коремен

Предишни проучвания показват, че коремно затлъстяване това е основен рисков фактор за първи сърдечен удар. Но досега връзката между коремното затлъстяване и риска от последващ инфаркт или инсулт беше неизвестна.

„Обикновено пациентите получават строг режим на медицинско лечение след първата си атака, за да се предотвратят втори събития (наречена вторична профилактика)“, казва авторът на изследването д-р Хание Мохамади от Института Каролинска, Стокхолм, Швеция. „Вторичната профилактика действа чрез намаляване на рисковите фактори, свързани с инфаркт и инсулт, като кръвна захар, липиди и кръвно налягане. Преди това не беше известно дали коремното затлъстяване е рисков фактор за повтарящи се събития сред пациентите на вторично профилактично лечение ".

Най-голямото и окончателно проучване, провеждано някога по тази тема, проследява повече от 22 000 пациенти след първия им инфаркт и изследва връзката между коремното затлъстяване (измерено чрез обиколката на талията) и риска от повтарящи се инфарктни събития.

Изследователите специално разгледаха събития, причинени от запушени артерии, като фатален и нефатален инфаркт и инсулт. Пациентите са наети от националния регистър SWEDEHEART и са проследени за медиана от 3,8 години.

Повечето от пациентите, 78% от мъжете и 90% от жените, са имали коремно затлъстяване (обиколка на талията 94 cm или повече за мъжете и 80 cm или повече за жените).

Повишеното коремно затлъстяване е независимо свързано с фатални и нефатални инфаркти и инсулти, независимо от други рискови фактори (като тютюнопушене, диабет, хипертония, кръвно налягане, кръвни липиди и индекс на телесна маса [ИТМ]) и вторично лечение. Обиколката на талията е по-важен маркер за повтарящи се събития от общото затлъстяване.

Д-р Мохамади каза: „Причината коремното затлъстяване е толкова често срещано при пациенти с първи сърдечен удар е, че то е тясно свързано със състояния, които ускоряват блокирането на артериите чрез атеросклероза. Тези състояния включват повишено кръвно налягане, високи нива на кръвната захар и инсулинова резистентност (диабет), както и повишени липиди в кръвта. ".

"Нашите резултати обаче предполагат, че може да има други отрицателни механизми свързани с коремно затлъстяване, които са независими от тези рискови фактори и не се разпознават ", добави той." В нашето проучване пациентите с нарастващи нива на коремно затлъстяване все още са имали повишен риск от рецидивиращи събития, въпреки че са били на терапии, които намаляват традиционните рискови фактори, свързани до коремно затлъстяване, като антихипертензивни средства, лекарства за диабет и лекарства за понижаване на липидите ".

Това беше първото по рода си изследване, което анализира мъжете и жените заедно и поотделно.

  • Връзката между обиколката на талията и повтарящите се събития беше по-силна и по-линейна в мъжки.
  • В Жени, съотношението е U-образно, което означава, че средната обиколка на талията (а не най-ниската) е най-малко рисковата.

Трябва да се отбележи, че средната обиколка на талията за жените, включени в проучването, е по-висока от традиционно признатата граница за коремно затлъстяване (80 см).


Повтарящи се атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания (ASCVD) във връзка с квинтили с обиколка на талията (WC). Точките представляват коефициенти на опасност, а лентите представляват 95% доверителни интервали. (а) показва едномерния модел и (b) показва многовариантния монтиран модел. Първият квинтил е установен като референтен. Коригирано за възраст, пол, пушене, функция на лявата камера, хипертония, систолично кръвно налягане, електрокардиограма без синусов ритъм (ЕКГ), диабет, липопротеин с ниска плътност (LDL) и липопротеин с висока плътност (HDL), индекс на телесна маса (ИТМ) и година на включване.

Д-р Мохамади отбеляза: „В проучването имаше три пъти повече мъже в сравнение с жените, което допринесе за по-ниска статистическа сила в женската група. Затова са необходими повече проучвания, преди да се стигне до окончателни заключения, основани на пола, но това е начало. ".

По отношение на възможните причини за различните резултати между половете, той каза: „Някои проучвания предполагат, че коремното затлъстяване може да бъде по-пряко свързано с висцерална мазнина вредни (мазнини около органите) при мъжете в сравнение с жените. При жените се смята, че по-голяма част от коремните мазнини се състоят от подкожна мазнина, която е относително безвредна ".

Д-р Мохамади заключи: „Коремното затлъстяване не само увеличава риска от първи инфаркт или инсулт, но и риска от повтарящи се събития след първата злополука. Поддържането на здравословна обиколка на талията е важно за предотвратяване на бъдещи инфаркти и инсулти, независимо от това колко лекарства приемате или колко здрави са кръвните Ви изследвания. Коремното затлъстяване може да се реши със здравословна, балансирана диета и редовна физическа активност ".

Авторите препоръчват използването на обиколката на талията в клинични условия за идентифициране на пациенти с първи път с инфаркт с повишен риск от повтарящи се събития.