Какво е?

Какво е полифармация?

Полифармация е лечение с няколко лекарства едновременно за определен период от време. Много хора, особено възрастните хора, приемат пет или повече лекарства всеки ден. Когато консумацията на няколко лекарства се извършва едновременно за определен период от време, От количествена гледна точка се счита, че те са полимедицирани пациенти, независимо от начина на приложение на споменатото лекарство (перорално, парентерално, инхалаторно ...).

В допълващ се начин и отчитане на качествена перспектива, Ако всички тези лекарства се използват за клинична индикация, полифармацията се счита за подходяща. В този случай не е необходимо да се намалява броят на лекарствата, въпреки че е необходимо да се подобри терапевтичната адекватност. С други думи, необходимо е да се прегледа дали критериите, които определят кое лекарство е най-ефективно и най-безопасно за пациент в идеална ситуация, са адаптирани към реалния пациент.

въпреки това, Ако някое от лекарствата, които са част от лечението, не е клинично показано, полимедикацията се счита за неподходяща. Тази ситуация крие различни рискове за пациента, така че да трябва да се вземат мерки за облекчаването му, като се намали максимално броят на неподходящите лекарства.

Говорим за термина псевдополифармация в случай, че в медицинската история на човек се появят повече лекарства, отколкото реално приемат. В този случай подходящото нещо ще бъде правилното актуализиране на записите.

Както ще видим по-късно, координацията между специалистите в здравната система е от съществено значение за постигане на адекватна полифармация.

Какъв е профилът на полимедицирания пациент?

Има два вида полимедицински пациент. Един от тях е човек с едно заболяване, чието лечение изисква множество лекарства, какъвто е случаят например с хора с ХИВ или шизофрения. Другият профил, може би най-често срещаният, е този на лице, обикновено по-възрастно, страдащо от две или повече патологии едновременно, изискващи едно или повече лекарства за лечение на всеки от тях. Например някой, който има диабет, хипертония и остеоартрит.

Терминът крехък полимедициран пациент се използва за обозначаване на хората, които приемат пет или повече лекарства, без да разполагат с ресурси физическа, психическа, социална или самата здравна система, необходима за избягване на рисковете и последиците от полифармацията.

Какви фактори влияят върху полифармацията?

Преди всичко полифармацията е явление, което се увеличава с напредването на възрастта на пациента. Ако говорим за факторите, довели до настоящата степен на полимедикация в нашето общество, те са много разнообразни. Например, съвместното съществуване на различни хронични заболявания, по-дългата продължителност на живота и тенденцията към свръхмедикализация. Експертите говорят за няколко фактора, които влияят на полифармацията:

Има ли полифармация рискове за здравето?

Както се потвърждава от различни проучвания, има многобройни щети, причинени от полифармацията в различни области, вариращи от собственото здраве на пациента до обществото като цяло.

От една страна, полифармацията увеличава заболеваемостта на възрастния пациент, както и честотата на хоспитализациите и продължителността на престоя, рискът от падания и смъртността. Освен това влошава качеството на живот и функционалните и когнитивните Ви способности.

За другия, полифармацията намалява придържането към лечението, което е по-ниско, колкото повече лекарства приема пациентът. Тоест, много от полимедицините не спазват правилно лечението. Например неспазването на посочените дози или употребата на неподходящи лекарства са едни от най-типичните грешки.

cinfasalud

Както добре нарастват сериозните неблагоприятни ефекти и лекарствените взаимодействия според броя на предписаните лекарства: според проучването APEAS (Проучване за безопасността на пациентите в първичната здравна помощ), 48,2% от неблагоприятните ефекти, свързани със здравеопазването в първичната медицинска помощ, са причинени от лекарства и повече от половината са предотвратими.

В същото време понякога заболявания, които биха могли да бъдат излекувани с подходящите лекарства, не се лекуват. И, логично, също е така по-високи фармацевтични разходи и консумация на ресурси.

Какви мерки могат да бъдат въведени за постигане на адекватна полифармация?

За всичко това, както казахме в началото на този текст, е необходима координирана намеса от участващите здравни специалисти, които трябва да действат и да си сътрудничат с цел подобряване на терапевтичната адекватност на лечението от пациентите. Въпреки че обикновено семейният лекар координира и контролира набора от лекарства, които пациентът му използва, специалистите също трябва да оценят, преди да предписват, необходимостта от въпросното лекарство, както и неговата ефикасност и възможните неблагоприятни ефекти. От друга страна, никой от тези здравни специалисти не бива да забравя това, често пациентът не е в състояние да докладва правилно за други лекарства, които приема, което лесно води до полифармация.

