Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Днес обновеното и нарастващо значение на инфекциозната патология е общопризнато: поява на нови патогени, резистентни щамове, процеси с неизвестна досега клинична експресия, силно сложни състояния. В същото време клиничната микробиология и инфекциозни болести са претърпели голямо развитие в отговор на предизвикателството, породено от настоящата инфекциозна патология. Инфекциозни болести и клинична микробиология е официалната публикация на испанското общество SEIMC. Той отговаря на научната гаранция на това общество, двойната функция за разпространение на изследователска работа, както клинична, така и микробиологична, отнасяща се до инфекциозна патология, и допринася за непрекъснатото обучение на заинтересованите от тази патология чрез статии, ориентирани към тази цел и подготвени от Top оценени автори, поканени от списанието.

Индексирано в:

Индекс Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

saprophyticus

Staphylococcus saprophyticus е честа причина за инфекции на пикочните пътища при млади, сексуално активни жени 1,2, така че е необходимо да се знае неговата епидемиология и антибиотична чувствителност. Той също така причинява инфекции на пикочните пътища при момчета и момичета 3, мъже на всички възрасти 4 и жени в менопауза 5. Има библиографски справки за други инфекции извън пикочно-половите пътища, като ендокардит, 6 бактериемия, 7 и ендофталмит след операция на катаракта. Тази бактерия, чийто най-голям човешки резервоар се намира в ректума, уретрата и шийката на матката 9, е в състояние да поддържа селективно прилепване към епитела на пикочно-половите пътища 2 .

S. saprophyticus е чувствителен към антибиотиците, често предписвани за лечение на инфекции на пикочните пътища (UTI), с изключение на налидиксинова киселина 1 и фосфомицин 10-12 .

Целта на това проучване е да се знае епидемиологията и честотата на инфекции на пикочните пътища, дължащи се на S. saprophyticus в нашата здравна зона и промените в нейната антимикробна чувствителност през тези години.

Ретроспективно надлъжно проучване на щамове S. saprophyticus, изолирани в продължение на 10 години (1997-2006 г.) от култури на урина, обработени в Микробиологичната лаборатория на Специалния център Аргуел (Микробиологична служба, Пуерта де Йеро), получател на проби от първична помощ от зона 6 Мадрид. Използвани са критериите за „значителна бактериурия“, описани от Kunin 13. Левкоцитурия е измерена чрез микроскопско изследване на центрофугирана урина; пиурията се счита за повече от 10 левкоцита/поле (× 400) 13. Тестовете за идентификация и чувствителност бяха извършени с полуавтоматични системи Pasco (Difco) (1997-1999) и Wider (Soria-Melguizo S.A.) (2000-2006). Критериите за чувствителност и резистентност, препоръчани от Института за клинични и лабораторни стандарти (CLSI) за стафилококи, бяха приложени 14,15. Оценени са следните антибиотици: гентамицин, ванкомицин, рифампин, хлорамфеникол, котримоксазол, фосфомицин, ципрофлоксацин/левофлоксацин, еритромицин, клиндамицин, амоксицилин-клавуланова киселина и пеницилин.

При щамове, резистентни към еритромицин, фенотипът на резистентност е изследван с дискове от еритромицин (15 mg/l) и клиндамицин (2 mg/l), разположени на 15-26 mm един от друг на 15-17. Съставният MLSB фенотип е идентифициран, когато е имало растеж около дисковете на еритромицин и клиндамицин; индуцируем MLSB фенотип, когато е имало растеж около еритромициновия диск и коригирането на клиндамициновия ореол се е появил близо до еритромициновия диск, и MSB фенотип, когато е имало резистентност към еритромицин и клиндамицин чувствителност без промяна на неговия хало.

Общо 21 щамове, устойчиви на оксацилин (минимално инхибиторно количество [MIC] 0,5), изолирани през 2003 и 2004 г., бяха изпратени в Лабораторията за вътреболнични инфекции към Националния център по микробиология на здравния институт Карлос III (Мадрид), за да проучат наличието на mecA ген.

Клиничните данни са взети от листовките, които придружават клиничната проба (урина).

За статистическото изследване на данните е приложен хи-квадрат тест (2) със статистическата програма Epi-Info версия 6.02 и разликата между групите се счита за значима, когато p Резултати

По време на периода на изследване (1997-2006 г.) са обработени 283 488 култури от урина от пациенти с първична помощ и са получени 35 136 култури от урина със значителен брой (12,4%); от тях 28 647 (81,5%) принадлежат на жени. Изолирани са 331 щама на S. saprophyticus (0,1% от всички култури на урина, 0,9% от всички положителни култури на урина и 1,1% от положителните култури на урина при жени от всички възрасти); от тези 331 пациенти 7 са мъже (2,1%).

Средната възраст на 324 заразени жени е 32,7 години (диапазон: от 8 до 85 години); 47 жени са били на възраст над 44 години (21%). Момичета (0-14 години) представляват 1,5% (5 пациенти) от пациентите, заразени със S. saprophyticus. 83,9% (272) от щамовете S. saprophyticus са изолирани при жени на възраст между 15 и 44 години; В тази възрастова група, в която са получени 9 028 положителни култури от урина, честотата на изолат на S. saprophyticus представлява 3%. Възможността за изолиране на S. saprophyticus в положителни женски култури на урина е обратно пропорционална на възрастта на пациентите, както е показано в таблица 1. Общо 37 щама (11,4%) са изолирани при бременни жени. Седем жени са диагностицирани клинично с остър пиелонефрит, а 228 пациенти са с диагноза цистит и/или инфекция на пикочните пътища. При останалите пациенти във формуляра за искане няма клинични данни. Всички пациенти с изолат на S. saprophyticus показват пиурия в уринарната утайка.

