Какво е улцерозен колит?
Възпалителната болест на червата (IBD) обхваща редица заболявания, които, както подсказва името, засягат червата в някои от отделите му, хронично го възпалявайки. Едно от тези заболявания е улцерозен колит. Язвеният колит е хронично заболяване, което причинява възпаление в лигавицата на дебелото черво, което се появява повтарящо се (което се появява и изчезва). Улцерозният колит е описан за първи път, което го разграничава от инфекциозния колит през 1859 година.
Причини за улцерозен колит
И до днес причината за улцерозен колит не е точно известна. От проведените теории и изследвания следва, че това е мултифакторно заболяване, тоест има различни фактори, при които неизвестен първоначален агент (микроб, вирус, компоненти на диетата и др.) Активира възпалителна реакция в червата при някои хора с генетично предразположение. Язвеният колит обикновено засяга млади хора на възраст между 20 и 40 години, но може да се появи и в други фази от живота (при деца и възрастни хора).
Частта от червата, която се възпалява при улцерозен колит, е лигавицата на дебелото черво или дебелото черво. Язвеният колит се класифицира според степента на засегнатото дебело черво: улцерозен проктит, когато е засегнат ректума (края на дебелото черво), улцерозен проктосигмоидит (включващ ректума и сигмоида), ляв колит (засяга лявата част на дебелото черво) и обширен колит или панколит (засягане на цялото или по-голямата част от дебелото черво).
Симптоми на улцерозен колит
Пациентите с улцерозен колит могат да имат непряко участие на други органи на тялото, което е известно като екстраинтестинални прояви: кожа (с лезии, наречени носеща еритема и пиодермия, които са възли с форма на възли), очи (склерит или увеит), стави (артрит ) ...
Пациентите с улцерозен колит имат повишен риск в сравнение с общата популация от страдащи от тумори на дебелото черво, поради което 8-10 години след диагностицирането на улцерозен колит пациентите се наблюдават чрез колоноскопия. Какви са симптомите на улцерозен колит?
Язвеният колит се повтаря по рецидивиращ начин, т.е. периодите на активност на заболяването се редуват, в които пациентът е зле (огнища) с други, при които заболяването е неактивно (ние ги наричаме „фази на ремисия“). Характерните симптоми на улцерозен колит са:
- диария. Това е най-важният симптом. Те могат да бъдат придружени от кръв (в различни количества), слуз или гной. Изпражненията понякога са много, но в малко количество както през деня, така и през нощта. Не рядко обаче се наблюдават пациенти със запек. Пациентите могат да имат инконтиненция или да се наложи да бягат, когато се появи позив (спешност при дефекация). Много е типично за пациента да съобщава за тенезми (че в края на изпражненията той остава в желание, сякаш трябва да направи повече, но не изхвърля нищо)
- Понякога може да бъде придружено от умора, анорексия и загуба на тегло
- Висока температура при умерени и тежки огнища
- Болка в корема, обикновено леки, с променлива интензивност и облекчени от изхождането.
- Екстраинтестинални прояви. Пациентът може да ни посочи текуща или предишна анамнеза за усложнения на костите и ставите (периферен артрит, спондилит), на кожата или на очите и това може да е ключът към съмнението.
Как се диагностицира?
Диагнозата на улцерозен колит винаги започва с адекватна комуникация между пациента и лекаря, при която се събират всички данни (пътуване, прием на лекарства, други членове на семейството с гастроентерит, тютюн и др.) И клиничен преглед.
Като се има предвид клиничното съмнение за улцерозен колит, ще бъдат проведени тестове, за да се установи наличието на възпаление, но тестът, който ще потвърди диагнозата, е колоноскопия с вземане на биопсии. Тестовете могат да открият наличие на анемия (ниски червени кръвни клетки), левкоцитоза (повишени бели кръвни клетки), тромбоцитоза (повишени тромбоцити), повишена скорост на утаяване, намален албумин (недохранване) и понякога промени в чернодробните тестове. С-реактивният протеин (маркер на възпалението) ще бъде повишен в повечето ситуации.
Други тестове са насочени към изключване, че други подобни заболявания (например инфекции) не се лекуват. Най-важните са културата на изпражненията (култура на изпражненията), изследване на изпражненията за паразити и откриване на микробни токсини в изпражненията.
През последните години се използва протеин, който се определя във фекалиите, фекален калпротектин и е полезен за подозрение за заболяването при пациенти с диария. При пациенти с вече диагностициран улцерозен колит фекалният калпротектин може да бъде полезен за откриване на възпаление или обостряне на активността и избягване на извършване на ендоскопии.
Както вече споменах, основният преглед при диагностицирането на улцерозен колит е колоноскопията. Лезиите, които могат да бъдат наблюдавани при ендоскопията на пациенти с улцерозен колит, са изтръпване или кълване на лигавицата (вътрешната кожа), която покрива дебелото черво, зачервяване на този слой или наличие на афти (милиметрови и повърхностни язви) или язви че може да кърви спонтанно. Биопсията ни дава окончателната диагноза.
Което е лечението?
Лечението на улцерозен колит е много сложно. Могат да се разграничат две ситуации: лечение на пристъп (фази на активност) и поддържащо лечение (предотвратяване на рецидив).
Много лекарства се използват за лечение на огнището, орално или ректално. Това, което се използва първо, са съединения, наречени салицилати, които са свързани с Аспирин®. Ако огнището е по-интензивно или не реагира на салицилати, се използват кортикостероиди или кортизон, хормони, които също се произвеждат в тялото и са силно противовъзпалителни.
Кортикостероидите предизвикват странични ефекти, особено ако се използват продължително време, като високо кръвно налягане, подуване на лицето, повишена коса, стрии, повишена кръвна захар и други. Ето защо трябва да бъдете предпазливи с тях и да избягвате използването им за дълги периоди от време. Ако пациентът не реагира на стероиди (кортикорефрактерни) или не може да спре (кортикозависими), се използват други имуносупресивни лекарства или биологични агенти, като циклоспорин, азатиоприн, анти-TNF лекарства, които понижават имунитета (естествена защита) за контрол или блокиране на възпалението. което причинява болестта. Други лекарства, оценени за предизвикване на ремисия и предотвратяване на рецидиви, са пробиотици, по-специално E. Coli Nissle 1917
При пациенти с тежки обостряния може да се наложи прием за интравенозно лечение. Ако няма отговор или ако има усложнение (перфорация или токсичен мегаколон), може да е необходима операция (колектомия), но в момента при съществуващите лекарства тази опция е по-рядка.