В случай на липса на придържане, е необходимо да се анализира кои фактори водят медикаментозното лице да наруши лечението: забрава или пропуски в паметта, малка или никаква социална или семейна подкрепа, лоша сръчност на ръцете, недостатъчна острота на зрението или проблеми със слуха, липса на информираност за самата болест и др Следователно е от решаващо значение информирайте пациента или неговия болногледач за правилната употреба на лекарството и възможните му неблагоприятни ефекти.

В този смисъл фармацевтичният специалист може да предложи персонализирани услуги за дозиране на лекарства (SPD), с които да помогнат на полимедицирани пациенти и техните болногледачи да се подготвят и подобрят организацията на приема на лекарства, чрез седмични блистери.

Здравните специалисти също трябва да научат и прилагат стратегии за отписване на рецепта, термин, с който процес на спиране, като винаги се вземат необходимите предпазни мерки (със съгласието на пациента и/или лицата, полагащи грижи, и извършване на подходящо проследяване) някои от неподходящите лекарства, натрупани при лечението на полимедицирани пациенти. Няколко проучвания показват, че при намеса за преглед на лечението смъртността, посещенията в спешното отделение, приемът в болница и фармацевтичните разходи могат да бъдат променени.

От друга страна, постигането на намаляване на неблагоприятните ефекти и взаимодействията между лекарствата, по-добро съответствие с леченията и подобряване на качеството на живот означават, че усилията за подобряване и постигане на адекватна полифармация трябва да бъдат насочени по този начин.

Съвети на Cinfa

Препоръки за полимедицирани пациенти

  • 1. Консултирайте се с Вашия лекар и спазвайте вярно неговите инструкции за Вашето лечение.
    Разберете за какво са предназначени лекарствата, които приемате, дозите, начина на приложение, графиците, съхранението и възможните взаимодействия с други лекарства. По този начин можете да проследите правилно лечението, да увеличите неговата ефективност и да сведете до минимум неблагоприятните ефекти.
  • 2. Избягвайте самолечение.
    Ако имате нов здравословен проблем - настинка, запек, болка от всякакъв вид и т.н. - отидете при Вашия лекар, вместо да избирате да се самолекувате. Само той ще знае кое лечение е най-подходящо за вас, тъй като знае възможните взаимодействия с лекарства, които вече приемате.
  • 3. Помолете за помощ, ако имате нужда от нея.
    Ако имате затруднения да приемате или преглъщате лекарствата си или ви е трудно да запомните кога да ги приемате, не се колебайте да помолите семейството или болногледачите за помощ.
  • 4. Използвайте стратегии, за да запомните кога да приемате лекарствата си.
    Винаги имайте под ръка списъка с лекарствата, които трябва да приемате и кога трябва да ги приемате. Например можете да го поставите на вратата на хладилника. По същия начин използвайте дозатори или ежедневни или седмични кутии за хапчета с различни интервали за всеки ден, така че винаги да сте организирали таблетките, които трябва да приемате на всяка закуска, обяд и вечеря.
  • 5. Информирайте специалисти за лекарствата, които приемате.
    Всеки път, когато отидете при различен лекар от обикновено, вземете със себе си списъка с лечения, които вече използвате. По този начин можете да вземете предвид възможните взаимодействия с тези, които трябва да предписват.
  • 6. Не пазете лекарства, от които вече не се нуждаете.
    Заведете ги в аптеката, за да ги изхвърлите, за да избегнете възможни грешки, ако например лекарят е променил лечението ви.
  • 7. Посетете аптеката за персонализирани услуги за дозиране на лекарства (SPD).
    Фармацевтът е здравният специалист, който може да помогне на полимедицирани пациенти и техните болногледачи да подобрят организацията на приема на лекарства, чрез услуги и устройства, предназначени да приготвят седмични мехури и да извършват изчерпателно наблюдение на лечението, както и да отговарят на въпроси., Да откриват грешки, неблагоприятни ефекти, дублиране или взаимодействия.
  • 8. Консултирайте се с Вашия лекар за възможни нови симптоми, които може да страдате.
    Освен това, ако тези, които са били контролирани, се появят отново, може да се наложи да преразгледате лечението си с наркотици. Във всеки случай ходете на редовните контролни прегледи, които лекарят ви казва.

