Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, която е слой от клетки, който покрива стомаха отвътре, предпазвайки го от киселинността на стомашните сокове.
Въпреки че не е правилно, често се използва терминът гастрит като синоним на диспепсия (болка или дискомфорт в горната част на корема, както и симптоми на парене, натиск или пълнота, свързани многократно, макар и не непременно, по време на хранене).
Гастритът може да бъде причинен от множество причини: алкохол, тютюн, храна, лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства), големи операции или инфекции (бактериите Helicobacter pylori са свързани с някои видове гастрит). От края на 20-ти век H. Pylori се свързва по един или друг начин със стомашната патология.
Тоест, участието на тази бактерия в гастродуоденалната язва и като предшественик на някакъв вид рак на стомаха е несъмнено, но също така играе важна роля като причина за гастрит. В действителност, когато е проучено разпространението му, повече от половината от популацията представя данни, които потвърждават наличието на този зародиш в стомаха.
Симптомите са силно променливи, тъй като всеки индивид може да ги изпита по различен начин. Най-честите са стомашна болка или дискомфорт, гадене, повръщане, оригване, парене или кръв в повръщаното или изпражненията.
Диагнозата гастрит е хистологична, т.е. необходимо е да се направи гастроскопия и да се вземе проба от стомашната лигавица чрез биопсия, за да може да се анализира.
Следователно диагнозата гастрит е не само клинична (не се основава само на симптоми), но е необходимо да се проведат инвазивни тестове (гастроскопия и биопсия), за да се потвърди съществуването му.
Обикновено лечението на гастрит включва антиациди и други лекарства, които спомагат за намаляване на киселинността в стомаха, като по този начин облекчават симптомите и насърчават заздравяването на дразненето на стената му. Ако гастритът е свързан със заболяване или инфекция, този проблем също ще бъде лекуван.
И накрая, на пациентите се препоръчва да направят промени в диетата си, като избягват някои видове храни, напитки или лекарства, които могат да причинят дразнене на стомашната стена.
Класификацията на гастрита е сложна, но в обобщение може да се каже, че те се разделят на остри, хронични и специални форми на гастрит. След това ще видим характеристиките по отношение на причините, симптомите и лечението на всеки от тях.
Какво представлява и причините за остър гастрит
Основната форма е остър ерозивен или хеморагичен гастрит, който се характеризира с наличието на ерозии в стомашната стена, които засягат само лигавицата. Има обаче и други форми на остър гастрит, които не са хеморагични и които се дължат на други причинно-следствени фактори.
Следователно острият гастрит може да бъде причинен от различни причини:
Има и други инфекциозни гастрити, по-малко разпознати, като тези, причинени от цитомегаловирус, ХИВ, някои бактерии като Е коли и респираторни вируси. Те обикновено са част от по-общи синдроми, а не само стомашни.
Симптоми на остър гастрит
Симптомите на острия гастрит варират значително при отделните хора и в много случаи пациентите остават безсимптомни.
Най-честите са коремна болка, гадене, повръщане, загуба на апетит, диспепсия (болка, дискомфорт или усещане за стомашна пълнота, по-често при гастрит, причинен от H. pylori) и, в най-тежките случаи, стомашно-чревно кървене (повръщане с кръв или черникави, като "утайка от кафе" или черни, лепкави, миризливи изпражнения, наречени "melenas").
Понякога това храносмилателно кървене може да бъде много слабо, проявяващо се само чрез лека анемия поради малките кръвозагуби, които се случват.
Болката при диспепсия се увеличава по време на хранене поради увеличеното производство на стомашна киселина, докато тя има тенденция да се успокоява с продукти като млечни продукти и храносмилателна почивка.
Диагностика на остър гастрит
Клиничната анамнеза и кръвните тестове (където може да се види анемия) помагат да се подозира остър гастрит, но потвърждаващата диагноза за това е хистологична, т.е. е необходимо да се анализира проба от стомашна тъкан, получена чрез гастроскопия.
В тази проба се наблюдават ерозии, които засягат само лигавицата и не засягат по-дълбоките слоеве на стомашната стена.
Освен това, като се вземе стомашна лигавица при гастроскопия, може да се определи H Pylori чрез бърза химическа реакция, за да се получи резултат за минути.
