Предвид икономическото състояние на страната и прилаганото ограничение на разходите за здравеопазване, има все повече хронични заболявания или патологии, които се влошават; да се налага да ходим в спешното отделение отново и отново за болка, която ще изчезне, когато причината, която я произвежда, бъде премахната.
Сред тези заболявания, поради тяхната честота, са камъни в жлъчката или камъни в жлъчката. Виждаме и лекуваме клинични картини, които ни напомнят за преди 20 или 30 години. Хроничен холецистит с признаци на остро обостряне или напреднал холецистит.
Тази ситуация ме кара да мисля, че може да е полезно да си припомня критериите, които се прилагаха преди 30 години за лечение на болестта и които се превърнаха в ранно лечение чрез лапароскопия, както се прави днес.
Острият холецистит е внезапно (внезапно) възпаление на жлъчния мехур, обикновено причинено от литиаза (камъни) в жлъчния мехур. Острият алитиазичен холецистит (без камъни) са изключителни; тези редки случаи обикновено са диабетици.
Трябва спешно да се оперира остър литиазичен холецистит; колкото по-малко часове изминават от началото на възпалението, толкова по-малко следоперативни усложнения ще има.
По това време, за щастие в миналото, открихме, че ако жлъчният мехур е бил възпален повече от три дни (особено при мъжете), трудностите и рисковете (усложненията) от операцията са се увеличили експоненциално в дните на еволюцията; до краен предел да се препоръча охлаждането (лечение с прием и антибиотици) на острия холецистит и когато възпалението намалее, да се оперира. Направихме това между 4 и 6 седмици след приемането, ако преди това не му се появи нова болка и се наложи спешно да оперира.
Пациентите с диабет и мъжете заслужават специално внимание. Е, еволюцията е тиха (дава малко симптоми), само треска и продължителна болка в дясната страна, с повишена гликемия (захар) и нейният труден контрол, са симптомите. Когато пациентът влезе в операционната зала, гангрена на жлъчния мехур е почти сигурна; изключително трудна хирургия (изисква най-опитен хирург) и високи усложнения, включително смъртност.
Изправени пред тази панорама, която току-що описахме и която беше преодоляна в Испания; Но какво започваме да виждаме отново Моят съвет е ясен: оперирайте възможно най-скоро, като избягвате поклонението до спешните служби, за да се отървете от болката.
И накрая, не забравяйте очевидното:
Ами когато остър холецистит се оперира през първите четиридесет и осем часа еволюция, той се държи като обикновена операция с камъни!
Чрез лапароскопия това е 24 часа прием с минимални рискове и болка.