ТАБЛИЦА 1. Изолат на Staphylococcus saprophyticus при жени (324 щама) според възрастовите групи

Фигура 1 показва годишното разпространение на S. saprophyticus, подчертавайки най-големия брой изолати през пролетта (31,5%) и есента (28,4%).

Фигура 1. Годишно разпространение на Staphylococcus saprophyticus, изолиран при жени (1997-2006).

Резултатите за чувствителност могат да се видят в Таблица 2. Всички изолати са чувствителни към гентамицин, рифампицин, ванкомицин и амоксицилин-клавуланова киселина. Само 15 щама (4,5%) са чувствителни към фосфомицин.

ТАБЛИЦА 2. Антибиотична резистентност при 331 Staphylococcus saprophyticus (1997-2006)

Общо 125 щама (37,7%) са били резистентни към еритромицин и пет от тях също са били устойчиви на клиндамицин (1,5%). Тези пет щама са изолирани в периода 2004-2006. Резистентността към еритромицин се увеличава постепенно през тези години и през 1997 г. е 25,8%, а през 2006 г. е 48,2% (p от линейна тенденция S. saprophyticus не са чувствителни към флуорохинолони (0,9% В един случай е едновременно устойчив на левофлоксацин, еритромицин, котримоксазол и фосфомицин. Резистентността към пеницилин достигна 55,6%. Следвайки CLSI 15 критерии, MICs бяха получени в 149 изолата на S. saprophyticus (45%) до оксацилин 0,5 mg/l. Нито един от 21-те изследвани щама на S. saprophyticus в лабораторията за вътреболнична инфекция носеше гена mecA .

S. saprophyticus е патоген, често отговорен за неусложнени инфекции на пикочните пътища (цистит и пиелонефрит) при млади жени. Източникът на инфекция на UTI от S. saprophyticus при жените е неизвестен; все пак е известно, че S. saprophyticus е широко разпространен в екосистемата и следователно замърсяването на голямо разнообразие от хранителни продукти е лесно и по този начин настъпва колонизация на стомашно-чревния тракт 18. Ректалната, вагиналната и уретралната колонизация от тази бактерия е свързана с наличието на UTI 19 .

Изолатът на S. saprophyticus в положителни култури от урина (0,9%) в нашата серия е малко по-висок от 0,5%, получени наскоро в северен Израел 20. Процентът на изолатите при жените на възраст от 15 до 44 години в нашето проучване (3%) е по-нисък от данните, предоставени от други автори 1,5,18,19,21,22, чиито проучвания са проведени между 1978 и 1994 г., с проспективни изследвания на инфекции на пикочните пътища при млади жени (на възраст от 13 до 40 години), с признаци и/или симптоми на ИМП в САЩ, Канада, Австралия, Англия и Швеция, със степен на изолация между 7 и 42% в зависимост, основно, на възрастта на избраното население и броя на сексуалните връзки. Тези разлики в честотата могат да се дължат на разликите в техниката и интерпретацията на културата на урината, използвани от различни автори. В нашия случай не сме изследвали хомогенна популация, посевите на урина се предписват според критериите на лекуващия лекар, рецидиви и/или реинфекции, характеристики на пациента, терапевтични неуспехи и други.

Най-високата степен на изолиране в нашата серия е получена през второто и четвъртото тримесечие на годината (съответно пролетта и есента), за разлика от данните, предоставени от други автори 1,5,19 с по-голям брой изолати в края на лятото и началото на есента (септември и октомври). В проучванията, проведени в Израел 20 и Австралия 22, те не откриват сезонност в изолата на този пикочен патоген. Не можем да дадем рационално обяснение за разликите в годишното разпространение на S. saprophyticus в нашия район и ще трябва да проведем проспективни проучвания не само в Мадрид, но и в други райони на Испания, за да знаем сезонната епидемиология на S. saprophyticus .

Средната възраст на нашите заразени пациенти (32,7 години) е по-висока от другите публикувани данни 5,20-28; Вероятно се дължи на факта, че в нашата страна, колкото по-възрастна е пациентката, толкова по-голям е броят на ИМП, които тя е претърпяла и следователно по-често се извършва посявка на урина.

Съществува широк консенсус относно провеждането на емпирично лечение, без предварителна култура на урина, при млади жени с неусложнен UTI 41, тъй като Escherichia coli е причинителят в по-голямата си част; Трябва обаче да се има предвид, че в случай на терапевтичен неуспех трябва да се направи посявка на урина, като се има предвид S. saprophyticus като етиологичен агент и се обмислят възможностите за лечение според данните, получени в това проучване.

Редовното и актуализирано познаване на моделите на антимикробна чувствителност на бактериите при инфекциозни процеси в определена област помага при избора на ефективно емпирично лечение, оптимизира разходите, избягва появата на резистентност и в крайна сметка допринася за по-широкото използване на рационални антибиотици.

Кореспонденция: Д-р Б. Орден-Мартинес. Служба по микробиология. Университетска болница Пуерта де Йеро. Специален център Argüelles. Кинтана, 11. 28008 Мадрид. Испания. Имейл: [email protected]

Ръкопис, получен на 25-25-2007; приета на 15-15-2007.