„Ранното откриване и профилактика при това заболяване е изключително важно“.

лечение

ДР. RAMÓN LECUMBERRI VILLAMEDIANA
СЪРЕЖИТОР. УСЛУГА ПО ХЕМАТОЛОГИЯ И ХЕМОТЕРАПИЯ

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Болести>
  • Венозна тромбоемболия

The венозна тромбоемболична болест (ETV) под всякаква форма (дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия) е процес, характеризиращ се с коагулация на кръвта във вените (тромбоза), с последици от изместването и фиксирането в белия дроб на целия или фрагмент от съсирека (емболия).

Не бива да се бърка с наличието на разширени вени, тъй като, въпреки че те могат да бъдат причина за ВТЕ, те се състоят от венозни разширения, при които не винаги има тромб, който пречи на лумена на вената. Типичното местоположение на венозната тромбоза са вените на прасеца и бедрото.

Венозната тромбоза е третата водеща причина за сърдечно-съдова смърт след остър миокарден инфаркт и инсулт. Въпреки това може да се предотврати и лекува.

Дългосрочната прогноза на пациента, претърпял епизод на ВТЕ, може да бъде усложнена от появата на повтарящи се тромбози, въпреки антикоагулантното лечение, и наличието на посттромботичен синдром, характеризиращ се с хронична венозна недостатъчност, която обуславя проблеми с кръвообращението и промени в кожата на крайниците, която може да язва и да развие гангрена.

Имате ли нужда от второ мнение?

Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.

Какви са симптомите на венозна тромбоемболия?

Има локални симптоми, главно локализирана болка във венозната пътека на крака, която се увеличава при дорсифлексия на стъпалото; оток на крайника, който е мек и прогресира от корена на засегнатия крайник, при който има усещане за тежест и определена степен на функционална импотентност и повишена локална топлина в крайника.

Понякога има общи симптоми като треска, повишена сърдечна честота и респираторни симптоми като кашлица, диспнея и понякога хемоптиза като проява на белодробна емболия.

Най-честите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Болка в засегнатия крайник.
  • Оток.
  • Усещане за тежест.
  • Локално увеличаване на топлината в крайника.

Имате ли някой от тези симптоми?

Може да имате венозна тромбоемболия

Кой може да го получи?

Има придобити рискови фактори, тоест ситуации, които предразполагат към появата на ВТЕ.

Най-важни са напредналата възраст, големи хирургични интервенции, пациенти с продължително обездвижване, като например в случай на мозъчен инфаркт или сърдечна недостатъчност, възпалителни заболявания на червата, бременност и пуерпериум, новообразувания и орални контрацептиви.

Освен това има вродени рискови фактори, които водят до генетично детерминирана тенденция за представяне на ВТЕ, като най-честите са известни като резистентност към протеин С (фактор V Leiden) и протромбинова мутация, които могат да засегнат няколко члена на едно и също семейство.

Как се предотвратява тромбозата в краката?

Има клинични ситуации, след хирургическа интервенция или хора, които са приковани за легло дълго време, които благоприятстват и увеличават риска от поява на венозна тромбоза.

Ето защо в тези случаи е необходимо да се провеждат фармакологични превантивни мерки, като се прилага подкожно хепарин или перорално антикоагулантно лекарство.

Като общи мерки, които могат да намалят този риск, са ранната амбулация, избягването на обездвижването за твърде дълго време, пиенето на големи количества вода и изпълнението на упражнения, при които мускулите на краката се свиват и по този начин се стимулира връщането.

Как се диагностицира венозната тромбоемболия?

Наличните понастоящем методи за диагностика на венозна тромбоемболия включват клинична диагностика, лабораторни изследвания и радиологични изследвания.

Наличието на изолирани симптоми и/или признаци не позволява диагнозата да бъде поставена със сигурност, тъй като те са неспецифични. Поради тази причина винаги са необходими допълнителни тестове, които са от съществено значение венозен ултразвук (бърз за изпълнение, безболезнен и с висока чувствителност) и спирална КТ, за да се изключи белодробната емболия.

Понастоящем, ако резултатите от ултразвуковото и/или CT сканиране и от специален лабораторен тест (D-Dimer) са отрицателни, диагнозата венозна тромбоемболия може да бъде безопасно отхвърлена, без да са необходими инвазивни тестове.

Как се лекува венозната тромбоемболия?

Ранното откриване и профилактика са от съществено значение за намаляване на последствията, които венозната тромбоемболична болест може да предизвика в средносрочен и дългосрочен план.

Предотвратяването на VTE се бори с рисковите фактори. Ако процесът засяга особено сърдечни, следоперативни, неопластични, инфектирани пациенти и т.н., точно при тях трябва да установим профилактика.

Основното предпазни мерки те са, първо, физически мерки и, второ, фармакологични. Сред първите ще бъдат от полза всички мерки, които благоприятстват връщането на вените, като повдигане на краката на леглото, ранна мобилизация, както и различните модели превръзки, пневматична компресия и еластични чорапи; всичко за увеличаване на потока на дълбоките вени на краката.

The фармакологични мерки Те са показани главно при пациенти с висок риск от ВТЕ. Използвани са много вещества като аспирин, хепарин и други антикоагуланти, но в момента методът на избор е подкожно приложение на нискомолекулен хепаринов препарат, тъй като е доказано, че тези вещества са много ефективни за намаляване на получените усложнения от VTE при пациенти с рискови фактори.

Досега настоящото лечение на тромбоза се състоеше в приложение на хепарин интравенозно или подкожно, последвано от Sintrom.

The нови перорални антикоагуланти, Дабигатран, Ривароксабан и Апиксабан постигнаха силен пробив в лечението и профилактиката на тромбоза и заместват традиционните лекарства.

Новите перорални антикоагуланти имат няколко предимства за пациента:

  • Те не изискват лабораторно наблюдение.
  • Те са удобни, тъй като се прилагат през устата.
  • Те имат малко взаимодействия с други лекарства и храни.
  • Те водят до по-малко усложнения при кървене, особено мозъчно кървене.