диагностика

Това се случва, когато имате високи нива на кетони в урината си. Това състояние се нарича още кетоацидурия и ацетонурия.

Кетоните или кетонните тела са видове киселини, тялото ви произвежда кетони, когато мазнините и протеините се изгарят за енергия, това е нормален процес.

Въпреки това, той може да преумори поради някои здравословни условия и други причини. Кетонурията е по-често при лица, които имат диабет, особено захарен диабет тип 1.

Може да се появи и при жени, които са бременни или кърмят. Ако нива на кетон повишава се прекалено дълго, кръвта ви става кисела, което може да навреди на вашето здраве.

Какви са причините за кетонурия?

Кетогенна диета

Кетонурията е знак, че тялото ви използва предимно мазнини и протеини за гориво. Това се нарича кетоза, което е нормален процес, ако гладувате или сте на кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати, което обикновено не представлява риск за здравето, ако се прави по балансиран начин.

Ниски нива на инсулин

По-голямата част от енергията, която тялото ви използва, идва от захар или глюкоза. Това обикновено е от въглехидратите, които ядете, или от съхранените захари. Инсулинът е жизненоважен хормон, който пренася захар до всички клетки, включително мускулите, сърцето и мозъка.

Хората с диабет може да нямат достатъчно инсулин или да могат да го използват правилно. Без инсулин тялото ви не може ефективно да придвижва захарта във вашите клетки или да я съхранява за гориво, така че трябва да намерите друг източник на енергия.

Мазнините и протеините в тялото се разграждат за енергия, произвеждайки кетони като отпадъчен продукт. Когато в кръвта се натрупат твърде много кетони, може да възникне състояние, наречено кетоацидоза или диабетна кетоацидоза. .

Това е животозастрашаващо състояние, което прави кръвта ви кисела и може да увреди вашите органи. Кетонурията обикновено възниква заедно с кетоацидоза, тъй като нивата на кетони се повишават в кръвта, бъбреците се опитват да ги елиминират чрез урината.

Ако имате диабет и сте развили кетонурия, вероятно също имате висока кръвна захар или хипергликемия. Без достатъчно инсулин тялото ви не може правилно да усвоява захарта от храносмилателната храна.

Други причини

Можете да развиете кетонурия, дори ако нямате диабет или сте на строга кетогенна диета.

Тези различни причини включват:

  • Пиенето на алкохол прекомерно.
  • Силно повръщане.
  • Бременността.
  • Глад.
  • Болест или инфекция.
  • Сърдечен удар.
  • Емоционална или физическа травма.
  • Лекарства, като кортикостероиди и диуретици.
  • Употреба на наркотици.

Какви са симптомите?

Кетонурията може да е знак, че имате кетоацидоза или че тя води до нея. Колкото по-високи са нивата на кетон, толкова по-тежки са симптомите и толкова по-опасни стават те. В зависимост от тежестта, признаците и симптомите могат да включват:

  • Жажда.
  • Миришещ на плодове дъх.
  • Суха уста.
  • Умора.
  • Гадене или повръщане.
  • Често уриниране.
  • Объркване или проблеми с фокусирането.

Вашият лекар може да открие други признаци, свързани с кетонурия:

  • Захар в кръвта.
  • Висока дехидратация.
  • Значителен електролитен дисбаланс.

Освен това може да има признаци на състояния като сепсис, пневмония и инфекции на пикочните пътища, които могат да доведат до високи нива на кетон.

Как се диагностицира кетонурия?

Кетонурията обикновено се диагностицира чрез тест за урина. Вашият лекар също ще прегледа симптомите и медицинската история. Общите тестове за кетони в урината и кръвта включват:

  • Кръвен тест за пръсти с кетон.
  • Тест с уринна лента.
  • Тест за дишане с ацетон.

Можете също така да направите други тестове и сканирания за търсене на причината:

  • Кръвни електролити.
  • Пълна кръвна картина.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • CT сканиране.
  • Електрокардиограма
  • Кръвна култура за откриване на инфекции.
  • Тест за кръвна захар.
  • Допинг контрол.

Освен това Американската диабетна асоциация препоръчва да наблюдавате нивата на кетоните си, ако имате диабет, особено когато нивото на кръвната Ви захар е над 240 милиграма на децилитър.

Можете да тествате за кетони с обикновена лента за урина. Някои монитори на кръвната захар също измерват кетони в кръвта. Това включва убождане с пръст и поставяне на капка кръв върху тест лента.

