Препоръката за намаляване на общите хранителни мазнини е основната стратегия за предотвратяване на наднорменото тегло от десетилетия. И вероятно все още е на практика за много здравни специалисти. Логиката е добре известна: намалете приема на макронутриент, който осигурява над два пъти калориите на останалите, 9 срещу 4 килокалории, които теоретично можем да получим от въглехидрати или протеини. Но редовните последователи на този блог или тези, които са чели „Какво казват на науката за отслабване“, знаят критичната ми позиция по отношение на тази стратегия, особено поради една причина: защото проучванията не доказват нейната ефективност. И - използвам случая да ви напомня - защото това обвинение за мазнините не е нищо повече от погрешно опростяване на проблема със затлъстяването, превръщайки го в прост въпрос на енергиен баланс.

Изглежда обаче, че те настояват да се придържаме към тези подходи. Или поне така го виждам, след като прочетох последния систематичен преглед по темата „Ефекти от общия прием на мазнини върху телесното тегло“.

Мета-анализът е извършен от Лий Хопър, експерт по тези видове прегледи, отговорен и за скорошния анализ на наситените мазнини и сърдечно-съдовите заболявания. Той е особено актуален, тъй като е публикуван само преди няколко дни в рамките на инициативата Cochrane, световна справка в този вид работа.

Нека да разгледаме директно и без повече шум заключенията на авторите:

"В опити, в които участниците са били рандомизирани да намалят приема на мазнини в сравнение с нормалния или умерения прием на мазнини, но без намерение да намалят
тегло, установен е постоянен, стабилен, но малък ефект върху телесните мазнини за намаляване на приема на мазнини: стойности малко по-ниска в тегло, ИТМ и обиколка на талията в сравнение с контролните диети. По-голямото намаляване на мазнините и по-ниският прием на изходни мазнини са свързани с по-голямо намаляване на теглото. Този ефект от намаляването на общите мазнини не се отразява последователно в кохортните проучвания, проведени с деца, младежи или възрастни, които оценяват връзката между общия прием на мазнини и последващите измервания на телесните мазнини или промените в телесните мазнини. ".

Хайде, изглежда, че намаляването на мазнините има някаква полза за контролиране на наднорменото тегло. Макар и не прекалено много, защото авторите изясняват малките резултати.

Но експертите не се спират на тези заключения и се стремят да направят следните препоръки за клинична практика:

„Трябва да се направи опит за намаляване на общия прием на мазнини в популации, при които общият прием на мазнини осигурява 30% или повече енергия, за да се поддържа здравословно тегло. увеличаването на общия прием на мазнини над 30% от енергията може да помогне за предотвратяване на затлъстяването. "

Е, нищо, изглежда им е съвсем ясно. Яденето на по-малко мазнини помага за намаляване на наддаването на тегло. И това е.

Нека да анализираме резултатите малко, за да видим до каква степен се поддържат тези твърдения.
Можем да започнем с графиката, която представя резултатите от включените изследвания:

отслабване

Като погледнете крайното число, можете да видите какво е постигнало намаляването на хранителните мазнини: 1,5 килограма предимство. Доста ниска цифра, като се има предвид, че изпитанията са с продължителност поне 6 месеца, а много от тях дори няколко години.

Трябва да се изясни, че това не са опити, насочени специално към намаляване на теглото, а към "подобряване на здравето" (авторите са решили да направят това в опит да минимизират объркващата променлива на ограничаването на калориите). Но така или иначе 1,5 килограма са малко. И не за първи път се постига този резултат, защото наистина тази работа може да се счита за актуализация на преглед, направен от Hooper по-рано „Ефект от намаляването на общия прием на мазнини върху телесното тегло: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани опити и кохортни проучвания "(2012). По този повод установената разлика беше дори малко по-голяма - 1,6 килограма.

Струва ли си година-две да контролирате мазнините, за да получите кило и половина по-малко? Може би си мислите, че макар цифрата да е малка, може би в дългосрочен план ще си струва, защото 1,5 килограма по-малко на всеки една или две години може да има своето значение с течение на времето. Може да бъде 10 или 15 килограма за 10 години.

Но за пореден път в дългосрочен план нещата се усложняват. Ако малко се заиграем с данните и направим някакво събиране на череши (в известен смисъл), можем да го проверим. Истината е, че 6 месеца или годината обикновено не се считат за твърде дълги периоди в този тип изследвания, така че като анализираме резултатите от по-дългосрочни изследвания, можем да направим заключения и от по-дългосрочна перспектива.

Е, тогава нека направим експеримента.

Списъкът включва няколко проучвания от четири или повече години интервенция, периоди, които обикновено се считат за „дългосрочни“. И ако само направихме представяне, подобно на предишното с тях, щяхме да имаме следната форма:

Разширявам стойностите с разликите, за да можете да ги видите по-добре:

Както можете да видите, в този случай стойностите са дори по-ниски от предишните и разликите между диетата с намалени мазнини и референтната диета са минимални. В три опита те не достигат един килограм, а в четвъртия (WHEL 2007) крайното тегло на диетата с ниско съдържание на мазнини е дори по-високо от това на референтната диета. Като се има предвид, че четирите проучвания са с продължителност съответно 9, 4, 6 и 6 години, струва ми се, че по-малко от килограм тежест е незначителна цифра. Да не кажа нелепо.

И, разглеждайки тези данни, мисля, че крайните заключения на Хупър и неговите колеги относно намаляването на хранителните мазнини като интересен механизъм за предотвратяване на наддаването на тегло са, най-малкото, дискусионни. Предполагам, че Cochrane ни насърчава да правим тези видове интерпретации на резултатите, за да помогнем на клиничната практика, но в този случай би било по-разумно да бъдем по-предпазливи и да не бързаме да настояваме да поддържаме митологичните 30% енергия от мазнините. Особено като се има предвид, че новите ревизии на официалните препоръки по този въпрос (например тази на скандинавските страни или последният испански консенсус по FESNAD по отношение на мазнините) са склонни да вдигат тази малко оправдана летва доста и да настояват да се фокусират повече върху качеството и по-малко върху количеството от този макронутриент.

Колко дълго ще продължи тази мания срещу мазнините?