За да отслабнете
The камъни в жлъчния мехур (наричани още камъни в жлъчката) са кристални зърна, образувани вътре в тялото от увеличаване или отделяне на нормални или анормални жлъчни компоненти.
Камъните в жлъчката могат да се появят в различни части на жлъчното дърво, включително жлъчния мехур и общия жлъчен канал. Общата обструкция на жлъчните пътища се нарича холедохолитиаза; запушването на жлъчните дървета може да причини жълтеница; и запушването на изхода на панкреатичната екзокринна система може да причини панкреатит. Холелитиазата е наличието на камъни в жлъчния мехур (училище означава "жлъчка", лития означава "камък" и -sis означава "процес").
Съдържание
Характеристики
Размер
Размерът на камъка в жлъчката варира и може да бъде толкова малък, колкото песъчинка, или толкова голям, колкото топка за голф. Жлъчният мехур може да развие един камък, често голям или много по-малки, до няколко хиляди.
Съдържание
Камъните в жлъчката изглеждат различно в зависимост от тяхното съдържание. Въз основа на това съдържание те могат да бъдат подразделени на два вида:
Холестеролни камъни
Холестеролните камъни обикновено са зелени, но понякога са бели или жълти. Те съставляват около 80 процента от камъните в жлъчката и са съставени от холестерол.
Пигментни камъни
Пигментните камъни са малки, тъмни, съставени от билирубин и калциеви соли (съдържат се в жлъчката). Те съставляват останалите 20 процента от камъните в жлъчката. Рисковите фактори за тези пигментни камъни включват цироза, инфекции на жлъчните пътища и наследствени нарушения на кръвните клетки като сърповидно-клетъчна анемия и сфероцитоза.
Също така е възможно да се намерят камъни със смесен произход.
Причини за камъни в жлъчката
Много напредък е постигнат в разбирането на процеса на образуване на камъни в жлъчката. Изследователите смятат, че те могат да бъдат причинени от комбинация от фактори като наследствена химия, телесно тегло, подвижност на жлъчния мехур (движение) и може би диета. Също така хората с еритропоетична протопорфирия са изложени на повишен риск от развитие на камъни в жлъчката.
Холестероловите камъни в жлъчката се развиват, когато жлъчката съдържа твърде много холестерол и недостатъчно жлъчни соли. В допълнение към високото ниво на холестерол, два други фактора изглеждат важни за генерирането на камъни в жлъчката. Първият е честотата и ефективността, с които жлъчният мехур се свива; рядкото и непълно изпразване на жлъчния мехур може да доведе до свръхконцентрация на жлъчката и образуване на камък. Вторият фактор е наличието на протеини в черния дроб и жлъчката, която насърчава или инхибира кристализацията на холестерола в камъните в жлъчката.
В допълнение, високите нива на хормона естроген в резултат на бременност, хормонална терапия или използване на комбинирани форми на контрацептиви (които съдържат естроген) могат да повишат нивата на холестерола в жлъчката и също така да намалят движението на жлъчния мехур, причинявайки камъка формиране.
Не е доказана ясна връзка между образуването на камъни в жлъчката и диетата. Въпреки това диетите с ниско съдържание на фибри, с високо съдържание на холестерол и нишестените храни изглежда допринасят за образуването на камъни в жлъчния мехур. Други диетични фактори, които могат да увеличат риска от камъни в жлъчката, включват бърза загуба на тегло, запек, пропускане на хранене, ядене на по-малко риба и нисък прием на хранителни вещества като фолиева киселина, магнезий, калций и витамин С. От друга страна, виното и цялото зърнения хляб може да намали риска от камъни в жлъчката.
Симптоми на жлъчния камък
Камъните в жлъчката обикновено са асимптоматични в началото. Симптомите започват да се развиват, след като камъните достигнат определен размер (повече от 8 мм). Основен симптом на наличието на камъни в жлъчката е "жлъчна атака", известна още като жлъчна колика, при която засегнатото лице изпитва силна болка в горната част на корема, която непрекъснато се увеличава в продължение на тридесет минути до няколко часа. Жертвата може също да страда от болка в гърба, обикновено между лопатките, или болка под дясното рамо. В някои случаи болката се развива в долната част на стомаха, по-близо до таза, но е по-рядка. Може да се появи и гадене и повръщане.
Тези пристъпи са изключително болезнени, подобни на тези при пристъпи на камъни в бъбреците. Един от начините за облекчаване на коремната болка е изпиването на чаша вода в началото на атаката, за да се регулира жлъчката в жлъчния мехур, но това не работи във всички случаи. Друг метод е приемът на магнезий, последван от горчива течност като кафе един час по-късно. Горчивите вкусове стимулират потока на жлъчката. Проучване установи по-ниски количества камъни в жлъчката в пиещите кафе.
