Митове и реалности на епидемията от коронавирус според глобалния здравен експерт Антони Трила.

знаем

Какво знаем за новия коронавирус, който монополизира цялото внимание на медиите, науката и международната общност? На изображението - снимка, получена чрез трансмисионна електронна микроскопия на SARS-CoV-2. [Flickr/NIH]

Всичко започна в края на декември 2019 г. на пазара за диви животни в Ухан, Китай. След като предаването от бозайник, което предстои да бъде определено, на хората, зимата, заедно с грипния сезон и постоянното изселване на населението, все по-глобализирани, благоприятства разширяването на дихателния синдром коронавирус-2 тежък остър (SARS-CoV- 2).

Но какво знаем и какво не знаем за този нов вирус? Миналия четвъртък, 5 март, Антони Трила, ръководител на Службата за превантивна медицина и епидемиология на болница Clínico de Barcelona, ​​изследовател в Института за глобално здраве и декан на Медицинския факултет на Университета в Барселона, даде онлайн семинар, за да отговорите на тези въпроси.

Какъв е вирусът и откъде идва?

SARS-CoV-2 е вирус, чийто генетичен материал се състои от РНК молекула, а не от ДНК. Той принадлежи към рода на бетакоронавирусите, един от 4-те, които съставляват семейството на коронавирусите. Тези патогени дължат името си на вид шипове или върхове (протеини), които покриват повърхността им, образувайки вид корона. Свързването на шиповете с мембраната на човешките клетки причинява структурни промени, които позволяват навлизането на микроорганизма в клетката гостоприемник. Сътрудничеството между учени от няколко страни даде възможност да се определи структурата на тези вирусни протеини; факт, който отваря вратата за разработване на ваксини и диагностични тестове.

По същия начин секвенирането на неговия геном показва, че SARS-CoV-2 забележително прилича на коронавирусите, открити при прилепите; и в по-малка степен други коронавируси, отговорни за предишни епидемии при хора, като ТОРС и SROM-CoV. По този начин научната общност не изключва тези летящи бозайници като резервоар за вируса. Избиването на всички животни на китайския пазар обаче затруднява идентифицирането на източника на зараза.

Трябва да забравим конспирациите. Вирусът не е създаден в лаборатория с висока степен на сигурност. Нито американската армия стои зад епидемията, нито е маневра на китайското правителство “, казва Трила. «SARS-CoV-2 идва от природата, където има голям брой неизвестни патогени, способни да заразяват хората и да причиняват нови заболявания. Всъщност около 50 процента от нововъзникващите заболявания, идентифицирани през последните десетилетия, са зоонозни. Тоест, причинителят на болестта се предава от животни на хора. Ебола или птичи грип са някои примери “, добавя той.

Инфекция и предаване на вируса

Колко време отнема от инфекцията до първите симптоми? Според данните, получени към днешна дата, инкубационният период е между 5 и 7 дни, въпреки че може да продължи до 14 дни и дори да достигне 21 дни. Въпреки факта, че повечето заразени хора действат като преносители след заболяването, някои случаи на пациенти също са идентифицирани без симптоми, способни да заразят други индивиди. Следователно, познаването на латентността на SARS-CoV-2 е от съществено значение за установяване на карантинни периоди и контрол на епидемията.

Скоростта на заразяване (R0) е друг ключов параметър за определяне на потенциала за разпространение на вируса. За SARS-CoV-2 СЗО изчислява, че всеки заразен пациент може да предаде болестта средно от 1,5 до 2,5 души. „Ако R0 спадне под 1, ще бъдем по-близо до овладяването на инфекцията“, казва Трила. „Можем да прекъснем веригата на предаване, като изолираме и лекуваме засегнатите“.

„Трябва също така да информираме населението за важността на честото миене на ръцете си, да избягваме да покриваме устата си с ръце при кихане - по-добре използвайте кърпа за еднократна употреба или ги покрийте с лакътя - и дезинфекцирайте повърхностите“, съветва експертът. Предаването на новия вирус е много подобно на това на сезонния грип. Дихателните пътища са основният източник на заразяване. «Малките капки, които заразен човек произвежда, когато говори, кашля или киха, на по-малко от метър и половина от мен, могат да ме заразят. Съществува и риск, ако докосна устата, носа или очите си с ръце, след контакт с повърхност, замърсена от тези секрети. »

Нито трябва да забравяме времето. Краткото излагане, от около 10 минути, предполага малък риск от заразяване. Въпреки това, споделянето на ограничени пространства в продължение на часове, например в търговски полет, на работното място или в дома, увеличава вероятността от инфекция.

Какви симптоми причинява болестта? Колко сериозно е това?

75 процента от хората с COVID-19, заболяването SARS-CoV-2, имат треска. По същия начин трябва да се отбележи, че при 81 процента от засегнатите симптомите са леки и включват суха кашлица и болки в гърлото.

„Когато обаче пациентът започне да развива дихателни проблеми, болка в гърдите или умора, случаят се влошава“, обяснява Трила. „Пневмонията е най-честото усложнение на COVID-19, срещащо се при 14 процента от пациентите, и може да доведе до тежка дихателна недостатъчност, налагаща използването на асистирано дихателно оборудване. Въпреки това това се случва само при 5 процента от засегнатите, които веднага са приети в интензивни отделения “, подчертава той.

Кой е най-застрашен от развитие на COVID-19?

Няма абсолютен отговор. Винаги има изключение, което доказва правилото. Въпреки това хората над 60-годишна възраст, лица с респираторни проблеми и тези със слаба имунна система, т.е. субекти с диабет, бъбречна недостатъчност или сърдечно-съдови заболявания, представляват групи от населението, които трябва да вземат най-много предпазни мерки ”, обобщава епидемиологът.

