21.06.2017

Канабидиолът е полезен за лечение на детска рефрактерна епилепсия

рефрактерна

Канабидиолът е полезен за лечение на детска рефрактерна епилепсия

Използването на медицински канабис е видял приемане в медицинската общност през последните години поради неговата ефективност при лечението на някои заболявания и разстройства.

Район, в който канабисът има голям терапевтичен потенциал това е детска епилепсия.

По време на 6-ата национална среща на върха по педиатрия, организирана от Мексиканското педиатрично дружество, А.С. (SMP) в Мексико Сити от 7 до 9 юни, д-р Едуардо Бараган Перес, детски невролог в болница Инфантил де Мексико "Federico Gómez", представи най-новите резултати от лекарствената употреба на масло от канабис за лечение на рефрактерна епилепсия. [1]

По време на вашата презентация, Д-р Бараган подчерта, че „канабисът се използва най-много, определено е при лечението на епилепсия“.

Това се дължи на добрите резултати, които употребата на канабидиол (CBD) (един от основните канабиноиди на растението марихуана) е имала за лечение в минали проучвания. [2. 3. 4]

Първа седмица

„Отговорът на лекарственото лечение с канабис е доста бърз, дори от първата седмица на лечението“, спомена той.

Въпреки това, някои проучвания предполагат, че има известна толерантност към лекарството при употребата му за повече от 12 седмици.

"В повечето проучвания не е доказано, че има токсичност"каза д-р Бараган." Това е много важно предимство, защото не излага здравето на пациентите на риск ".

По време на презентацията си д-р Бараган представи клиничния случай на 9-годишен пациент с фокални бихемисферни гърчове.

Повече от 5 лекарства и терапии, включително гама глобулин и стероиди, вече са били прилагани на пациента без успех.

Той е имал когнитивно увреждане и средно 30 пристъпа на ден.

Започна лечението с канабидиолово масло, като продължи с предписаните преди това антиепилептични лекарства.

След 14 дни лечение припадъците намаляват с 50% и след 2 месеца тя има само 2 до 3 пристъпа на ден.

Също така подобри когнитивността и бдителността на пациента.

Този пациент е част от проучване, проведено в болница Infantil de México "Federico Gómez" от юни 2016 г. до март 2017 г., заедно с д-р Хуан Карлос Гарсия Беристайн, което включва 36 пациенти на възраст над 2 години, и двете жени и мъжки, с резистентна към лечение епилепсия.

Целта на лечението беше оценката на терапевтичния отговор след употребата на 100% чист канабидиол след 4 до 6 седмици лечение, определяне на промените в електроенцефалографските модели и честотата на краткосрочните нежелани ефекти.

От друга страна, с използването на ядрено-магнитен резонанс "правим трактографско проследяване на пациентите", добави д-р Бараган, за да провери дали отговорът на лечението е свързан не само с благоприятен клиничен отговор, но също така ако стабилизирането на припадъците влияе върху преструктурирането и реактивирането на невронни вериги.

Резултатите от проучването показват, че е имало намаляване на честотата на пристъпите при 87,1% от пациентите през седмица 4 от лечението, заедно с подобрение на електрическия модел на епилептичната активност при 31 пациенти (86%) и без модификация при 5 пациенти (14%). Имаше 3 пациенти (8,3%), при които не се наблюдава отговор.

„Тези, които имат по-добър отговор, са фокални епилепсии“, изрази д-р Бараган, "докато тези с най-малък отговор са тонични припадъци.

Също така атоничните, които са най-трудни за справяне, имаха доста адекватен отговор ".

Лечението също показа ползи от цикъла сън-будност, бдителност и познание и спастичност.

Освен това се наблюдава и подобряване на качеството на живот, оценено с помощта на въпросника за качеството на живот при епилепсия (QOLIE-31).

Досега, повече от година и половина след стартирането на протокола, групата на д-р Бараган е лекувала почти 100 пациенти, повечето със симптоматични фокални епилепсии и те са започнали да лекуват пациенти със синдром на Уест.

Тези пациенти обикновено се лекуват многократно, така че взаимодействието между канабидиол и другите лекарства е важен фактор, който трябва да се вземе предвид.

„Известно е, че канабидиолът намалява ефектите на клобазам [безодиазепин]“, каза д-р Бараган.

От друга страна, за да се избегне незабавна толерантност към лечението, групата на д-р Бараган прилага временно спиране на лечението с канабидиол един ден в седмицата, схема, която очевидно избягва толерантността.

Максималната препоръчителна доза е 15 mg/kg/ден. Препоръчително е да започнете с чист канабидиол и ако не реагира адекватно, добавете тетрахидроканабинол (THC) към лечението.

В това проучване изследователите са открили някои неблагоприятни ефекти. Те отбелязаха, че канабидиолът има ефект върху бдителността, причинявайки сънливост, те също съобщават за намален апетит и диария при някои пациенти, "но това са преходни и добре поносими ефекти", каза д-р Бараган.

„Не знаем хроничните ефекти от употребата на канабиноиди в медицината“, каза той, а въпросът за зависимостта, самолечението и злоупотребата с наркотици също е висящ.

Поради добрите резултати, групата на д-р Бараган започва да използва канабидиолово масло за лечение на други разстройства, включително дистония, дискинезии, спастичност и разстройства от аутистичния спектър.

При това последно разстройство лечението помага за регулиране на съня и психомоторната възбуда, но не толкова в езиковата част, според резултатите на лекаря.

Също така, в сътрудничество с Мексиканския автономен университет, кампус Xochimilco, те работят за разработване на администрирането на канабиноиди чрез наночастици, използвайки спрей (аерозол) върху носната лигавица, с цел поддържане на концентрациите на канабиноида в нервната система централна за по-дълъг период от време.

Новият мексикански контекст

На 13 декември 2016 г. Сенатът на републиката одобри лекарствената употреба на марихуаната. [5]

За него Д-р Бараган „е много важна стъпка за изследванията и детското население със сериозни неврологични проблеми в Мексико“. За него това събитие ще позволи „употребата без всички табута, които понякога предполагат, както и да се получи лекарството по много по-лесен начин за изследване“.

"Това, което следва, е как ще се регулира производството, разпространението и вносът на друг вид канабис", каза лекарят.

Засега бутилката канабидиолово масло с 236 ml струва около 6500 песо. "Това е скъпо лечение, така че очакваме цените да паднат, тъй като много от сериозните неврологични проблеми засягат най-бедното население на страната ни".

За съжаление, поради икономически ограничения или за просто улеснение, населението е започнало да произвежда канабидиолово масло по „занаятчийски“ начин.

Тези продукти обаче не винаги се получават с правилните методи за екстракция, така че не е възможно да се знае точното количество съдържащи се канабидиол и тетрахидроканабинол, а понякога и веществата, използвани за направата им, са много вредни.

„Съществува голяма вариабилност в съдържанието, кой го прави, как се съхранява и понякога дори може да стане опасно“, предупреди д-р Бараган Перес. Ето защо новото одобрение на Сената ще позволи закупуването на безопасни и регулирани продукти.

В областта на детската неврология съществува възприятие за голям оптимизъм.

От 3 деца с епилепсия, 1 не реагира на съществуващите лекарства.

Според д-р Бараган Перес "фактът, че имаме ново лекарство, което разширява терапевтичния арсенал за тези пациенти и което очевидно няма токсичност", е много важен.

„Това, което бих искал е, преди да кажете„ не “на вашия пациент, да го попитате дали може да използва канабиноиди, те да преосмислят, тъй като за тези пациенти с хронични заболявания това може да бъде отлична фармакологична опция“, заключава специалистът.