Тези пристъпи често се случват след хранене с високо съдържание на мазнини и почти винаги се случват през нощта. Други симптоми включват подуване на корема, непоносимост към мазни храни, оригване, газове и лошо храносмилане. Ако горните симптоми съвпадат със студ, лека температура, пожълтяване на кожата или очите и/или изпражнения с глинен цвят, незабавно трябва да се потърси лекар.
Някои хора, които имат камъни в жлъчката, са асимптоматични и не изпитват болка или дискомфорт. Тези камъни в жлъчката се наричат „тихи камъни“ и не засягат жлъчния мехур или други вътрешни органи. Те не се нуждаят от лечение.
Лечение
Традиционна медицина
Камъните в жлъчката в холестерола понякога могат да се разтварят с орална урсодезоксихолова киселина. Камъните обаче могат да се повторят, след като лекарството бъде спряно. Общата обструкция на жлъчните пътища с камъни може да бъде облекчена чрез ендоскопска ретроградна сфинктеротомия след ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Често погрешно схващане е, че използването на ултразвук (екстракорпорална бластна литотрипсия) може да се използва за разбиване на камъни в жлъчката. Въпреки че това лечение е много ефективно срещу камъни в бъбреците, то се използва само за разграждане на по-меките и по-малко чупливи камъни.
Хирургически възможности
Холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) има 99% шанс да прекрати рецидив на камъни в жлъчката. Само на симптоматични пациенти се препоръчва операция. Изглежда дефицитът на жлъчния мехур няма негативни последици за много хора. Съществува обаче значителна част от населението, между 5% и 40%, които развиват разстройство, наречено синдром след холецистектомия, чиито симптоми включват стомашно-чревни разстройства и постоянна болка в горната дясна част на корема.
Има две хирургически възможности: отворена процедура и лапароскопия:
- Холецистектомия с отворена процедура: Включва голям разрез на корема (лапаротомия) под долните десни ребра. Една седмица хоспитализация, нормална диета една седмица по-късно и нормална активност след един месец.
- Лапароскопска холецистектомия: 3 или 4 малки отвора, през които се вкарват камера и инструменти. Те обикновено напускат болницата същия ден или след пренощуване, със седмична почивка у дома и лекарства за болка. Седмица по-късно диетата и нормалната активност могат да бъдат възобновени. Нивото на енергия намалява и остатъчната болка остава за месец или два. Проучванията показват, че тази процедура е толкова ефективна, колкото и отворената и по-инвазивна холецистектомия, при условие че камъните са точно локализирани от холангиограма преди процедурата, така че всички те да могат да бъдат отстранени. Процедурата има и предимството да намали усложненията като перфорация на червата и съдови наранявания.
Алтернативна медицина
Режимът, наречен „зачервяване на жлъчния мехур“ или „зачервяване на черния дроб“, е популярно лекарство в алтернативната медицина. При това лечение, което често се прилага самостоятелно, пациентът изпива четири чаши ябълков сайдер и изяжда пет ябълки на ден в продължение на пет дни. След това постнете за кратко, вземете магнезий и изпийте големи количества лимон или сок от грейпфрут, смесени със зехтин или друго масло, преди да си легнете. На следващата сутрин няколко зелени и кафяви камъка се изхвърлят, без да причиняват болка, просто се почистват с вода от жлъчната система. Новозеландска болница анализира изхвърлените камъни, използвайки тази процедура, и установява, че те са съставени от мастни киселини, подобни на тези в зехтина, без откриваем холестерол или жлъчни соли, което показва, че те са малко повече от втвърдено зехтин. Въпреки „зачервяването на жлъчния мехур“, пациентът все още се нуждае от хирургично отстраняване на истински камъни в жлъчката.
Пазарна стойност
Колкото и да е странно, камъните в жлъчката са ценен страничен продукт от преработката на месо, на стойност 32 долара на грам, за използване като предполагаем антидот за намаляване на температурата в билковите лекарства на някои култури, особено Китай. Най-фините камъни в жлъчката, които се наричат Niu-Huang ("жълтото нещо на воловете" на китайски), често се срещат в старите млечни крави. Получените от кучета, наречени Gou-Bao ("съкровището на кучетата" на китайски), също се използват днес. Както в диамантените мини, кланиците често са кражби на камъни в жлъчката от работници за препродажба.