остеомиелит

Остеомиелитът е a костна инфекция, която обикновено се причинява от действието на бактерии пиогенен, тези, които произвеждат гной. Въпреки това, той може да бъде произведен и от туберкулозен бацил или дори от гъбички.

Нека да видим повече по-долу.

Видове и причини за остеомиелит

Можем да разграничим острия и хроничния остеомиелит. Острата е тази, която еволюира за по-малко от две седмици. Докато хроничният е този, който еволюира за повече от четири седмици или не реагира на антибиотично лечение. В този случай за изцеление ще е необходима операция.

Като цяло костта е структура, устойчива на инфекция. въпреки това, микроорганизмите могат да проникнат в костта чрез близък фокус, от кръв или проникваща рана.

Когато говорим за причините за остеомиелит, можем да разграничим причини за остър и хроничен остеомиелит.

Остър остеомиелит

Основната причина за остър остеомиелит е разпространение на инфекция в друг орган чрез кръвта. Въпреки че произходът на първоначалната инфекция често е неизвестен, фокусът може да бъде върху:

  • Инфекция на урината.
  • Зъбна инфекция.
  • Замърсени катетри.

Този тип остеомиелит възниква особено при хора под 15 или над 50 години. Също така, често се среща при пациенти с хронични заболявания, като цироза или диабет. От друга страна, това е свързано с употребата на инжекционни наркотици.

Бактериите, които произвеждат този вид остеомиелит са грам положителни коки. Той обаче може да бъде причинен и от туберкулозни бактерии или грам-отрицателни бацили.

Хроничен остеомиелит

Този вид остеомиелит страдат предимно възрастни, и е свързано с:

Освен това, микроорганизмите, които може да причини тази инфекция са:

  • Исхемия.
  • Страхотни положителни бактерии.
  • Псевдомонада в диабетното стъпало.
  • Отворени фрактури с мръсни рани.
  • Анаеробни бактерии, присъстващи в ухапвания.
  • Определени стрептококи, при наличие на ставна протеза.

Симптоми

Симптоми на остър остеомиелит те могат да бъдат много променливи. Те до голяма степен зависят от това колко остра е инфекцията, отговорния микроорганизъм и местоположението на засегнатите кости.

Освен това това ще зависи и от основните заболявания, които пациентът има. Най-често срещаното е, че в засегнатата зона се появява:

Понякога целулит може да бъде свързано с остеомиелит, тъй като това е възпаление на подкожната клетъчна тъкан и кожата. Като общи симптоми:

  • Общ дискомфорт.
  • Треска, свързана с втрисане.
  • Може да се касае за отслабване.

Що се отнася до хроничния остеомиелит, треската може да е ниска или дори да не се появи. От друга страна, локални симптоми: болка, подуване и зачервяване може да бъде по-малко видим в началото.

Понякога, могат да се образуват фистули на местата, където гнойното отделяне се оттича. Също така, ако засегнатата част е гръбначният стълб, може да възникне епидурален абсцес. В по-сериозни случаи може да се получи компресия на гръбначния мозък и възпаление.

По-рядко, в по-тежки случаи, инфекцията може да се разпространи в съседни области към колоната. Това би образувало паравертебрален абсцес или в псоасния мускул.

Диагноза

Много е важно своевременно да се диагностицира остър остеомиелит. Това е така, защото с адекватно антибиотично лечение може да се избегне некроза костта и болестта става хронична. Някои тестове включват:

  • Кръвни култури- Това е лабораторен тест за проверка на бактерии или други микроорганизми в кръвта.
  • Костна биопсия- Това е тест, при който се отстранява част от костта или костния мозък.
  • Сканиране на костите- образен тест, използван за диагностициране на костно заболяване.
  • Рентгенова снимка на костите: това е образен тест за изследване на костите.
  • Пълна кръвна картина (CBC)- Този тест измерва броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, общото количество хемоглобин в кръвта и фракцията на кръвта, съставена от червени кръвни клетки (хематокрит).

Лечение на остеомилит

Важно е да се отбележи, че ранната диагностика и лечение могат значително да подобрят прогнозата.

Целта на лечението е да се спре инфекцията, както и намаляване на възможното увреждане на костите и съседните тъкани. За целта се дават антибиотици за унищожаване на бактериите, причиняващи инфекцията.

Имайте предвид, че можете да приемате повече от един антибиотик едновременно. Какво още, антибиотиците обикновено се приемат между 4 и 6 седмици, често се прилага интравенозно в началото, последвано от последващо преминаване към перорални антибиотици.

Това антибиотично лечение може да е достатъчно в случай на остър остеомиелит. Въпреки това, в случаите на хронична, може да се наложи операция за изчистване на фокуса на инфекцията.

  • Hernández, T., Zarzoso, S., Navarro, M., Santos, M., González, F., & Saavedra, J. (2014). Остеомиелит и септичен артрит. Диагностично-терапевтични протоколи за AEP: Детска инфекциология.
  • Ugalde Ovares, C. E., & Morales Castro, D. (2014). Биографски преглед на остеомиелит. Правна медицина Коста Рика.
  • Berbari EF, Steckelberg JM, Osmon DR. Остеомиелит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: Глава 106.
  • Matteson EL, Osmon DR. Инфекции на бурси, стави и кости. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 272.
  • NP Raukar, Zink BJ. Костни и ставни инфекции. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 128.

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.