M. Pérez Eslava a, A.M. Морено Родригес б и Е.М. Цветя от ечемик c
семеен лекар. UGC Олвера. Кадис. b Постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Лорето Пунталес. Кадис. c Семеен лекар. Област Кадис Бей. Ла Джанда.
Описание на случая: 73-годишен мъж, лична история: тип 2 DM без проследяване поради липса на контрол, пиене 2 литра бира/ден, пушач 30 цигари/ден. Консултирайте се с Вашия лекар за генерализирана коремна болка и от време на време нощна треска от седмици на еволюция, без стомашно-чревни промени, загуба на тегло или други свързани симптоми.
Проучване и допълнителни тестове: Корем: Спленомегалията е осезаема, останалата част от нормалния физически преглед. Нито една лимфаденопатия не е осезаема. Изискват се лабораторни изследвания, при които се наблюдава тромбоцитопения I степен заедно с дискретна лимфоцитоза, което се потвърждава в последващи лабораторни изследвания, водещи до хематология.
Клинична преценка: Мантийно-клетъчен лимфом.
Диференциална диагноза: Лимфопролиферативен синдром. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни. Алкохолно индуцирана тромбоцитопения. Спленомегалия от инфекциозен произход.
Окончателен коментар: Мантийно-клетъчният лимфом е рядък тип В-клетъчен неходжкинов лимфом, който представлява около 10% от всички NHL. Появява се при възрастни хора и е по-често при мъжете. Симптомите включват още треска и спленомегалия, загуба на тегло и лимфаденопатия. Това е системно заболяване с често засягане на гръбначния мозък и стомашно-чревния тракт. Прогнозата му обикновено е лоша и с обичайни рецидиви.
Библиография
- Sorigue M, et al. Мантийно-клетъчен лимфом. Отговор на лечението и прогнозата при 45 пациенти. Med Clin (Barc). 2016; 140: 286.
- Romaguera JE, Medeiros LJ, Hagemeister FB, et al. Честота на гастроинтестинално засягане и неговото клинично значение при мантийно-клетъчен лимфом. Рак. 2003; 97: 586-91.
Ключови думи: Спленектомия. Тромбоцитопения. Клетъчни лимфоми.