Хроничният ендометрит е продължително възпаление на ендометриума. Това е патология, която може да бъде открита при до 10% от жените, въпреки че е известно, че този процент е много по-висок при пациенти, които са имали повтарящи се неуспешни имплантации на ембриони или при пациенти с повтарящи се аборти (10-67%).
Какви са симптомите, които хроничният ендометрит може да причини?
Симптомите, които може да причини, са много различни, от напълно безсимптомна ситуация, до причиняване на хронична тазова болка. Въпреки това, когато се появи, най-честият симптом е дисфункционално маточно кървене, т.е. кървене между периодите по необичаен начин.
Все още не е ясно как се появява хроничното възпаление на ендометриума, което се регенерира всеки месец, въпреки че, изглежда, всичко показва, че това се дължи на наличието на микроорганизми, които обитават матката, и че, без да причиняват инфекция, те причиняват тази реакция в ендометриума. Въпреки това, въпреки че вече има някои микроорганизми с голямо подозрение, че са причина за тази патология, все още не е възможно да се посочи окончателно кои са те и как влияят.
Как можем да диагностицираме хроничен ендометрит?
Диагнозата се прави чрез хистопатология на ендометриума, тоест е необходимо да се направи биопсия на ендометриума и след това да се анализира. Тестът трябва да открие плазмени клетки, които са вид кръвни клетки, които причиняват възпаление на тъканите. За да се разграничат, се използва маркер на тези клетки, който е CD 138. Въпреки това, има някои признаци, открити в хистероскопията, които също могат да предупреждават за тази патология, като наличието на микрополипи.
Какво е лечението на хроничен ендометрит?
Нещо, което подсилва теорията, че хроничният ендометрит се дължи на наличието на микроорганизми, е, че антибиотиците са доказали своята ефективност при неговото разрешаване.
По-интересен в областта на репродуктивната медицина е ефектът, който тя може да даде при нашите лечения. Това хронично възпаление причинява имунни промени и предотвратява настъпването на необходимата промяна в ендометриума по време на имплантационния прозорец, така че ще говорим за ендометриум с променената му възприемчивост. Въпреки че не е ясно дали тази патология може да бъде причина или последица от неуспешна имплантация или аборти, известно е, че след като хроничният ендометрит бъде излекуван, прогнозата на пациентите за нова бременност се подобрява.
И накрая, като се има предвид значението, което има върху резултатите от лечението с асистирана репродукция, наличието на тази патология трябва да се изключи при всички пациенти с повтаряща се неуспешна имплантация или многократни аборти, или чрез насочена ендометриална биопсия по време на хистероскопия, или чрез извършване на ендометриална биопсия в кабинета. Откриването му изисква антибиотично лечение в продължение на 14 дни. Въпреки високата ефективност на тази терапия (повече от 90% излекувания), няма консенсус относно това дали е необходима втора биопсия за потвърждаване на излекуването, така че е най-добре да се индивидуализира ситуацията във всеки отделен случай.