Епидемиите от норовирусен гастроентерит се наблюдават през цялата година, въпреки че има по-висока честота през по-студените месеци в умерените страни. Те заразяват хора от всички възрасти и често причиняват огнища на остър гастроентерит, както и спорадични случаи.

норовирус

Остър норовирусен гастроентерит

Острият гастроентерит е много често срещано заболяване и причинителите му могат да бъдат много разнообразни, включително вируси, бактерии и паразити. В момента се счита, че една от основните причини за гастроентерит при хора от всички възрасти са така наречените човешки калицивируси, които включват родовете норовирус и саповирус. През 1972 г. е открит нов вирус с помощта на специфични лабораторни техники в изпражненията, събрани от огнище на гастроентерит, възникнало в началното училище в Норвалк (Охайо, САЩ). Поради тази причина този открит вирус е наречен Norwalk virus и понастоящем се счита за прототип на норовирусния род. Има щамове, които заразяват хората и други, които заразяват животните.

Трябва да се отбележи, че не всички хора са податливи на норовирусна инфекция. До 20% от европейците се считат за устойчиви на тази инфекция. Наблюдателните проучвания показват, че определени характеристики на индивида са важни за развитието на болестта. Децата, възрастните хора и имуносупресираните пациенти се считат за рискови групи.

Норовирусна инфекция

Режимът на най-важното предаване е фекално-оралният път. Първите случаи на огнище често се появяват след излагане на замърсена храна или вода, а последващи контакти от човек на човек разпространяват инфекцията. Храната може да бъде замърсена директно от нейния източник (напр. Мекотели, зеленчуци ...) или от лица, обработващи храни, които са се заразили. Мекотелите (стриди, миди, миди ...) са особено опасни, тъй като активно концентрират вируса чрез филтриране на големи количества вода и често се консумират сурови или недостатъчно сварени. въпреки това, основните храни, предаващи норовирус, са готови и готови за консумация храни, особено тези, които изискват боравене, но не и готвене.
Норовирусите имат редица характеристики, които улесняват разпространението им при епидемични огнища:

  • Неговата инфекциозна доза е много ниска (изчислено е, че 10 вирусни частици са достатъчни, за да причинят инфекция).
  • Елиминирането на вируса от телесните течности на засегнатото лице е много интензивно и продължава дълго време, дори след изчезване на симптомите (до 2 седмици).
  • Стабилността на вирусите в околната среда (извън човешкото тяло) е висока и тяхната заразяване може да продължи в широк диапазон от температури (от замръзване до 60ºC).
  • Освен това те се противопоставят добре на киселинното рН и са относително устойчиви на дезинфектанти като етанол (алкохол) и хлор.
  • Добавя се, че едно и също лице може да претърпи множество повторни инфекции.
  • Норовирусната инфекция се разпространява много бързо в заведения като болници, училища и детски ясли, хотели или резиденции, предизвиквайки епидемични огнища.

Норовирус: признаци и симптоми

Инкубационният период за норовирусна инфекция обикновено е от 24 до 48 часа. Болестта се характеризира с внезапна поява на:
• Гадене (79% от засегнатите)
• Повръщане (69%)
• Некървава диария (66%)
• Треска (37%)
• Коремна болка (30%)
Тези симптоми могат да продължат от четири до шест дни. Сериозни случаи, които са довели до смърт на възрастни пациенти, също са описани при огнища, настъпили в домовете за възрастни хора.

Лечение

Няма лечение като такова, но докато трае състоянието на гастроентерит, става въпрос за изпълнение на редица препоръки, насочени преди всичко към поддържане на оптимална хидратация на тялото. В момента има много обещаващи предизвикателства при разработването на потенциална ваксина.

  • Адекватна хидратация с обилен прием на препарати, богати на соли и захар (домашно приготвени или продавани в аптеките) и натурални сокове.
  • На децата се предлагат течности често, за предпочитане в малки количества наведнъж, за да се предотврати повръщането.
  • Избягвайте приема на твърди вещества през първите часове.
  • След като първите симптоми бъдат овладени (по-малко от 4-5 изпражнения/ден), може да се започне стягаща диета с храни като препечен бял хляб, скара или бяла риба на скара, постно месо на скара, бял ориз, пюре от моркови, печена ябълка, зрял банан. Трябва да се избягват мляко, пържени храни, сладкиши и сурови зеленчуци.
  • Самолечението с антибиотици или антидиарейни средства не се препоръчва, ако не е по лекарско предписание.
  • Ако има силна коремна болка, можете да вземете парацетамол.

И преди всичко при наличие на висока температура, много честа диария, признаци на дехидратация, наличие на кръв или слуз в изпражненията или при много малки деца, трябва да се потърси медицинска помощ. Застраховките MAPFRE Salud разполагат с денонощна услуга за медицинско ориентиране, за да могат да задават всякакви въпроси относно вашето здраве.

    Епидемиологичните критерии, които водят до съмнение за огнище на гастроентерит, са:
  • Повече от половината от засегнатите еволюират с повръщане.
  • Инкубационният период е 24-48h.
  • Продължителността на заболяването е от 12 до 60 часа.
  • Липса на откриване на бактериални микроби в проби от култури на изпражнения.

Диагноза

Не е било възможно да се изолира или култивира норовирус човек в клетъчна култура, което затруднява изучаването му. Един от най-важните постижения беше през 1990 г. клонирането на генома на вируса Norwalk. Това накара лабораторната техника, наречена „PCR-TR“, да се превърне в референтна техника за нейната диагностика, позволявайки ни да откриваме норовирус в проби от течности и околната среда, във вода и храна, което е особено полезно за откриване на произхода на огнището.
През последните години беше постигнат важен напредък в познаването на биологичните характеристики на човешките норовируси. Би било желателно да има бързи, чувствителни, специфични и евтини диагностични методи, които биха направили откриването на тези вируси по-достъпно за повечето лаборатории. Тогава много остри гастроентерити с отрицателна култура на изпражненията биха намерили обяснение за причината.

Предотвратяване на норовирус

Можете да действате на следните нива:
• Контрол и отстраняване на замърсени храни или вода.
• Поддържане на строга хигиена от манипулаторите на храни и адекватна дезинфекция на повърхностите.
• Намаляване на вторичните случаи чрез минимизиране на контакта между хората.
• Мерки за избягване на замърсяване на мекотели при източника чрез забрана за заустване на отпадъчни води от лодки.

  • Една от основните причини за гастроентерит при хора от всички възрасти са така наречените човешки калицивируси, които включват родовете норовирус и саповирус.
  • Първите случаи на огнище често се появяват след излагане на замърсена храна или вода, а последващите лични контакти разпространяват инфекцията.
  • Норовирусната инфекция се разпространява много бързо в заведения като болници, училища и детски ясли, хотели или резиденции, предизвиквайки епидемични огнища.

Д-р Джема Кардона

Предварителен медицински консултант