Източници

Източници

  • ИТ на Националната здравна система. „Крехките полимедицирани пациенти, предизвикателство за здравната система“. Вилафайна Барозу, А. Доктор по фармация. Фармацевт от Зона за управление на здравната зона Plasencia. Отговорен координатор на Лабораторията за иновативни практики в полифармацията и здравето. Управление на здравната зона Plasencia. Здравна служба Естремадура. Gavilán Moral, E. Доктор по медицина, специалист по семейна и обществена медицина. Ръководител на иновациите и научните изследвания в Лабораторията за иновативни практики в полифармацията и здравето. Здравен мениджмънт на Plasencia. Здравна служба Естремадура. Inf Ter Sist Nac Salud 2011; 35: 114-123.
  • Здравна служба на Кастилия-Ла Манча (SESCAM). Фармакотерапевтичен бюлетин на Кастилия-Ла Манча. "Отписване на полимедицински пациент". Sánchez Serrano J.L., González Zarca M.T. García Carreño, EM. Том XVI, No3. 2015 година.
  • Polimedicado.org. "Полифармация".
  • Фистера. „Клинично ръководство за полифармация и неподходящи лекарства“. Дата на последна ревизия: 16.11.2014.
  • Санитас-Бупа. Теми на семинара 2015 –IMSERSO. „Рационализация на употребата на наркотици в домовете за възрастни хора“.
  • Санитас. Здравна библиотека. "Полифармация: какво е и какво да правя".
  • Испанско дружество по гериатрия и геронтология (SEGG) - Испанско дружество на болничната фармация (SEFH) - Испанска фондация на болничната фармация (FEFH). I Гериатрична болнична фармацевтична конференция. "Полифармация и депресия". Алекс Феро Уригуен. Аптечна услуга. Матия Фундациоа.
  • Elsevier. „Полифармация и неподходящо предписване на лекарства при обездвижени пациенти в напреднала възраст, живеещи в общността“. Енрике Гавилан Мораа, Мария Тереза ​​Моралес Суарес-Варела, Хосе Антонио Хойос Естебан и Ана Мария Перес Суанес. 476 | Aten Primary. 2006; 38 (9): 476-82.
  • ElSevier. „Разпространение на полифармация и съдов риск сред населението на възраст над 65 години“. Тереза ​​Молина Лопес, Мария де ла О Карабало Камачо, Даниел Палма Моргадо, Соледад Лопес Рубио, Хуан Карлос Домингес Камачо и Хуан Карлос Моралес Серна. Получено на 1 юли 2010 г .; Прието на 16 март 2011 г. Налично онлайн на 15 септември 2011 г.
  • Испанско дружество на фармацевтите за първична помощ (SEFAP). „Фармакотерапевтична адекватност. Препоръки ".
  • Здравна служба на Кастилия-Ла Манча (SESCAM). Конференция за инвестиции в здравеопазване при полимедицински пациенти. „Подход към стратегии при полимедициран пациент“. Хуан Карлос Валенсуела Гамес. Аптечна услуга. Интегрирано управление на грижите на Алкасар де Сан Хуан. Истински град. Програма за адекватност на медикаментите в жилищния район. 11-12 декември 2014 г.
  • Medical Journal of Costa Rica and Central America Therapeutics. „Полифармация и неподходящо предписване при възрастни хора“. Диана Писаро Мендес, медицина и обща хирургия. 391. LXXIII (619) 389 - 394, 2016 г.
  • Вестник за здравето. „Фармацевтична рецепта в първичната медицинска помощ. Доклад на SESPAS 2012 г. “. Габриел Санфеликс-Гименоа, Салвадор Пейроа и Рикард Менеу. История на статията: Получено на 23 март 2011 г. Прието на 22 септември 2011 г. Онлайн 3 декември 2011 г. Gac Sanit. 2012; 26 (S): 41–45.
  • „Депресирането за подобряване на здравето на хората или когато депресирането може да е най-доброто лекарство.“ Първична грижа. 2018 ноември; 50 (Suppl 2): ​​70–79.

* Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.