Определение
Колостомата е a Отваряне, създадено чрез операция в стената на корема и дебелото черво (дебелото черво) на пациента. По този начин се осъществява създаването на стома или уста на директна комуникация на червата с външната страна през коремната стена. Колостомията позволява елиминиране на чревното съдържание (изпражнения), когато долната част на червата трябва да спре да изпълнява тази функция поради някакво заболяване (вродени анатомични изменения, отстраняване на тумори и др.).
Местоположението на тази стома зависи от частта от дебелото черво, която се използва за изграждането му, те могат да бъдат в долния ляв, десен или централен корем. Колостомите могат да бъдат с различни размери. Те също могат да бъдат временни или постоянни.
Как е колостомия?
Колостомата е a хирургична процедура, която може да се извърши по график в хода на лечението на известно и диагностицирано заболяване или по спешност когато заболяването се проявява по този начин.
Процесът се извършва в операционната, с прилагане на обща анестезия от анестезиолога и наблюдение през целия процес на нейното развитие.
Подходът към интериора на корема може да бъде чрез отворена хирургия на корема с голям разрез (лапаротомия) или чрез използване на лапароскопия (използване на малка камера, която се вкарва през малки разрези на корема).
При хирургичната процедура здравият край на дебелото черво се отстранява през отвор, направен в стената на корема. Видът на специфичната техника зависи от патологията, претърпена от пациента. Могат да се извършват няколко вида колостоми:
След като частта от червата, която съответства на външната част на корема, е отстранена, краищата на червата се зашиват или пришиват към кожата на отвора (стома). Около отвора се поставя торба, наречена устройство за стома или колостомна торба, за да се позволи оттичането на изпражненията.
Възможно е по време на операцията да са необходими модификации или в някои случаи спиране на процедурата поради интраоперативни констатации.
За кого е подходящ?
Колостомиите са посочен временно или постоянно за лечение на заболявания които засягат дебелото черво (дебелото черво) като: дивертикулит (възпаление на малки торбички в лигавицата (лигавицата) на дебелото черво), сериозни инфекции или абсцеси, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), тумори, чревна непроходимост, вродени дефекти, перфорации на дебелото черво, исхемия на дебелото черво (липса на кръвоснабдяване и тъканна смърт) и др.
Защо се прави?
Колостомия обикновено се извършва в случаи на чревна непроходимост, ако преминаването на изпражненията през сектор на дебелото черво представлява риск, или когато анастомоза не може да се извърши, или обединяване на ректума със здравата част на червата, която остава след отстраняването на болната част.
Рискове от колостомия
Извършване на колостомия крие рискове от самата намеса като спецификата, получена от патологиите, които пациентът може да има. С по-висок риск са пациенти със захарен диабет, чернодробна цироза, затлъстяване, старост, носители на вируса на СПИН, пациенти с болест на Crohn, пациенти със сърдечни заболявания и др.
- Съществуват рискове, произтичащи от анестезия, като реакции.
- Рана или интраабдоминална инфекция.
- Продължителна болка в областта на операцията.
- Дехисценция на лапаротомия (отделяне на ръбовете на раната)
- Инвагинация на колостома (избутана) или пролапс на колостома (излиза повече материал на червата, отколкото е необходимо).
- Кървене от оперативна рана или интраабдоминално кървене.
- Чревна обструкция.
- Некроза на колостомата (смърт на тъкан в стомата или устата).
- Нараняване на съседни органи или други сегменти на червата.
- Нараняване на големи кръвоносни съдове.
- Теснота или запушване в стомата (изходен отвор).
Подготовка
Преди да извърши операцията, в предишното проучване хирургът, в зависимост от патологията на пациента, определя какъв тип колостомия е необходимо да се извърши, като обяснява нейните характеристики, местоположение и последващи грижи.
Трябва да се направи предварително анестетично проучване с извършване на лабораторни изследвания, рентгенография на гръдния кош и електрокардиограма.
Възможни алергии към лекарства, които може да имате, и състоянието на патологиите, от които страдате, ако носите метални протези и лекарствата, които се приемат редовно, трябва да бъдат съобщени.
Психологически пациентът също трябва да бъде подготвен за промяната във функционалността на червата си. За да направите това, винаги трябва да поискате цялата информация за това как тази операция може да повлияе на живота ви, какви алтернативи има на това лечение и можете да бъдете подпомогнати от медицинския и психологически екип на болницата при асимилирането му.
Червата трябва да са чисти от изпражненията преди операцията:
- При спешни операции лекарите ще извършват почистването на червата, преди колостомата, с различни техники.
