| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен копае В том 98 В № 3 Мадрид Март В 2006
ПИСМА ДО РЕДАКТОРА
Остър колит на диклофенак
Ключови думи: Колит. Диклофенак. Ниско храносмилателно кървене.
Ключови думи: Колит. Диклофенак. Долно стомашно-чревно кървене.
Токсичните ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) не се ограничават до стомашната лигавица, но всяка част от храносмилателната система може да бъде засегната, както илюстрира следващият случай.
В представения случай разрешаването на симптомите и бързото подобряване на колоноскопските находки след оттеглянето на диклофенак, направи възможно консумацията на това лекарство да се свърже с развитието на колит.
Токсичността на дебелото черво на НСПВС е много различна. В нормално дебело черво те могат да произведат еозинофилен, псевдомембранозен, неспецифичен, исхемичен, колагенов колит, язви и перфорации; за дивертикули, усложнения като перфорация, фистула или кървене. И накрая, НСПВС могат да реактивират възпалителни заболявания на червата (1).
В скорошно проучване се изчислява, че 1 на 1200 потребители на НСПВС развиват колит, свързан с тези лекарства (2). Времето на използване на НСПВС до появата на токсичност за дебелото черво варира от няколко дни до няколко години (2,3). Въпреки това, при анализ на 78 колит, предизвикан от НСПВС, само 8% от случаите развиват заболяването през първите 3 месеца от лечението (2). Клиничната експресия на НСПВС колопатия е разнообразна: желязодефицитна анемия, положителен кръвен тест на изпражненията, коремна болка, загуба на тегло, променен навик на червата (3), диария или ректално кървене, което дори може да доведе до смърт на пациента. 4). Колоноскопията показва псевдодиафрагмални образувания, стеноза на дебелото черво (3), язви или просто възпаление на лигавицата, с пристрастие към сляпата и възходящото дебело черво, като ректумът се зачита в до 30% от случаите (2). Хистопатологичното изследване може да покаже доказателства за хронично възпаление, което може да се обърка с възпалително заболяване на червата (2).
Колитът е описан след лечение с практически всички видове НСПВС, въпреки че вредният ефект на селективните COX-2 инхибитори върху дебелото черво остава да бъде дефиниран. В рандомизирано, двойно-сляпо проучване на 4,573 пациенти, получаващи целекоксиб или диклофенак, не е имало значителни разлики в честотата на диария (0,25 срещу 0,18%, съответно), въпреки че е предназначен да оцени главно гастродуоденални усложнения (5).
Диагнозата на колопатия от НСПВС е изключваща и се подкрепя от разрешаването на клиничните прояви след няколко дни, когато причинното лечение е спряно.
S. Bielsa Martín, J. M. Porcel Pérez, A. B. Madroñero Vuelta и M. J. Planella Rubinat 1
Служба за вътрешни болести. 1 Храносмилателна секция. Университетска болница Арнау де Виланова. Лерида
Библиография
1. Bjarnason I, Hayllar J, Macpherson AJ, Russell AS. Странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства върху тънките и дебелите черва при хората. Гастроентерология 1993; 104: 1832-43.
2. Gleeson MH, Davis AJM. Нестероидни противовъзпалителни лекарства, аспирин и новодиагностициран колит: проучване на случай-контрол. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 817-25.
3. Byrne MF, McGuinness J, Smyth CM, Manning DS, Sheehan KM, Bohra SG, et al. Нестероидни противовъзпалителни медикаменти, индуцирани от диафрагми и язви в дебелото черво. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14: 1265-9.
4. Katsinelos P, Christodoulou K, Pilpilidis I, Xiarchos P, Papagiannis A, Dimiropoulos S, et al. Колопатия, свързана със системната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Подценяван субект. Хепатогастроентерология 2002; 49: 345-8.
5. Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, Simon LS, Pincus T, Whelton A, et al. Стомашно-чревна токсичност с целекоксиб срещу нестероидни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит и ревматоиден артрит. Класовото проучване: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2000; 284: 1247-55.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons