Определение
Колектомията е отстраняване на дебелото черво. Ако се извършва от илеума до ректума, това е a тотална колектомия и ако се извършва само в една част на дебелото черво, говорим за частична колектомия.
Как е колектомията?
Колектомията се извършва под упойка общ и може да бъде:
- Тотална отворена колектомия. На корема се прави разрез, през който се осъществява достъп до дебелото черво, за да се отреже от илеума до ректума, като се извлича органът и се пристъпва към зашиване на дебелото черво към ректума. В някои случаи този шев не е възможен и след това продължаваме да комуникираме с външната част чрез илеостомия.
- Частична отворена колостомия. Прави се разрез на корема, отстранява се частта от увреденото дебело черво, в този случай единият край на дебелото черво се зашива с друг и обикновено не е необходимо да се поставя колостомия.
- Лапароскопска колектомия. При тази операция се въвежда лапароскоп (хирургически инструменти с камера в края), който позволява да се визуализира вътрешността на корема. Останалите хирургически инструменти се въвеждат през малки разрези и се отстранява цялото дебело черво или част от него, тази техника позволява по-бързо и по-добро възстановяване от отворената хирургия.
За кого е подходящ?
Този тип операция ще се извършва при различни заболявания на дебело черво между тях:
- Злокачествени тумори на дебелото черво.
- болест на Крон.
- Тежък или рецидивиращ дивертикулит.
- Чревна исхемия.
- Чревна обструкция.
Защо се прави?
В дела на:
- Злокачествени тумори: извършва се за отстраняване на тумора и продължаване на съответното химио- и лъчелечение.
- Болест на Crohn, която води до персистиращи язви, с непрекъснато кървене, което, ако не реагира на медицинско лечение, може да изисква операция за отстраняване на увредената област.
- Перфорациите, причинени от дивертикулит, могат да доведат до сериозни инфекции в червата и корема, които могат да бъдат животозастрашаващи. Частична колектомия обикновено се прави чрез отстраняване на увреденото място.
- При чревна исхемия всички мъртви тъкани ще бъдат отстранени поради липсата на кръвоснабдяване.
- В случаите на чревна непроходимост ще се отстрани причината за възможната обструкция или увредената от нея тъкан.
Рискове от колектомия
В рисковете от колектомия можем да намерим:
- Алергични реакции към анестезия.
- Кървене.
- Инфекции.
- Нараняване на близките органи.
- Следоперативни сраствания, които причиняват стесняване или болка в тънките черва.
- Изход на изпражненията в областта на шева между тънките черва и ректума.
Подготовка
Подготовка за a колектомия ще бъде:
- Анализ на кръвта с коагулация, електрокардиограма и рентгенология на гръдния кош и консултация с анестезиолог.
- Не трябва да приемате противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, седмица преди операцията.
- Ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да информира лекаря, който ще му даде инструкциите и насоките, които трябва да следва в неговия случай.
- Трябва да спазвате диета с ниско съдържание на остатъци 72 часа преди интервенцията, като можете да ядете месо, риба, обезмаслени бульони и цедени сокове. През предходните 24 часа няма да можете да пиете повече от течности.
- Може да бъдете инструктирани да вземете разтвор за изпражнения в деня преди операцията или да си направите клизма.
Как е възстановяването от колектомия
Колектомията обикновено има a Възстановяване задоволително, малко по-бързо, когато се прави ендоскопски.
Нормално е да имате дискомфорт в корема през първите 24 часа, лекарят ще посочи на пациента необходимите болкоуспокояващи, за да ги избегне.
След първите 24 часа те ще започнат да го хранят, първо течности и по-късно мека диета, а след 72 часа той ще започне с нормална диета, ако е имал добра поносимост.
Шевовете или скобите трябва да бъдат премахнати от външния разрез около десет дни след операцията.
Нормално е да имате по-големи изпражнения до пет или шест пъти на ден.
Ако сте имали илеостомия, медицинският персонал ще ви обучи да сменяте чантата и да я почиствате правилно.
Повечето хора, които имат тази операция, могат да се върнат към обичайната си работа след три до четири месеца.
Резултати
Резултатите от колектомия се различават в зависимост от основното заболяване и дали трябва да направите илеостомия.
- В случаите на рак на дебелото черво след изрязване на дебелото черво ще бъде необходимо да се продължи с химиотерапия и лъчетерапия.
- При ексцизия за дивертикулит, ако се отстрани само част от дебелото черво, се извършва терминална анастомоза, пациентът ще се възстанови и ще се освободи от заболяване за около 6 седмици.
- В случай на отстраняване поради болест на Crohn (възпалително заболяване на червата), пациентът трябва да се подлага на периодични контроли със специалист по храносмилане, за да контролира възможните рецидиви.
- В случаите, когато се извършва илеостомия, пациентът ще има чанта за събиране на изпражнения, това ще бъде свързано с период на обучение за грижите им
Чести въпроси
Какво е резекция на червата?
Резекцията на червата е изрязване (премахване) на част от тънкото или дебелото черво, той може също да изразява екзерезата на цялото тънко черво или цялото дебело черво.
Може да се извърши чрез ендоскопска хирургия или отворена хирургия, като ендоскопската хирургия има по-добро възстановяване.
Как протича операцията на рак на дебелото черво?
Операцията на рак на дебелото черво се състои в премахване на зоната, която е увредена от това заболяване. В зависимост от зоната, която трябва да се отстрани, анастомоза (обединение на две области) от двата края на дебелото черво се опитва да избегне колостомия (външна торба за събиране на изпражненията). Това не винаги е възможно, както когато отстраняването е в зони много близо до ануса, или когато има значително отстраняване, което предотвратява анастомозата между двата края.
Какви са последиците от пълната колектомия?
Най-важната последица от пълната колектомия ще бъде, че отделянето на изпражнения ще бъде много по-често, тъй като способността на дебелото черво да отстранява определено количество течност от изпражненията се губи, придавайки им по-голяма консистенция и регулиране на излъчването му екстериор.
Ако трябва да се направи илеостомия или колостомия, изпражненията не следват естествения си път, но ще бъдат елиминирани чрез торба в корема, това може да създаде проблеми на пациента на психологическо ниво.
Каква е диетата след пълна колектомия?
Диетата след a тотална колектомия Това трябва да е здравословна и разнообразна диета, не трябва да пиете редовно алкохол или газирани напитки. Трябва да избягвате газове, които могат да причинят дискомфорт в корема и да консумират редовно белтъчини с ниско съдържание на мазнини.
Какво представлява субтоталната колектомия?
Субтоталната колектомия е синоним на частична колектомия, При него се отстранява част от дебелото черво и се прави анастомоза между двата му края. Това позволява да се поддържа функцията на дебелото черво без промени.