- При планирани операции пациентът трябва да почисти червата, започвайки два дни преди операцията на мека диета с ниско съдържание на мазнини. Един ден преди това ще пиете само течности. Този ден започва приема на евакуационни разтвори през устата и клизми. Подготовката се счита за добре извършена, когато се наблюдава евакуация на ясно съдържание.
Какво представлява възстановяването на колостома?
След операция, пациентът ще остане приет в болницата, обикновено от 2 до 7 дни, въпреки че това време може да варира в зависимост от причината, поради която е направена колостомия или ако е имало усложнения.
По време на приемането видът на чантата, използван от пациента, е различен от този, който ще използва у дома.
Първоначално стомата ще бъде подута и възпалена и може да причини синини около нея. Постепенно пациентът ще забележи как тялото му ще изхвърля фекалните вещества или газовете през стомата. Структурата на изпражненията зависи от областта, където е извършена колостомията.
Когато пациентът бъде достатъчно възстановен, той ще бъде изписан от болницата, за да продължи с това възстановяване у дома. Преди отпътуването ви ще бъдат снабдени с колостомни торбички с техните точни лепила, така че пациентът да може да направи първите заместители у дома. По същия начин специалистите по сестрински грижи ще обяснят на пациента как да прави заместванията, почистването и грижите за стомата. След това семейният лекар ще предостави на пациента предписанията, за да може той да придобие чантите и стикерите, необходими за ежедневния живот. По същия начин те ще ви дадат час за преглед в хирургичните консултации, където ще наблюдават развитието ви.
Веднъж у дома, пациентът трябва да продължи обичайния си живот. Можете да се къпете с чантата или без нея. Ще започнете дейността по умерен и прогресивен начин, без да полагате усилия. Можете да използвате всякакъв вид дрехи, като винаги се опитвате да не търкате и не натискате стомата. Пациентът трябва да помни да носи материал за смяна на чантата, когато напуска дома си.
След операцията пациентът постепенно ще придобие нормална диета, първоначално базирана на течности, след това на пюрета и след това на меки твърди вещества, докато може да се храни нормално.
Ако има висока температура, лоша миризма от стомата, изменение на лигавицата или лигавицата, интензивна болка, пациентът трябва да отиде в болницата за спешна помощ.
Резултати
Въпреки че извършването на колостомия има a психологическо и физическо въздействие, очевидно върху пациента, то трябва постепенно да се усвоява от него в рамките на обичайния му живот. Ако няма усложнения и основното заболяване, представено от пациента, може да бъде лекувано или премахнато, временно или постоянно, операцията трябва да се разглежда като крайна цел за подобряване на прогнозата и качеството на живот на пациента. Пациентът придобива цялата си независимост и своите функции, без да се налага да бъде засегнат от някой от аспектите на живота си, като винаги се грижи да извършва всички необходими грижи в стомата и с необходимата грижа да не компресира колостомията на торбата.
Чести въпроси
Какво е илеостомия?
Нарича се илеостомия когато чревната част, която се екстериоризира в корема, е последната част на тънките черва (Илеум). Те обикновено са разположени от дясната страна на корема. Храносмилателното съдържание, което излиза от илеостомия, обикновено е течно и киселинно, така че хирурзите изграждат устицата или изхода, като ги карат да стърчат малко като зърното, така че изпражненията да се изсипват в торбата и да не дразнят кожата от около.
Какво е напречна колостомия?
Напречната колостомия е хирургично създаден отвор в стената на корема и горната част на дебелото черво, разположени в горната част на корема, или в средата, или от дясната страна на тялото. Този тип колостомия позволява на изпражненията да излязат от дебелото черво, преди да достигнат низходящото дебело черво.
Какво е колостомна торба?
Е устройство за събиране на чревен материал през стомата. Торбичките са съставени от два различни елемента: лепилото, което залепва кожата и торбичката за събиране на самия изпражнения. Някои са в едно парче, тоест торбичката е прикрепена към лепилото, а други са от две или три парчета, с независимо лепило и торбичка, които са съединени посредством кука, в която лепилото може да остане залепено към кожа.за 2 или 3 дни. Някои имат отвор отдолу, за да се улесни изпразването (ако изпражненията са течни). Други се затварят и се отстраняват при напълване (ако изпражненията са твърди).
Какво е колектомия?
Колектомията е резекция или хирургично отстраняване на част или цялото дебело черво (дебелото черво), което се извършва, когато е засегнато от заболяване, което прави тази част от червата неизползваема и безполезна. Може да се извърши лапароскопски или чрез отворена операция.
Какво е тотална колектомия?
Общата колектомия е резекция или пълно хирургично отстраняване на дебелото черво минус ректума, който е директно свързан с последната част на тънките черва.