Експертна медицинска статия.

Стеатогенезата е преходна фаза на заболяването от стеатоза към цироза. Тази патология засяга клетките на чернодробната тъкан и изразява възпалителен процес, който се развива от мастна дистрофия. Единствената добра новина е, че този процес все още е обратим (за разлика от чернодробната цироза).

причини

Код на ICD-10

Тъй като кодът за ICD-10 (Международна класификация на болестите) няма уникално обозначение, днес най-разпространеното кодиране е K76.0 - мастна чернодробна дегенерация, некласифицирана другаде.

Причини за стеатохепатит

За да се справим ефективно с проблема, е необходимо да имаме представа за самата болест и източниците, които я генерират.

Тази патология е възпаление в тъканите на черния дроб, което възниква на фона на дегенерацията на мастните клетки на черния дроб. Лекарите са разделени на няколко вида, които причиняват различни патологии. Причини за стеатохепатит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми на стеатохепатит

Симптомите на алкохолен и безалкохолен стеатохепатит са почти идентични. Разработени на фона на продължителна употреба на алкохол, което води до дисфункции в метаболитните процеси (включително липиди), разглежданите промени засягат предимно черния дроб. В крайна сметка те са "навиците" на тялото и поглъщането на етилов алкохол тук е неутрализирано. При редовен пристъп на алкохол тялото спира да се справя с прочистването на тялото и започва да понася щети и клетките му. Те спират да работят и мазнините постепенно се натрупват на повърхността. Постепенно процесът на натрупване води до възпалителен процес и ако не се лекува, по-нататъшното прогресиране може да доведе до по-сериозно заболяване - цироза. Това е необратим процес, при който има дегенерация на паренхимната чернодробна тъкан от фиброзни съединителни структури или строма.

По същия начин се развива и безалкохолна форма, но се променя само катализаторът на проблема.

Основните симптоми на стеатохепатит:

  • В областта на местоположението на черния дроб (под десния хипохондриум) той започва да се чувства болезнено.
  • Има обща слабост.
  • Подташване.
  • Има загуба на телесно тегло.
  • Възможно е да има признаци на диария.
  • Кожата пожълтява.
  • Но един от основните показатели на патологията, както в алкохолните, така и в безалкохолните следи от заболяването, е увеличаването на размера на черния дроб, което лесно се определя дори при палпация. При натискане на болния орган пациентът усеща засилване на симптомите на болка.

Безалкохолен стеатохепатит

Името на вида на патологията говори за себе си: безалкохолен стеатохепатит, тоест източникът на безалкохолни напитки стана катализатор за отклонение от нормата. Той има друг термин: метаболитен.

Този вид заболяване най-често се среща при честен секс, надарен с буйни форми. Точно прекомерни килограми (затлъстяване) и причиняват неговия произход и прогресия. А как да се причини болестта е наследствено предразположение.

Причината може да бъде и органична: пациентът има анамнеза за хипотиреоидизъм, нарушение на протеиновия метаболизъм (може да е резултат от неправилно „седене“ на различни диети или явно гладуване), захарен диабет. Източникът може да бъде любовта на пациента към мазни храни.

Същността на патологичния механизъм е нарушение на метаболитния отговор на ендогенен или екзогенен инсулин (инсулинова резистентност). Болестта представлява опасност не само за висок риск от развитие на цироза, но също така увеличава вероятността от нарушения в сърдечно-съдовата система, тъй като неуспехът на липидния метаболизъм причинява ускоряване на прогресията на атеросклерозата.

В по-голямата си част човек с хронична безалкохолна мастна чернодробна болест може дори да не знае за проблема си. В този случай клиничната картина не е много изразена и не доставя на човека някакъв особен дискомфорт. В тази ситуация тя може да бъде разпозната само с профилактичен преглед.

Ситуацията е много по-сложна, когато се диагностицира възпаление на чернодробните структури с малки включвания на везикуларни липиди. Тази патология може да причини ниско кръвно налягане, синкоп и синкоп, поява на вътрешно кървене или развитие на холелитиаза.

Алкохолен стеатохепатит

Подобна патология обикновено се диагностицира при всеки трети човек, който има специално пристрастие към „зелената змия“. В този случай не пиете предимно силни напитки или нискоалкохолна бира.

Етиловият алкохол е почти напълно разделен в черния дроб. Но ако има излишък на алкохол, чернодробните клетки не могат да го обработят качествено. Има неизправност, клетъчната му структура започва да се влошава, появяват се симптоми на болка. Човек чувства загуба на тегло, появява се жълтеница на кожата, има по-рядко оригване, разхлабване на изпражненията, киселини.

При лабораторни изследвания алкохолният стеатохепатит се проявява чрез увеличаване на количеството чернодробни тестове, наблюдава се намаляване на нивото на хемоглобина и развитие на левкоцитоза.

