Когато хрущялът в краищата на костите се износва, това се нарича остеоартрит или дегенеративно заболяване на ставите. По-често се среща при лица над 40 години и това заболяване причинява болка, болезненост и скованост в ставата. Хрущялът страда от увреждане в резултат на остеоартрит. Костите на всяка става в тялото са покрити с нежна, полирана повърхност, наречена ставния хрущял, която позволява плавно движение на ставата. При дегенеративно заболяване хрущялът е повреден и това може да доведе до загуба на костите от подравняването на ставата и да го деформира.

възрастта пациента

Болестта възпрепятства движението и причинява болка, която се появява, когато костните повърхности се допират, хващат и възпрепятстват нормалното гладко плъзгане между двете кости на ставата. Без защитния слой на хрущяла, костните клетки в увредените кости често свръхкомпенсират износването, като създават допълнителна кост, която образува подутини или бучки на костите, наречени „костни шпори“ или „остеофити“, които могат да причинят повече проблеми с движението и болката от прищипване на тъканта около костите. Когато костта е повредена,. Това може да доведе до образуване на бучки в костта, наречени шпори или остеофити.

Парчета хрущял или кост се разграждат, причинявайки проблеми с движението на глезена и болка. Фрактурите на глезена могат да доведат до разграждане на малки парчета кост и хрущял. Можете също така да почувствате „щракане“, когато движите глезена си, защото тъканите се улавят в останалите структури. Глезенът ви също може да се заключи, когато натоварвате и пристъпвате напред.

Също така често се наблюдава, че синовиумът, който е мембрана, която покрива ставата и помага за подхранването на хрущяла, се възпалява, причинявайки синовит. Това води до увеличаване на синовиалната течност в ставата, причинявайки подуване, болка и ограничение на движението. Понякога глезенът се чувства топло и има симптоми при извършване на дейности като бягане или ходене.

Клинична картина

Артрозата на глезена обикновено се среща при хора над 40-годишна възраст. Някои отоци в ставата вероятно ще се появят особено след активност. В по-напредналите случаи има болка и чувствителност в ставата, които се влошават с активност, скърцане и шум, скованост след дълги периоди на бездействие, дискомфорт след промяна на времето, има загуба на гъвкавост и движение в ставата, подуване и болки в глезена . Движението може да бъде ограничено или възпрепятствано от хлабави тела в ставата.

Диагноза

Лекарят ще попита за симптомите и тяхното представяне и историята на пациента. Той ще извърши изпит, където ще наблюдава походката на пациента, външния вид и подвижността на глезена и ще използва рентгенови лъчи за определяне на увреждането на костта и ЯМР за оценка на увреждането на хрущяла.

Лечение

В зависимост от клиничната картина и степента на влошаване на ставата, възрастта на пациента и степента на активност, която той има, лекарят ще посочи консервативно лечение за облекчаване на симптомите и спиране на влошаването, палиативно лечение за отлагане на операцията или хирургия като първи вариант.

Консервативното лечение се състои в избягване на ситуации, при които глезенът трябва да изпълнява движения, докато носи тежестта на тялото като ходене на разходка, изправяне, бягане или скачане. Това ще показва развлекателни дейности с по-малко натоварване за глезена като колоездене или плуване, отслабване, в случаи на наднормено тегло или затлъстяване, а използването на стелки или смяна на обувки с меки подметки и по-ниски и по-стабилни токчета може да бъде полезно. Обезболяващи лекарства и препарати за повишаване на метаболизма на хрущяла, известни като антиартритни лекарства, в някои случаи могат да помогнат за облекчаване на болката. Местните инжекции също могат да бъдат необходими като временни мерки за отлагане на операцията. Физическата терапия и програма за упражнения за подпомагане на мобилността могат да бъдат полезни.

Когато тези мерки са неуспешни и симптомите продължават, в първоначалните случаи, когато ставното влошаване е леко, почистване на ставата от дразнещи вещества, произведени от износването на хрущяла, наречено „измиване на ставите“, аспирация на ставата и екстракция на ранени тъкани и излишната кост чрез минимално инвазивна хирургия, наречена артроскопия, в повечето случаи осигурява облекчаване на болката и увеличава подвижността на глезена. Възстановяването е бързо, пациентът трябва незабавно да изпълнява упражнения и физическа терапия. Оперираният пациент трябва да продължи с консервативни мерки, за да не влоши влошаването на ставата. Тази процедура може да стимулира растежа на вид фиброзна тъкан, която имитира нормален хрущял, наречен фибро-хрущял, и да се надяваме, че износването на ставата ще бъде намалено в бъдеще.

Възстановяване

Ще трябва да си починете и да поставите лед върху глезена си в продължение на 48 часа след операцията. Веднага след това ще започнете програма за физическа терапия и упражнения, за да не загубите мобилността, постигната с операцията, и да избегнете образуването на белези. Обикновено се очаква пълно възстановяване шест седмици след операцията. С тази процедура се наблюдават добри резултати и те се поддържат във времето.

При тежки случаи на остеоартрит, лекарят ще посочи, в зависимост от активността и възрастта на пациента, поставянето на протеза на глезена или фиксирането на ставата, техника, известна като „артродеза“. Все още има малко опит в света с използването на протези на глезена, в сравнение с протезите на тазобедрената става или коляното, така че тази операция е посочена в ограничен вид.

Фиксирането на глезена е хирургична техника, която се извършва от много години и с много добри клинични резултати. Като напълно загуби подвижността на ставата, болката изчезва. Както се прави в напреднали случаи, при които подвижността на глезена вече е била силно ограничена, няма значителни функционални промени в глезена. В повечето случаи пациентът ще може да ходи почти нормално и без болка. Хирургът също ще препоръча да не се претоварва стъпалото, като се посочват дейности като колоездене, плуване или гимнастика и не се напълнява, за да се избегне влошаването на останалите малки стави на стъпалото.