МАДРИД, 18 октомври (EUROPA PRESS) -

количеството

Измерването на процента на теглото, възстановено след максималното количество загубено тегло след бариатрична хирургия, може да помогне да се предскаже рискът на пациента от няколко сериозни здравословни проблема, според дългосрочно многоцентрово проучване, ръководено от изследователи от Висшето училище на Университета в Питсбърг за обществено здраве (UPMC), САЩ.

Резултатите, публикувани този вторник в „JAMA“, също установиха, че докато средно участниците в изследването постигнаха максимална загуба на тегло две години след операцията, когато достигнаха този етап, те варираха значително, с приблизително 20 процента. да отслабнете повече от четири години след операцията. Без значение кога е настъпила максималната загуба на тегло, процентът на възстановено тегло е най-висок през първата година след максималната загуба на тегло; което показва, че ранното откриване и лечение на наддаването на тегло може да са важни.

"Клиницистите и пациентите искат да знаят степента на възстановяване на теглото след бариатрична хирургия и как това може да повлияе на здравето им. Липсата на стандартна мярка за наддаване на тегло и променливо проследяване доведе до противоречиви резултати във всички проучвания", казва ръководител на изследването Уенди К. Кинг, доцент в Катедрата по епидемиология на общественото здраве в Питсбърг. "Нашето проучване ще помогне на клиницистите и пациентите да разберат времето, големината и възвръщаемостта на теглото, както и допълнителни изследвания за това как най-добре да се предотврати и управлява теглото възстановяване за по-добри здравни резултати ".

Кинг и колегите му са проследили 1406 възрастни, претърпели операция на стомашен байпас на Roux-en-Y, измервайки теглото си средно 8,3 пъти за среден период от 6,6 години. Участниците бяха включени в „Надлъжна оценка на бариатричната хирургия 2“ (LABS-2), финансирана от Националния здравен институт на САЩ, проспективно наблюдателно проучване на пациенти, подложени на операция за отслабване в една от десет болници в САЩ.

В допълнение към процента на загуба на тегло, който е възстановен, екипът обмисля няколко други начина за характеризиране на възстановяването на теглото след максимална загуба на тегло, включително като мярка индекс на телесна маса, процент на тегло преди операцията, процент на най-ниското тегло и броя на възстановени килограми. За да оценят здравните резултати, те разгледаха развитието на диабета, високия холестерол и високото кръвно налягане; и намалено качество на живот, свързано с физическо и психическо здраве и удовлетвореност от операцията.

Когато всеки от начините за измерване на възстановяването на теглото беше оценен по отношение на всеки от здравните резултати, изследователите установиха, че процентът на максимално загубено тегло има най-силни връзки с различните здравни резултати.

За да разберете как да изчислите възстановяването на теглото по този начин, просто помислете за някой, който е загубил 68 килограма след бариатрична хирургия и след това си е възвърнал 12,7 килограма. Това лице възвърна 19 процента от максималното си загубено тегло и това ниво на възстановяване на теглото беше свързано с 51 процента повишен риск от прогресия на диабета и 28 процента повишен риск от свързано намалено качество на живот с физическото здраве, което показва, че това ниво на възстановяването на теглото може да доведе до прогресиране или развитие на различни здравословни проблеми.

ИДЕНТИФИЦИРАЙТЕ ПАЦИЕНТИ С РИСК НА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

„Нашето проучване може да помогне на доставчиците да идентифицират най-добрия начин за изчисляване на възстановяването на теглото след бариатрична хирургия, за да идентифицират по-конкретно пациентите с риск от рецидив или ново начало на здравословни проблеми“, казва водещият автор Анита П. Куркулас, ръководител на „Минимално инвазивен бариатрик“ Хирургия в UPMC. „Той подчертава важността на близкото дългосрочно проследяване, за да помогне за максимално увеличаване на теглото и здравните резултати след бариатрична хирургия“, добавя той.

През първата година след максимална загуба на тегло 10% от участниците са имали прогресия на диабета, 26% висок холестерол и 46% високо кръвно налягане. Клинично важно понижение на качеството на живот, свързано с физическото и психическото здраве, се наблюдава съответно при 20 и 28 процента от участниците, а при 12 процента се наблюдава спад в удовлетвореността от операцията им за отслабване.

Пет години след максимална загуба на тегло, делът на участниците с отрицателни здравни резултати се е увеличил до 35 процента за диабет, 68 процента за висок холестерол, 72 процента за високо кръвно налягане, 42 и 33 процента за намалено качество на физическото и психическото здраве, свързани с живота, съответно и 28 процента намаляват удовлетвореността от операцията.

Въпреки че скоростта на възстановяване на теглото намалява с течение на времето, участниците продължават да възвръщат теглото си през цялото проследяване на LABS-2, което показва, че възстановяването на теглото е нещо, на което клиницистите трябва да обърнат внимание с течение на времето, а не просто да измерват в стандартно време след операцията. Необходима е бъдеща работа за разработване на инструменти за пациенти и доставчици, които да разпознават и разбират по-лесно въздействието на възстановяването на теглото, казват изследователите.

За да помогнат с това усилие, те създадоха „онлайн“ добавка с цифри, показващи възстановяване на теглото и спад в клиничните резултати с течение на времето след максимална загуба на тегло. Кинг отбелязва, че пет години след достигане на максимална загуба на тегло, участниците поддържат средно 73% от максималната си загуба на тегло. "Така че, въпреки възстановяването на теглото, пациентите обикновено са много по-здрави след операцията", заключава той.