На първо място, лечението на този вид заболяване включва отказ от алкохол и след това на пациента се предлага както медицинско лечение, така и диетично хранене.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23 ]

Мастен стеатохепатит

Тази патология, в допълнение към предишната, има няколко други имена: мастен черен дроб или мастен черен дроб, причинени от дегенерация или дистрофия на клетъчните структури. След появата на биопсията през шейсетте години на миналия век тази патология е изолирана в отделно заболяване.

Основната характеристика на разглежданата патология е появата на липидни отлагания в клетъчната или междуклетъчната зона. Морфологичният параметър е наличието на триглицериди в разглеждания орган повече от една десета от сухата маса. Лекари, тази патология е разделена на определени етапи на прогресия: 1.

Повишено съдържание на липиди в чернодробните клетки. В същото време структурата на хепатоцитите и тяхната работа остават непокътнати, мезенхималната (стромално-съдова) реакция на клетките не се наблюдава. две.

Има увеличение на липидното съдържание в хепатоцитите, появяват се първите признаци на клетъчна некроза, има мезенхимна (стромално-съдова) реакция на клетките. 3.

Предциротичен етап на развитие. Налице е необратима реконструкция на лобуларната структура на органа.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Хроничен стеатохепатит

Хроничният характер на стеатохепатита се развива на базата на постоянна алкохолна интоксикация на организма и засяга между 20 и 30% от хората, страдащи от алкохолна зависимост.

Почти напълно, чрез окисляване със специални ензими, етиловият алкохол се метаболизира в чернодробните тъкани. Прекомерното натоварване с алкохол в организма причинява неправилна работа в организма, което води до бавен възпалителен процес, което води до отклонение от нормалното функциониране на редица чернодробни функции.

Такъв пациент започва да се оплаква от болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и диспептични разстройства.

Ако не проведете своевременно лечение, хроничният стадий на заболяването рано или късно, неговото прогресиране може да се превърне в цироза, която вече не ви позволява да възстановите първоначалната цялост и функционалност на черния дроб.

[34], [35], [36], [37]

Минимална активност на стеатохепатит

В контекста на универсалната автоматизация съвременните хора все повече започват да страдат от бездействие, което се развива в контекста на заседнал живот: от етаж на етаж в асансьор, пътуване до работа в транспорта. Много от нашите сънародници си представят ваканциите си само като време, лежащо на дивана пред телевизора. Този подход към живота може да повлияе само на състоянието на целия организъм и по-специално на работата на вътрешните органи.

Мазните, калорични храни и неактивният начин на живот допринасят за появата на излишни килограми. Но мастните клетки започват да се "утаяват" не само в подкожната област, но и в самите органи. Именно липидните отлагания в клетъчната и междуклетъчната зона на бъбречните тъкани са движещите фактори за развитието на въпросното заболяване.

Умерен стеатохепатит

Лека или умерена степен на развитие на заболяването се наблюдава в 10,6% от случаите, особено патологията, проявяваща се в контекста на прогресивна стеатоза, която засяга хепатоцитите в перивенеларната зона и която претърпява апоптотични промени.

Текущо разследване и проследяване на множество случаи потвърждава последните медицински предположения за стеатохепатит като мост между стеатоза и цироза.

При дадена степен на заболяването практически няма патологични симптоми, което възпрепятства ранна диагноза. На този етап болестта може да бъде открита само случайно по време на профилактичен преглед, така че не трябва да се пренебрегва.

Стеатохепатит по време на бременност

Тази патология при жена, която има бебе, може да има генетична природа (т.е. наследствено предразположение към болестта) или да се развие в контекста на друго чернодробно заболяване, което момичето може да е имало преди момента на зачеването.

Редица лекарства (витаминни и минерални комплекси) могат да причинят проблема. Няколко мултивитамини за бременни жени имат в състава си химични съединения, които женското тяло в състояние на повишен стрес (което е бременност) не може да обработи.

Има случаи, когато поради некомпетентността си лекарят предписва по-високи дози лекарства на бременна жена.

Не трябва да се забравя, че поради много неправилни вярвания, някои жени и техните роднини все още вярват, че бременна жена трябва да яде за двама по това време, което не може да повлияе на общото тегло на бъдещата майка. Оттук и патологичните отлагания в чернодробните тъкани и като резултат развитието на болестта, разгледана в тази статия при бременни жени.

Където боли?

Диагностичен стеатогепатит

Сложността на диагностицирането на въпросното заболяване се крие във факта, че в повечето случаи то има доста малък темп на развитие и в момента няма ясна клинична картина, без изобщо да се проявява.

Преобладаващо единственият признак е нежност, а за специалист това е и увеличаване на размера на черния дроб, уплътняване на неговата структура. Следователно ранното откриване на заболяването е възможно само по време на посещение при лекар при следващия превантивен преглед или в случай, че човек лекува друг проблем.

Ако пациентът вече има причини да се притеснява, тогава няма нужда да отлагате посещението при специалист.

Диагнозата предполага цялостен подход към проблема, тъй като такива симптоми са присъщи не само на едно, но и на няколко заболявания:

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]