Понастоящем не се използва стомашно-чревен транзит с контраст (при използване на бариево брашно), освен в изключителни случаи.
Лечение на остър гастрит
Има различни възможности за лечение на остър гастрит. Понякога не е необходимо да се лекуват, тъй като гастритът може да отшуми спонтанно. На първо място е важно да се избягват дразнещи храни (кафе, чай, алкохол, черен пипер, горчица, оцет ...) или вещества, които могат да увредят стомашната лигавица, като противовъзпалителни средства.
Препоръчително е да разделите ястията на по-малко количество, като се избягва пълнотата, както и да се избягват сложни яхнии, които приканват към хиперпродукция на стомашна киселина (варена, фабада и др.). По отношение на противовъзпалителните лекарства, ако е от съществено значение да се прилагат, това ще се прави след хранене (никога на гладно) и със защита от омепразол.
Лекарствата, които могат да се използват за предотвратяване появата на гастрит и лечението му, са антиациди, Н2 антагонисти (които намаляват киселинната секреция на стомаха) или сукралфат.
В момента и в продължение на десетилетия първата линия на лечение на диспепсия е инхибиторите на протонната помпа, като омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол и езомепразол са най-видни. Тези лекарства успяват да поддържат рН в стомаха, което не е прекалено киселинно, като по този начин намаляват симптомите на гастрит и улесняват заздравяването.
Понякога антиацидите могат да се комбинират с антиН2 (ранитидин) или антиациди с инхибитори на протонната помпа (омепразол).
В случаите, когато присъства H Pylori, лечението на този остър гастрит трябва да се състои от тройна терапия с омепразол или друг инхибитор на протонната помпа, плюс два антибиотика (амоксицилин и кларитромицин в повечето случаи).
Гастритът се подобрява с подобряването на ситуацията на пациента, като лезиите изчезват приблизително 48 часа след атаката. Когато се появят усложнения като храносмилателно кървене, може да се наложи гастроскопия, въпреки че през повечето време кървенето отшумява спонтанно, без да са необходими инвазивни тестове.
Хирургията (която обикновено включва отстраняване на целия стомах) има много висока смъртност и трябва да се използва само в краен случай.
Какво е хроничен гастрит
Хроничният гастрит се състои от хронично възпаление на стомашната лигавица, което първоначално засяга повърхностните и жлезистите области на лигавицата, прогресирайки до деструкция на жлезите (атрофия) и метаплазия (терминът чревна метаплазия показва превръщането на стомашните жлези в други подобни на тези на тънките черва). По този начин повърхностният гастрит в крайна сметка се трансформира в атрофичен гастрит.
Видове хроничен гастрит и симптоми
Честотата на хроничния гастрит се увеличава с възрастта, като е по-честа при възрастните хора, отколкото при младите. Има няколко вида хроничен гастрит:
В някои по-скорошни класификации се предполага, че хроничният гастрит може да бъде разделен на:
- Атрофичен гастрит (в чийто процес участват имунологичните изменения на гастрит тип А).
- Неатрофичен гастрит (което би било еквивалентно на тип В с протагонизъм на H. Pylori).
- Други специални гастрити (които включват химически причини, такива след лъчетерапия, свързани с болести като болестта на Крон или целиакия, еозинофилни поради хранителни алергии и някои инфекциозни).
Симптоми на хроничен гастрит
Като цяло симптомите на хроничния гастрит не се различават по същество от острия гастрит, независимо от основната му причина. По този начин те могат да останат незабелязани в някои случаи, без симптоми и диагностицирани само чрез съответните тестове. В повечето случаи болката преобладава в областта на стомаха (под края на гръдната кост, в горната част на корема, известна като „ямка на стомаха“), въпреки че при някои хора тя може да се премести в дясната страна, където локализира черния дроб.
В други случаи това е придружено от гадене и те могат да повърнат съдържанието на храната, която са яли преди това. Ако те се появят многократно, те могат да бъдат придружени от следи от кръв. Тъй като болката често се предизвиква от хранене, някои пациенти намаляват храненето си, което в крайна сметка води до загуба на тегло.
