Други имена: язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника
Пептичната язва е рана по лигавицата на стомаха, където се нарича стомашна язва или в горната част на тънките черва, наречена дуоденална язва.
Язвите не се причиняват от пикантна храна или стрес. Вместо това обикновено се причинява вид бактерии, наречени Helicobacter pylori.
Дългосрочната употреба на аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, напроксен, диклофенак и други, също може да причини язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Симптоми на стомашна язва
Тъпата или пареща болка в стомаха е най-честият симптом на пептична язва.
Можете да усетите болката навсякъде между пъпа и гръдната кост.
- Болката се появява най-често, когато стомахът е празен - например между храненията или през нощта.
- Кратко облекчение, ако ядете или приемате антиациди
- Продължава от минути до часове
- Той идва и си отива в продължение на няколко дни, седмици или месеци
По-рядко срещаните симптоми могат да включват:
- Подуване
- Оригване
- Стомашни болки
- Слаб апетит
- Повърна
- Отслабване
Дори ако симптомите Ви са леки, може да имате пептична язва. Трябва да посетите Вашия лекар, за да обсъдите симптомите.
Без лечение пептичната язва може да се влоши, дори да кърви.
Причини за стомашна язва
Лигавицата на стомаха обикновено е защитена от вредното въздействие на стомашната киселина.
Когато тази защита не успее, се образува язва.
Бактерии H. Pylori
Инфекциите с H. pylori са често срещани и е възможно да се заразите, без да осъзнавате, тъй като инфекцията обикновено не причинява симптоми.
Бактериите живеят в лигавицата на стомаха и хората от всички възрасти могат да бъдат заразени.
Въпреки това, при някои хора бактериите могат да раздразнят лигавицата на стомаха и да го направят по-уязвим за увреждане от стомашната киселина.
Не е ясно защо някои хора са по-уязвими от въздействието на бактериите H. pylori от други.
НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни лекарства или НСПВС са лекарства, широко използвани за лечение на болка, треска и възпаление.
Често използваните НСПВС включват:
- Ибупрофен
- Аспирин
- Напроксен
- Диклофенак
Много хора приемат НСПВС без странични ефекти, но винаги съществува риск лекарството да причини проблеми, като стомашни язви, особено ако се приема продължително или във високи дози.
Препоръчително е да не приемате НСПВС, ако в момента имате стомашна язва или ако сте я имали в миналото.
Парацетамолът често може да се използва като алтернативно средство за облекчаване на болката, тъй като обикновено се счита за по-безопасно.
Фактори на начина на живот
Преди се смяташе, че язвата на стомаха може да бъде причинена от определени фактори на начина на живот, като пикантни храни, стрес и алкохол.
Има малко доказателства, които потвърждават, че това е така, но тези фактори могат да влошат симптомите на язва.
Пушенето увеличава риска от развитие на стомашни язви и може да направи лечението по-малко ефективно.
Усложнения на стомашна язва
Ако не се лекуват, пептичните язви могат да доведат до:
Вътрешно кървене
Кървенето може да се появи като бавна загуба на кръв, водеща до анемия или тежка загуба на кръв, което може да наложи хоспитализация или кръвопреливане.
Тежката загуба на кръв може да причини черно повръщане или черни или кървави изпражнения.
Инфекция
Пептичните язви могат да направят дупка в стената на стомаха или тънките черва, излагайки ви на риск от сериозна инфекция на коремната кухина, наречена перитонит.
Препятствие
Пептичните язви могат да причинят подуване, възпаление или белези, които могат да блокират преминаването на храната през храносмилателния тракт.
Блокирането в преминаването на храна може да ви накара да се напълните лесно, да повърнете и да отслабнете.
Лечение на стомашна язва
Лечението на пептични язви зависи от причината.
Лечението обикновено включва:
- Елиминирайте бактериите H. pylori, ако има такива
- Намалете или прекратете употребата на аспирин и подобни лекарства за болка
- Лекувайте язвата с лекарства
Лекарствата могат да включват:
Антибиотични лекарства за унищожаване на бактерии H. pylori
Ако H. pylori е в храносмилателния тракт, Вашият лекар може да препоръча комбинация от антибиотици за унищожаване на бактериите.
Те могат да включват амоксицилин (Amoxil), кларитромицин (Biaxin), метронидазол (Flagyl), тинидазол (Tindamax), тетрациклин (Tetracycline HCL) и левофлоксацин (Levaquin).
Вероятно ще трябва да приемате антибиотици в продължение на две седмици, както и допълнителни лекарства за намаляване на стомашната киселина, включително инхибитор на протонната помпа и евентуално бисмутов субсалицилат (Pepto-Bismol).
Лекарства, които блокират производството на киселина и насърчават заздравяването
Инхибиторите на протонната помпа намаляват стомашната киселина, като блокират действието на клетките, които произвеждат киселина.
Тези лекарства включват следното:
- Омепразол
- Лансопразол
- Рабепразол
- Езомепразол
- Пантопразол
Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа, особено при високи дози, може да увеличи риска от фрактура на тазобедрената става, китката и гръбначния стълб.
Препоръчително е да не използвате тези лекарства повече от 30 дни, за да избегнете нежелани странични ефекти.
Ако трябва да продължите да използвате тези лекарства повече от 30 дни, консултирайте се с Вашия лекар.
Лекарства за намаляване на производството на киселина
Киселинните блокери - наричани още хистаминови (Н-2) блокери - намаляват количеството стомашна киселина, отделяно в храносмилателния тракт, което облекчава язвената болка и насърчава заздравяването.
Киселинните блокери включват лекарства:
- Ранитидин
- Фамотидин
- Циметидин
- Низатидин
Антиациди, които неутрализират стомашната киселина
Вашият лекар може да включи антиацид във вашия режим на лечение.
Антиацидите неутрализират съществуващата стомашна киселина и могат да осигурят бързо облекчаване на болката.
Страничните ефекти могат да включват запек или диария, в зависимост от основните съставки.
Антиацидите могат да облекчат симптомите, но обикновено не се използват за лечение на язви.
Лекарства, които предпазват лигавицата на стомаха и тънките черва
В някои случаи Вашият лекар може да предпише лекарства, наречени цитопротективни агенти, които помагат да се защитят тъканите, покриващи стомаха и тънките черва.
Опциите включват лекарства:
- Сукралфат
- Мизопростол
Язви, които не зарастват
Пептичните язви, които не се лекуват с лечение, се наричат рефрактерни язви.
Има много причини, поради които язвата може да не се излекува, включително:
- Не приемане на лекарства съгласно инструкциите
- Фактът, че някои видове H. pylori са устойчиви на антибиотици
- Редовна употреба на тютюн
- Редовно използване на болкоуспокояващи - включително аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен натрий (Aleve, Anaprox, други), диклофенак - които увеличават риска от язви
По-рядко рефрактерните язви могат да бъдат резултат от:
- Екстремно свръхпроизводство на стомашна киселина, както се случва при синдрома на Zollinger-Ellison
- Инфекция, различна от H. pylori
- рак на стомаха
- Други заболявания, които могат да причинят язви в стомаха и тънките черва, като болестта на Crohn
Лечението на огнеупорни язви обикновено включва премахване на фактори, които могат да попречат на зарастването, заедно с използването на различни антибиотици.
Ако имате сериозно усложнение на язва, като остро кървене или перфорация, може да се наложи операция.