Когато започнах пребиваване една от основните ми цели беше да се науча как да разграничавам шевни материали. Знаех общата класификация, на която ме научиха във факултета, но на практика това, което се използва, са търговските имена.

конци

Рядко съм чувал хирург да казва „дайте ми бързо абсорбиращ шев от полигликолова киселина“, ние директно говорим за Dexon или Safil. Същото е като при други здравни продукти като Betadine (повидон йод) или Ambú (ръчни реаниматори), оригиналната марка носи голямо тегло.

Следователно, важно е да знаете най-често срещаните търговски имена, както и да научите тяхната класификация. Не става въпрос за запаметяването им, а за това да се запознаете с тях и да знаете какво използвате по всяко време. Полисорбът не винаги ще бъде на разположение, но ще знаете, че е възможно да го замените с Novosyn, например.

Как е организирано това влизане?

Първо, излагам обща класификация на шевните материали, синтезирани и адаптирани от следните източници:

  • Програма на курса за лека хирургия.
  • Morales S, Barreiro F, Hernández P, Feliu X. Хирургия на коремната стена. 2-ро издание. Мадрид. Аран. 2013.

Второ, Разделям материалите според най-подходящата им характеристика, поведение. В рамките на всеки готови най-използваните марки като се посочва търговското дружество, към което принадлежат, тяхната структура и времето на пълно усвояване (в случай на резорбируемост).

За да подготвя този списък с марки, търсих в различните уеб каталози на най-подходящите фармацевтични компании: Ethicon, Covidien и B. Braun. С малки изключения това са компаниите, които монополизират пазара на конци.

Класификация на шевни материали

Източник

естествен:

  • По-евтино.
  • По-лошо се понася поради повишена тъканна реакция (протеолиза).

Синтетични:

  • По-добре се понася поради по-малко тъканна реакция (хидролиза).
  • По-скъпо.

Структура

Монофиларна:

  • По-добре се понася (минимална тъканна реакция), гладко и атравматично преминаване през тъканите, по-малко инфилтрация и бактериална колонизация.
  • Труден за работа, повече възли, по-скъп, по-висок риск от счупване.

Мултифиларна (плетена или усукана):

  • По-лесна за работа, по-малко възли (надеждно заплитане), по-евтина, по-висока якост на опън и гъвкавост.
  • Лошо поносимо (по-голяма тъканна реакция), повече триене и влачене на тъкани, по-голяма инфилтрация и бактериална колонизация.

Поведение

Абсорбиращо се:

  • Те постепенно изчезват от тялото, така че не е необходимо да бъдат премахнати.
  • Те губят своята якост на опън, въпреки че не са били напълно реабсорбирани.
  • Те причиняват ранни алергични реакции.
  • Употреба: лигиране на съдове и дълбоки, лигавични и TCS конци.

Не се абсорбира:

  • Те не са влошени, така че трябва да бъдат премахнати.
  • Неопределена опора за рани.
  • Те причиняват късни реакции (чуждо тяло).
  • Употреба: кожни или лигавични конци, които трябва да бъдат отстранени, и вътрешни структури, които трябва да поддържат постоянно напрежение (сухожилия, връзки, мрежи ...).

Резорбируеми конци

Кетгут (колаген) - Използва се

Просто (Softcat Plain): B. Braun, едноверижно, 70 дни.

Хромиран (Softcat Chrom): B. Braun, едноверижно, 90 дни.

Полигликолова киселина (PGA)

Dexon S/II: Covidien, плетена, 60-90 дни и двете.

Safil -/Бързо: Б. Браун, сплетен, 60-90/42 дни.

Гликолова и млечна киселини

Лактомер 9-1 (Полисорб): Covidien, сплетен, 56-70 дни.

Velosorb Fast: Covidien, плетена, 40-50 дни.

  • Викрил -/Плюс/Рапид: Етикон, плетен или монофилен, 56-70/56-70/42 дни. Плюсът има триклозан (антисептик).
  • Новосин -/Бързо: Б. Браун, сплетен, 56-70/42 дни.

Полиглюконат

Monosyn -/Бързо: B. Braun, единична нишка, 60-90/56 дни.

Maxon -/CV: Covidien, единична жица, 180 дни и двете.

Полидиоксанон (ЗНП)

PDS II/Plus: Ethicon, единична нишка, 182-238 дни. Плюсът има триклозан (антисептик).

MonoPlus: B. Braun, единична нишка, 180-210 дни.

Полиглекапрон 25

Монокрил -/Плюс: Етикон, монофиларен, 91-119 дни. Плюсът има триклозан (антисептик).

Капрофил: Етикон, единичен проводник, 90-120 дни.

Поли-4-хидроксибутират

Мономакс: Б. Браун, монофиларна, 13 месеца.

Глиомер 631

Biosyn: Covidien, едноверижна, 90-110 дни.

Полиглитон 6211

Капрозин: Covidien, монофиларен, 56 дни.

Непоглъщащи се конци

Девствена коприна: Етикон, усукан.

Кожен: Twisted Ethicon.

Хирургическа коприна: Етикон, плетена.

Коприна: Lorca Marín, сплетена.

Mersilk: Етикон, плетена.

Силкам: Б. Браун, сплетен.

Перма-ръка: Етикон, плетена.

Sofsilk: Covidien, плетена.

Спално бельо - неизползвано

Линатрикс: Б. Браун, усукан.

Памук - не се използва

Поликот: Етикон, усукан.

Полиамид (найлон 66 и/или 6)

Етилон: Етикон, единичен проводник.

Сурулон: SURU International, монофиларна.

Супрамид -/Екстра II: Б. Браун, псевдомонофиларна или монофиларна.

Монософ: Covidien, монофиларна.

Дермалон: Covidien, монофиларна.

Бралон: Covidien, монофиларна.

Дафилон: Б. Браун, монофиларна.

Найлон: Aragó, монофиларна.

Трелон: Б. Браун, сплетен.

Нуролон: Етикон, плетена.

Сургилон: Covidien, плетена.

Полипропилен (PP)

Пролен: Етикон, единична жица.

Optilene: Б. Браун, монофиларна.

Сургилен: Covidien, монофиларна.

Surgipro -/II: Covidien, монофиларна.

Деклене: Декнател, монофиларен.

Сурулен: SURU International, монофиларна.

Премилен: Б. Браун, монофиларна.

Полиестер

ДОМАШЕН ЛЮБИМЕЦ

Дакрон: Medipac, плетена.

Синтофил: Б. Браун, сплетен.

Ethibond Excel: Етикон, плетена.

Дагрофил: Б. Браун, сплетен.

PremiCron: Б. Браун, сплетен.

Ти-крон: Covidien, плетена.

Сургидак: Covidien, плетена.

Мерсилен: Етикон, плетен или монофиламент.

Терилен: Aragó, сплетен.

Мирафил: Б. Браун, монофиларна.

PBT

Мирален: Б. Браун, монофиларна.

Novafil: Covidien, монофиларна.

Васкуфил: Covidien, монофиларна.

PTFE

Цитопласт: BioHorizons, монофиларен.

ePTFE

Gore-Tex: Gore-Tex, монофиларна.

PVDF

Пронова: Етикон, единичен проводник.

Неръждаема стомана

Flexon: Covidien, усукан.

Неръждаема стомана: Covidien, монофиларна.

Хирургична неръждаема стомана: Етикон, единичен проводник.

Steelex: Б. Браун, монофиларен или усукан.