Домашните тестове може да не са толкова точни като изследване на урина или кръв в кабинета на Вашия лекар, но можете да закупите кетонни тест ленти и машини, които можете да използвате у дома.

Тестови диапазони

Редовните тестове за кетони са много важни, ако имате диабет. Вашата лента за изследване на урина ще промени цвета си, всеки цвят съответства на диапазон от кетонни нива, които се показват на графика.

Когато кетоните са по-високи от нормалното, трябва да проверите нивото на кръвната си глюкоза. При необходимост предприемете незабавни действия.

РазстояниеРезултати
По-малко от 0,6 милимола на литърНормално ниво на кетони в урината
0,6 до 1,5 милимола на литърПо-високо от нормалното, тествайте отново след 2-4 часа
1,6 до 3,0 милимола на литърУмерено ниво на кетон в урината; незабавно се обадете на Вашия лекар
Над 3,0 милимола на литърОпасно високо ниво; веднага отидете в спешното отделение

Как се лекува?

Ако състоянието ви се дължи на временен глад или промени в диетата ви, вероятно ще се разреши самостоятелно, в този случай няма да се нуждаете от лечение, но ако се съмнявате, можете да тествате нивата на кетон, както и кръвната си захар ниво и отидете на Вашия лекар за последващи срещи, за да сте сигурни.

В по-сериозни ситуации лечението с кетонурия е подобно на лечението на диабетна кетоацидоза. Може да се наложи спасително лечение със:

  • Бързодействащ инсулин.
  • IV течности.
  • Електролити като натрий, калий и хлорид.

Ако вашата кетонурия се дължи на заболяване, може да се наложи допълнително лечение, като например:

  • Антибиотици.
  • Антивирусни средства.
  • Сърдечни процедури.

Усложнения на кетонурията

В по-сериозни случаи кетонурията може да причини големи усложнения, които засягат вашето здраве. Дори може да доведе до кома или смърт.

Кетоацидоза

Диабетната кетоацидоза е спешна медицинска помощ, която може да доведе до диабетна кома и дори смърт. Повишените кетони в кръвта повишават нивата на киселина в кръвта, поради което състоянията с високо съдържание на киселини са токсични за органите, мускулите и нервите и пречат на телесните функции.

Това заболяване може да се случи на всеки с диабет, но най-вече се очаква при хора с диабет тип 1.

Дехидратация

Високите нива на кръвната захар, които водят до високи нива на кетони, значително увеличават уринирането и могат да доведат до дехидратация. Болестите, които причиняват кетонурия, също могат да причинят гадене, повръщане и диария, които увеличават дехидратацията.

По време на бременност

Кетонурията е често срещана дори при здрава бременност. Това може да се случи, ако не ядете дълго време, когато сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати или ако имате прекомерно повръщане. Бременните жени с диабет или гестационен диабет са изложени на повишен риск за това състояние.

Това може да доведе до кетоацидоза, която може да навреди на бебето по време на развитието. Ако имате гестационен диабет, Вашият лекар може да препоръча лечение чрез диета и лекарства като инсулин. Лечението обикновено разрешава кетонурията.

Ще трябва да наблюдавате редовно нивата на кръвната си захар и нивата на кетони по време на бременност и след раждането на бебето, Вашият лекар или диетолог ще препоръча промени в диетата Ви. Правилният избор на храна е важна стъпка в управлението и лечението на гестационния диабет.

Каква е перспективата за кетонурия?

Това състояние може да бъде причинено от много фактори, включително това, което ядете. Това може да се дължи и на дисбаланс във вашата диета или да има по-сериозна причина. Трябва незабавно да посетите Вашия лекар, ако смятате, че имате кетонурия, тъй като най-важният ключ към лечението е идентифицирането на причината.

В много случаи можете да го избегнете. Например избягвайте екстремни диети и говорете с Вашия лекар или диетолог, преди да направите драстични промени в ежедневната си диета.

Кетонурията може да бъде предупредителен знак, че нещо не е наред. Ако вашите симптоми включват объркване, главоболие, гадене или повръщане, потърсете спешна медицинска помощ.

Ако имате диабет, кетонурията обикновено е предупредителен знак, че диабетът ви не е под контрол. Проверявайте нивата на кетоните си толкова често, колкото и нивата на кръвната захар.

Запишете резултатите си, за да покажете на Вашия лекар. Говорете с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да балансирате нивата на кръвната си захар.

Вашият лекар може да предпише инсулин или различни други лекарства и може да се нуждаете от помощта на диетолог, който да ви помогне да изберете храните. Преподавателите по диабет също могат да ви помогнат да управлявате и разбирате състоянието си.