По принцип специалистите по патология на щитовидната жлеза ще препоръчат операция на a възел на щитовидната жлеза в следните ситуации:
- Възли с междинно или високо съмнение за рак на щитовидната жлеза.
- Единични или множество възли, чийто размер надвишава 3-4см, дори при наличие на доброкачествена цитология и винаги оценявайки всеки отделен случай от експерт.
- Някои единични или множество възли, които причиняват излишък на производство на хормони на щитовидната жлеза (някои от тях могат да бъдат лекувани с нови техники като радиочестота на щитовидната жлеза, която е по-малко инвазивна от операцията).
Тези общи показания трябва да бъдат посочени и обяснени от опитен медицински хирургичен екип (ако попаднете в някоя от тези ситуации, препоръчваме да се консултирате със специалист).
Проучване за хирургично планиране
След като се установи индикацията за операция, ще бъде необходимо да се завърши проучването за хирургично планиране, фокусирано върху предлагането на пациента на персонализирано лечение.
The ексцизия на щитовидната жлеза или тиреоидектомия може да бъде:
- На цялата жлеза
- Само от една част
- Може да асоциира резекция на съседни или регионални възли, ако е необходимо.
В момента ексцизията на възлите вече не се извършва само поради лоши резултати, наблюдавани в миналото.
Характеристики на операцията и възможни рискове
Тази интервенция се извършва под обща анестезия и болничният престой обикновено е по-малък от 24 часа. Възможните усложнения са свързани с:
- Възможността за следоперативно кървене
- Нараняване на нерви на гласната струна (повтарящи се ларингеални и горни ларингеални нерви)
- Нараняване на паращитовидни жлези, отговорен за управлението на нивата на калций в организма.
Трябва да се изясни, че в хирургични групи с високо ниво на специализация има такива много ниска честота и по-голямата част с преходен характер.
Можете ли да избегнете белега?
Единственото постоянно продължение на операцията е белег на предната страна на основата на шията, която се използва за достъп до жлезата и чието удължение обикновено е около 6-8 cm.
Напоследък у нас те въвеждат и установяват хирургични подходи, насочени към премахване на цервикалния белег локализиране на разрезите за достъп на скрити места и използване на ендоскопски техники. Тези подходи са разработени и разширени в азиатските страни, с поредица от над 500-1000 пациенти, и в момента се въвеждат в западните страни.
Нашата група представи ендоскопска тиреоидектомия чрез биаксило-биареоларен подход с отлични резултати до момента (Mercader Cidoncha E, Amunategui Prats I, Escat Cortés JL, Grao Torrente I, Suh H. Cir Esp. 2019 Feb; 97 (2): 81-88. doi: 10.1016/j.ciresp.2018.11. 006. Epub 2019 януари 26. Тиреоидектомия на врата без белег с помощта на двустранен аксило-гръден подход: първоначални впечатления след въвеждане в специализирано звено и преглед на литературата).
Като обобщение можем да заключим, че:
- Повечето от случайно диагностицираните възли на щитовидната жлеза ще бъдат доброкачествен и няма да изисква операция.
- Важно е да бъдете оценени от медицински хирургичен екип с богат опит, който предлага прецизно лечение, съобразено с това, което пациентът и патологията изискват. По този начин ще намалим дискомфорта на пациента и ще сведем до минимум заболеваемостта от леченията.
Не се колебайте да потърсите медицинска помощ и да изясните всичките си съмнения.