Дра Розалин Диас Крешиони
Детски гастроентеролог
Сертифициран по педиатрия и детска гастроентерология

деца

Възрастните често мислят за гастроезофагеален рефлукс, който някои храни ни причиняват, но понякога забравяме, че нашите деца също могат да страдат от това състояние. Гастроезофагеалният рефлукс (GER) се определя като неволно движение на храна или стомашни сокове от стомаха към хранопровода, който е тръбата, която свързва устата със стомаха. Среща се във всички възрасти и в повечето случаи е кратък епизод без симптоми.

GER се превръща в гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), когато има повече епизоди от очакваното за възрастта и/или когато е свързано със симптоми и усложнения. До 10% от възрастните, 7% от кърмачетата и 2-8% от децата имат ГЕРБ.

Кърмачета

При кърмачета рефлуксът се проявява със замах, повръщане, раздразнителност и понякога затруднено пиене на мляко. 2 на 3 бебета имат ГЕР със симптоми, достигащи връх на 4-месечна възраст. През първата година от живота само 1 на 10 бебета ще продължи да страда от болестта. Следователно естественият ход на ГЕР е, че той се подобрява с течение на времето без никаква намеса и само с растежа на детето и съзряването на стомашно-чревната система.

Важно е да се обясни на родителите, че бебето, което е подуто, но не е раздразнително и се храни и наддава по подходящ начин въз основа на графика за растеж, няма гастроезофагеална рефлуксна болест.

Симптоми като тежко или жлъчно повръщане (зелен цвят), неуспех в растежа, дихателен дистрес, обрив и кървава диария са някои от проявите, които трябва да ни засягат и налагат оценка на други възможни състояния. В случаите, когато рефлуксът причинява раздразнителност при кърмачето, трябва да се обмисли лечение с антиацидно лекарство, за да се намали дразненето, причинено от киселинен рефлукс.

Използването на сгъстители за адаптирано мляко, като зърнени храни, в някои случаи може да намали броя на плуванията, които бебето има, но не е клинично значимо, тъй като няма начин да се предотврати продължаването на рефлукса да се издига нагоре по хранопровода, дори и да е не се вижда извън реколта.

Храненето на деца с малки порции храна често, повдигане на облегалката на леглото, избягване на цигари и алкохол, отслабване, ако са с наднормено тегло, и хранене поне 3 часа преди сън помага за намаляване на симптомите на рефлукс.

В случаите, в които модификациите на диетата и начина на живот не са достатъчни за облекчаване на симптомите на рефлукс, трябва да започне лечение с антиацидни лекарства. Важно е да получите подходящо лечение, за да се избегнат усложнения като силно дразнене на хранопровода, стесняване на хранопровода и дори рак в някои случаи.

Деца и юноши

При по-големи деца и юноши виждаме симптоми, подобни на тези при възрастни. Те имат свиш, болки в гърдите, гадене, повръщане, болки в корема и затруднено хранене и преглъщане. ГЕР възниква, когато мускулът в края на хранопровода (долният езофагеален сфинктер) се отпусне, което предотвратява движението на храната нагоре в хранопровода или когато налягането в корема се увеличи. Кофеинът, като в кафе, шоколад, чай и газирани напитки, доматени сосове, чесън, лук, пържени храни и цитрусови плодове, влошава симптомите на рефлукс при някои хора.

Храненето на деца с малки порции храна често, повдигане на облегалката на леглото, избягване на цигари и алкохол, отслабване, ако сте с наднормено тегло, и ядене поне 3 часа преди сън помага за намаляване на симптомите на рефлукс.

В случаите, в които модификациите на диетата и начина на живот не са достатъчни за облекчаване на симптомите на рефлукс, трябва да започне лечение с антиацидни лекарства. Важно е да получите подходящо лечение, за да се избегнат усложнения като силно дразнене на хранопровода, стесняване на хранопровода и дори рак в някои случаи.

Оценка

Обикновено GER се диагностицира с медицинска история, но в случаите, в които диагнозата не е ясна и/или се подозира, че може да има усложнения на заболяването, могат да се направят контрастни рентгенографски изследвания за оценка на анатомията и/или ендоскопии, когато може да взема биопсии и да анализира тъкан на микроскопско ниво.

Гастроезофагеалният рефлукс е състояние, признато от много възрастни, но понякога не е идентифицирано като възможна причина за дискомфорт в корема при деца, което оказва влияние върху диетата и благосъстоянието на детето. Фактът, че тази болест е толкова често срещана, не означава, че трябва да се задоволим с страданието от нея, а че трябва да я лекуваме по подходящ начин, за да избегнем възможни усложнения и да подобрим качеството на живот на нашите деца.