Диагностика на хроничен гастрит
За установяване на диагнозата хроничен гастрит се предлага гастроскопия, където се визуализират характерните признаци на възпаление на лигавицата, като възпаление на нейните гънки и зачервяване на лигавицата, която става нодуларна. Има методи за бързо оцветяване, за да се идентифицира наличието на H. Pylori по време на гастроскопия.
Диагнозата хроничен гастрит също е хистологична (необходимо е да се вземе проба чрез гастроскопия), като се наблюдават типичните промени, които се случват в стомашната лигавица под микроскоп. Трябва да се прави диференциална диагноза с други заболявания като язва на дванадесетопръстника, хиатална херния, хроничен панкреатит или синдром на раздразнените черва.
Лечение на хроничен гастрит
Безсимптомният хроничен гастрит не трябва да се лекува. Но при пациенти със симптоми лечението трябва да бъде персонализирано. Препоръчително е да се избягват дразнещи храни като всички тежки, пържени и очукани храни, газирани и пикантни напитки, подправки и комбинацията от тютюн-алкохол. Противовъзпалителните лекарства са забранени поради тяхната ерозивна роля върху стомашната лигавица, като се препоръчва парацетамол като алтернатива.
При атрофичен гастрит, причинен от H. pylori, е необходимо да се започне лечение с антибиотици (най-често използваният режим е асоциирането на инхибитори на протонната помпа - най-известният е омепразол-, амоксицилин и кларитромицин, за 7 или 10 дни. Режимът е силно ефективна, въпреки че с времето трябва да се направи потвърждение на излекуването, за да се установи нова комбинация от лекарства и антибиотици, ако това не се постигне.
При пернициозна анемия се изисква неограничен прием на витамин В12, който се препоръчва да се прилага парентерално, т.е. чрез интрамускулна инжекция, обикновено месечно.
И накрая, ако се появи анемия поради ниски нива на желязо, железните добавки ще бъдат използвани за възстановяване на отлаганията. Този аспект понякога води до обостряне на симптомите, тъй като някои железни препарати се понасят зле, причинявайки симптоми, подобни на самия гастрит. Ще бъдат показани тези, които се понасят най-добре и ако е необходимо, да се приемат след хранене, въпреки намаляващата абсорбция.
Специални видове гастрит
Има някои специални видове гастрит, сред които се откроява болестта на Menétrièr, от които ще посочим някои характеристики:
Болест на Menétrièr
Болестта на Menétrièr се характеризира с факта, че гънките в стомашната стена са значително удебелени (това се наблюдава при извършване на гастроскопия). При този тип гастрит се наблюдава намаляване на секрецията на киселина и увеличаване на секрецията на слуз. Смята се за предмалигнено заболяване, тъй като приблизително всеки десет пациенти с това заболяване развива рак на стомаха.
Най-честите симптоми на болестта на Menétrièr са болки в корема, загуба на тегло, ниски нива на протеиновия албумин в кръвта, анемия и оток. Има повишен риск от язви и рак на стомаха. Диагнозата се поставя чрез ендоскопия и биопсия на стомашната лигавица.
За лечение на този тип гастрит се използват различни видове лекарства, като антихолинергици, кортикостероиди и Н2 агонисти, които намаляват загубата на протеин. Когато участието е много важно, може да се наложи операция (пълно отстраняване на стомаха).
В допълнение към болестта на Menétrièr има и други специални видове гастрит:
- Гастрит поради корозивни агенти
- Инфекциозен гастрит
- Еозинофилен гастрит
- Грануломатозен гастрит
- Лимфоцитен гастрит
Препоръчителна диета при пациенти с гастрит
При пациенти с гастрит се препоръчва да се следват определени диетични насоки, като се избягва консумацията на храни и напитки, които могат да влошат симптомите:
- Какво представлява туберкулозата, как се разпространява, какви са симптомите и как се лекува? Infobae
- Болест на мечка при коне Какво е това? Какви са симптомите и как се лекува?
- Загуба на слуха поради стрес, как да се контролира Centro del Audido
- Операция бикини Трите трика, които работят за отслабване и 2, които не го правят - Periodista Digital
- Стабилизиращи мускули, какви са те и как се тренират Diario Tiempo