Интересното е, че изглежда болестта засяга по-малко децата. Временните данни показват, че само 13 процента от заразените са непълнолетни и също имат леки симптоми. „Не знаем защо. Ако сравним със сезонния грип, поведението е напълно противоположно. Очевидно в този случай родителите, поставени под карантина в домовете си, ще заразят децата им. По актуални данни малките са лоши преносители на вируса “, обяснява Трила.

Колко хора умират от COVID-19?

Наличните номера са временни и ще трябва да бъдат коригирани. Към днешна дата смъртността в Китай е между 2 и 2,5 процента, докато извън тази страна е 0,7 процента. Въпреки това е много вероятно леките случаи да не са напълно отчетени, тъй като са по-трудни за диагностициране от тежките. С други думи, бихме попаднали в ситуация с поддиагностика “, казва Трила. „Сега се изследват всички със симптоми на пневмония, дори когато клиничната картина не прилича на COVID-19. Така че се надяваме, че новите тестове ще идентифицират нови инфекции, факт, който ще намали крайната цифра. "

Всъщност, различни математически модели показват, че реалната смъртност ще бъде близо до 1 човек на всеки 100 заразени в световен мащаб. Тоест 10 пъти по-висок от сезонния грип, чиято смъртност се оценява на 0,1 процента.

В отговор на въпрос на обществеността за забележимите разлики по отношение на броя на смъртните случаи, наблюдавани в различните засегнати региони, Трила отново посочи неспособността да се разпознаят правилно или да се диагностицират всички случаи като най-вероятната причина. По същия начин, въпреки че не изключи появата на мутации, той посочи, че обикновено те намаляват агресивността на вируса.

Възрастта също би увеличила вероятността за смърт, така че в застаряващото общество, каквото е Европа, смъртността може да се увеличи.

Как се открива вирусът? Има ли лечение?

ТОРС-CoV-2 се открива главно в дихателните пътища, така че диагнозата се поставя чрез намазка от носа, фаринкса или гърлото. Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR) може да открие вируса за около 5 до 6 часа. Учените работят и върху разработването на нови методи, базирани на антитела, способни да разпознават патогена в кръвни проби. „Трябва да се отбележи, че публичните власти са тези, които разрешават диагностични тестове. Решението не зависи от здравния персонал, който не може да анализира всички пациенти, ако не получи съответното разрешение ", посочва Трила.

Понастоящем няма специфично лечение за COVID-19, но има за неговите симптоми, факт, който позволява пълно възстановяване на леките случаи.

Научната общност работи върху различни клинични изпитвания с антивирусни средства, като комбинацията от лопинавир и ритонавир, използвани в борбата срещу ХИВ, или експерименталното лекарство ремдезивир, предназначено за борба с ебола. Другите стратегии включват приложение на кортикостероиди или интерферон-алфа.

И ваксината?

„Не знаем какъв е естественият имунитет на ТОРС-Cov-2. Предполагаме, че ако патогенът прилича на други коронавируси, той ще бъде кратък, т.е. няколко месеца, максимум една година. Следователно, в случай на получаване на ваксина, имунизацията ще трябва да се повтаря периодично, както при сезонния грип “, обяснява експертът. „Въпреки това, въпреки усилията на различни лаборатории по света, ние се надяваме да получим първите ефективни и безопасни дози, не по-рано от 12 или 18 месеца“, заключава той.

Ще изчезне ли SARS-CoV-2 с идването на лятото?

„Възможно е, но все още не знаем със сигурност. Може да изчезне през лятото, но да се върне през есента. Ако случаят беше такъв, щяхме да се сблъскаме със сезонен вирус, като грип или обикновена настинка, чиято основна причина са 4 вида коронавирус ”, отговаря Трила. „Някои модели прогнозират, че повишаването на температурата ще намали вирулентността на SARS-CoV-2. Трябва също да се отбележи, че доброто време насърчава напускането на къщата и отварянето на прозорците, факт, който допринася за намаляване на риска от заразяване ».

Как Китай контролира епидемията?

„Въпреки че е вярно, че в Китай броят на случаите е намалял, все още не можем да говорим за епидемия под контрол. По същия начин трябва да разграничим 2 „китайци“: Ухан и Хубей, където ситуацията е много сложна с над 60 000 случая, и останалата част от страната, която въпреки че има големи градски центрове, огнищата не са надвишили 1000 заразени », обяснява епидемиологът. Как го направиха? Е, с контролни мерки и дисциплина, които трудно биха могли да бъдат приложени в нашето демократично западно общество. Освен това Китай използва и сложни системи за изкуствен интелект за наблюдение на изместването на населението и предотвратяване на потока от хора от заразените райони. Ще трябва обаче да изчакаме, за да видим дали ефективността на контрола ще остане и след лятото. "

Антони Трила завърши семинара с ясно послание: «Има още много неизвестни, които трябва да бъдат разрешени и не трябва да се доверяваме на себе си. Информираността и избягването на разпространението на слухове е най-добрата защита срещу SARS-CoV-2. Нищо не се разпространява по-бързо от страха. И така, нека да слушаме науката, която въпреки несъвършенството си предоставя реални и верни данни ».

Марта Пулидо Салгадо

Коронавирус: Митове и факти. Антони Трила, онлайн семинар, даден на 5 март 2020 г.

намирам тук цялото изследователско и научно съдържание за пандемията COVID-19. Можете също така да получите достъп до статиите, публикувани от Scientific American и други негови международни издания чрез тази мрежа.