причина за рак на яйчниците е мутация в гена BRCA1 или BRCA2. Пациентите с рак на яйчниците, които имат лична анамнеза за рак на гърдата, фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците или които са от еврейски произход Ашкенази (Източна Европа), трябва да обсъдят възможността за наследствен рак със своя лекар. За повече информация относно наследствения рак посетете уебсайта на Clinical Cancer Genetics.
Майчинство: жените, които не са имали деца, са изложени на по-висок риск. Колкото повече деца има една жена, толкова по-малко вероятно е тя да развие рак на яйчниците.
Връзката между изброените по-долу рискови фактори и рак на яйчниците е противоречива и не е категорично доказано:
Лекарства, предизвикващи плодовитост те могат леко да увеличат риска от рак на яйчниците. Тази връзка обаче не е доказана в нито една работа и изследователите продължават да проучват дали има връзка.
Талк По-рано съдържаше азбест, известен канцероген, но федералният закон изисква всички прахове да бъдат без азбест от средата на 70-те години. Някои изследвания показват, че продължителната употреба на талк в гениталната област може да увеличи риска от рак на яйчниците.
Заместваща хормонална терапия: някои изследвания показват, че жените, които получават хормонозаместителна терапия след менопаузата, имат донякъде повишен риск от рак на яйчниците.
Затлъстяване: Нови данни предполагат възможността за връзка между затлъстяването и рака на яйчниците. Връзката между затлъстяването и рака на матката (ендометриума) е добре установена и няколко проучвания показват повишен риск от рак на яйчниците при затлъстели жени.