медицински публичен орган

симптомите

Хипергликемията е високото ниво на глюкоза в кръвта, което се среща най-вече при хора с диабет. Има няколко фактора, които могат да допринесат за хипергликемия при диабетици, включително избор на храна и физическа активност, заболяване, лекарства, които не са свързани с диабета, или неправилно приемане на лекарства за диабет или неприемане в даден момент. глюкоза. Хипергликемията не причинява симптоми, докато нивата на глюкоза не са значително високи; по-голяма от 200 милиграма на децилитър (mg/dL). Най-специфичните симптоми са полиурията, която се състои в прекомерно уриниране 24 часа в денонощието. Причинява се от наличието на глюкоза в урината, която, за да я елиминира, диурезата трябва да се увеличи до 4-6 литра на ден. Налице е също полидипсия или възниква излишна жажда за компенсиране на полиурията. Той произвежда сухота в устата и фаринкса и принуждава да пие вода също през нощта.

Полифагията е повишаване на апетита, с необходимостта да се яде по-често от обикновено, особено въглехидратни храни, за да се компенсират загубите на глюкоза в урината и да се опита да увеличи нивата на глюкоза в кръвта, като по този начин улеснява навлизането му в клетките. Това се случва при вътреклетъчен глюкозен дефицит, който стимулира хипоталамуса, увеличавайки чувството на глад.

Загубата на тегло е друг признак на хипергликемия. Произвежда се чрез увеличаване на липолизата и глюконеогенезата, която се метаболизира слабо и се губи в урината. Всичко това води до загуба на тегло, важен знак за нуждата от инсулин.

Астенията е симптом на общо неразположение, причинено от генерализиран метаболитен дефект, причинен от липсата или неефективното действие на инсулина, който е основният анаболен хормон. По-интензивно е, колкото по-висока е хипергликемията.

Пруритусът е проява на кожно ниво и се нуждае от време за неговото установяване и клиника. Обикновено е генерализиран, но е много често срещан в женските гениталии и обикновено не реагира на локални лекарства, но реагира на терапевтичното понижаване на кръвната глюкоза.

Лечение

Имайки предвид всички тези признаци, е важно да се лекува хипергликемия веднага щом бъде открита. Ако не се направи, може да се развие кетоацидоза (диабетна кома). За контрол на хипергликемията, инсулинът е избраното лечение. Подкожният път е предпочитан, с изключение на критично болни пациенти с тъканна хипоперфузия или такива със значителен оток, при които подкожната абсорбция може да бъде по-непостоянна и интравенозният път е предпочитан.

Интравенозното приложение на инсулин също се препоръчва както при остра хипергликемична криза, така и при лечение на диабетна кетоацидоза и хиперосмоларна ситуация. Инсулинът трябва да се прилага по програмиран график с базални, хранителни и коригиращи компоненти на дозата. За базовия компонент за предпочитане ще се използват бавно действащи инсулини, въпреки че могат да се използват и междинно действащи инсулини, а за хранителния компонент и режима на корекция ще бъдат посочени бързодействащи или ултрабързо действащи инсулини.

При пациенти, които ще поддържат орална диета, имат добър навик вкъщи с неинсулинови антидиабетни лекарства (ADNI) и не показват висока кръвна глюкоза, може да се възприеме консервативно отношение с болуси на бърз подкожен инсулин, ако е необходимо. Ако пациентът има много високи нива на глюкоза в кръвта в началото или по време на тяхното развитие, или се нуждае от спасявания с болуси на подкожен инсулин на няколко пъти, обща доза инсулин от 0,3-0,4 IU/kg/ден (50% под формата на базална инсулин и останалите 50%, разпределени в болуси от бърз индийски индийски прандиал). В случай, че пациентът трябва да остане на абсолютна диета, програмиран бърз инсулин няма да се прилага, а ще се прилага основна доза инсулин заедно с доставката на глюкоза.

Контролни симптоми

За да се избегнат други симптоми на хипергликемия, е необходимо да се контролират и лекуват високи нива на захар в кръвта, без да се губи време. Една от превантивните мерки, които пациентите могат да предприемат, за да контролират диабета си, е да проверява често нивото на кръвната си захар, ако е възможно ежедневно. Също така е много важно както спазването на диетата, така и извършването на 150 минути умерена физическа активност седмично.

По този начин е удобно да има адекватно амбулаторно наблюдение с нива на гликозилиран хемоглобин, извършено три месеца след последната корекция за оценка на еволюцията. Лечението трябва да се коригира и да се извършат точните комбинации от механизмите на действие, за да се постигне гликиране под 8%. Амбулаторното наблюдение на нивата на креатинин е удобно за оценка на гломерулната филтрация, за да се избегнат лекарства, които имат това ограничение, като метформин.

За разработването на тази статия имаме сътрудничество между лекарите Рафаел Родригес Гонсалес, Луис Антонио Гонсалес Родригес, Мария Хосе Нуниес Васкес, Лучия Вилела Кастро, Мануел Рей Рионегро и Емилиано Кирога Гайосо от здравния център Алариз; Хуан Хесус Гаго Прада, Мария Кармен Лопес Перес, Адолфо Сид Фейхоо, Педро Бланко Иглесиас, Ана Изабел Теран Буа и Мануел Гранде Родригес от здравния център Рибадавия; Мануел Рей Рионегро, Мигел Анхел Гонсалес Родригес, Салвадор Рей Суарес, Томас Далама Гонсалес, Хосе Мануел Гаридо Сампедро и Алберто Лабрадор Гонсалес, от здравния център Xinzo de Limia, в Оренсе, и Анхел Мартинес Видане, Аназа Веженс Видагена, Аназа Вежен Мануел Рей Рионегро, Мария Кармен Лопес Перес и Лучия Вилела Кастро.