когато

От проф. Маурисио Варела.

Като въведение:

Както анализирахме в многобройни предишни публикации, наблюдаваме как затлъстяването през детството и младостта е тясно свързано с безброй здравословни усложнения, вариращи от кардиометаболитни проблеми, до намаляване на ефективността в двигателните умения и функции. В същото време проучванията потвърждават, че затлъстяването през ранното детство и юношеството е свързано с повишен риск за здравето през живота на възрастните (Inge TH et al. 2013).

Последните публикации обаче подчертават връзката между наднорменото тегло и затлъстяването с повишена болка при децата.

В този смисъл, въз основа на изчерпателен библиографски преглед, изследователите (SM Smith et al. 2014) заключават в своето проучване, че наднорменото тегло и затлъстяването оказват значително влияние върху здравето и благосъстоянието на младите хора, като могат да допринесат за увеличаване мускулно-скелетна болка и ставна дисфункция в по-късен живот.

Изследването: Smith SM, Sumar B, Dixon KA. Мускулно-скелетна болка при деца с наднормено тегло и затлъстяване. Int J Obes (Лонд). 2014 януари; 38 (1): 11-5.

Нека видим какво ни дава тази публикация:

Многобройни проучвания отчитат значителното въздействие на наднорменото тегло или затлъстяването върху здравето на костите и ставите. Ключовите въпроси са преди всичко деминерализация на костите, деформация, дисфункция и свързана с тях болка, дължаща се на тези промени в телесните структури (Baker JF et al. 2007, Buchholz AL et al. 2010, Felson DT et al. 2004).

Децата и юношите с наднормено тегло са склонни към ортопедични усложнения и е установено по-голямо разпространение на фрактури на костите на краката, глезените, краката и коляното в сравнение с лица с наднормено тегло (Kessler J et al. 2013) .

Изследване на Sá Pinto et al. (2006) установява по-висока честота на валгусното коляно (55,1%) (Фигура 1) и по-висока честота на genu reccurvatum, което е прекомерно разширение на колянната става, при пациенти със затлъстяване на деца (24,2 %) в сравнение с контролната група деца с нормално тегло (2%). Тези проучвания разкриват сериозен риск за костната система на дете с наднормено тегло или затлъстяване и болката, свързана с мускулно-скелетна дисфункция и деформация.

Фигура 1: Илюстративно изображение на 12-годишно момче с валгусно коляно, при което глезените са разделени, когато коленете са заедно.

От своя страна местата на болката при педиатричните популации с наднормено тегло и затлъстяване се различават в проучванията; въпреки че се среща главно в долната част на гърба, коленете, глезените, стъпалата и шията (Фигура 2). Други проучвания съобщават, че мускулно-скелетната болка може да се появи, без да се посочва мястото на болката.

Фигура 2: Местоположение на болката (От Wilson et al. 2010).

Въздействие на болката върху активността, упражненията и качеството на живот:

Изследвания на Taylor et al. (2006) установяват, че децата с наднормено тегло имат по-голям мускулно-скелетен дискомфорт, проблеми с подвижността и лошо подреждане на долните крайници. Тези три проблема могат да окажат влияние върху качеството на живот на детето и са свързани с намаляване на вероятността от физически упражнения в сравнение с децата с наднормено тегло.

Hainsworth et al. (2009) установяват, че 48% от затлъстелите деца изпитват мускулно-скелетна болка. Предпоставката, че комбинацията от хронична болка и затлъстяване намалява физическото функциониране, е важна констатация от проучването на Hainsworth. Това изследване предполага, че може да има циклична връзка между хроничната болка, затлъстяването и нивата на физическа активност.

Wilson et al. (2010) потвърждават връзката между физическата активност и затлъстяването, както е съобщено в проучването на Hainsworth. И двете проучвания предполагат спирален ефект, при който децата с наднормено тегло и затлъстяване с мускулно-скелетна болка намаляват активността си, което може да помогне за увеличаване на теглото.

Други изследвания потвърждават, че децата, засегнати от хронична мускулно-скелетна болка, имат повишени нива на тревожност и депресия, както и по-ниски нива на физическа активност (O'Sullivan P et al. 2011).

Доказано е, че промените в опорно-двигателния апарат при деца с наднормено тегло и затлъстяване влияят отрицателно върху двигателната ефективност, включително мускулна сила, баланс и ходене, чрез промени в плантарната флексия по време на фазата на люлеене на походката, водеща до плоскостъпие. Флексията на тазобедрената става и коляното също е засегната при затлъстели деца, поради увеличаване на концентричното свиване на тазобедрените флексори, създавайки по-голям трансфер на енергия и натоварвания през тазобедрените стави, което води до промяна в походката, за да се справи с увеличената телесна маса на детето.

Последните данни сочат, че наднорменото тегло и затлъстяването имат отрицателно въздействие върху здравето и благосъстоянието на децата и младите хора и могат да допринесат за повишена мускулно-скелетна болка и дисфункция на ставите в по-късен живот.

Децата с наднормено тегло и затлъстяване съобщават за мускулно-скелетна болка главно поради промени в ставите, като гръбначния стълб, коляното и глезена, и в резултат на фрактури. Ако не се постигне контрол на теглото, това може да доведе до необходимост от продължаващо ортопедично лечение.

И накрая, както вече посочихме по-рано, ако наднорменото тегло и затлъстяването имат вредно въздействие върху опорно-двигателния апарат и засилване на болката, би било разумно значението да се предотврати прогресирането му през този критичен период на детско развитие; и тук ролята на правилно планираните, планирани и дозирани физически упражнения ще бъде от съществено значение при лечението на този многофакторен проблем. Y. в детските упражнения винаги трябва да се има предвид игривият компонент; основен стълб за адекватно емоционално, физическо и социално-афективно развитие през целия им живот.

Други изследвания, подобни резултати:

Опитвайки се да акредитираме резултатите от това проучване, извършихме малко търсене на статии, които намериха подобни резултати и които не са цитирани от тази статия. Успяхме да намерим няколко много интересни. Например, Tsiros MD et al. (2013) (1), въз основа на събиране на популация от 239 деца и чиято цел е да се изследва дали затлъстяването е свързано с мускулно-скелетна болка, заключава, че затлъстяването при деца е свързано с общо нарастване на мускулно-скелетната болка, главно в долните крайници. Освен това е важно да се отбележи, че според същия автор (Tsiros et al 2012) (2) затлъстяването при деца изглежда е свързано с увреждане, тъй като засяга основните и физически двигателни умения, свързани със здравето и качеството на живот .

В съответствие с тези резултати, в проучвания от Медицинския факултет на държавния университет в Охайо (Bout-Tabaku S et al. 2013) са съгласни, че детското затлъстяване е свързано с по-ниско качество на живот, по-ниска физическа подготовка и по-голямо разпространение на по-ниско болка в крайниците.

И накрая, изследователят Deere KC and Col. (2012), въз основа на проучване, включващо общо 3 376 субекта, определи, че 44,7% от участниците съобщават за болка през последния месец; 16,3% съобщават за болки в кръста, 9,6% болки в рамото, 9,4% болки в горната част на гърба, 8,9% болки във врата, 8,7% болки в гърба. Коляно, 6,8% болки в глезена, 4,7% представени за хронична регионална болка и 4,3% за хронична генерализирана болка. В същото време участниците със затлъстяване (7%) са по-склонни да страдат от всякакъв вид мускулно-скелетна болка .

Вторична библиография :