Публикувано на: 04.07.2016
Редактиран от: Patricia Pujante Crespo
Болките в корема при деца са много често срещано разстройство и могат да бъдат предизвикани от много фактори. Педиатрите са особено загрижени за болката, която се появява остро с нарушение на общото състояние, разположена в долната дясна част на корема, тъй като тя може да съответства на апендикулярна картина, която ще изисква незабавно хирургично лечение. За щастие това е най-рядко, но винаги трябва да се изключва в случай на коремна болка.
Повечето коремни болки при деца се повтарят с течение на времето, предимно сутрин и перибиликална локализация, които съответстват на различни възможни патологии или промени, които ще коментираме по-късно.
От друга страна, не трябва да забравяме наличието на коремна болка, която може да придружава пневмония или тонзилит. Това е често, затова не бива да се придържаме към корема на детето, за да търсим диагнозата.
Коремна болка при деца, дължи ли се на някаква патология?
Болката в корема никога не трябва да се подценява, тъй като тя може да съответства на важна патология и затова никога не сме спокойни, докато не открием конкретната причина за споменатата болка. Нормалното е, че отговаря на тривиална патология, но на педиатъра не трябва да се вярва, особено при наличие на остра болка, при изпъкналост на корема с мускулна защита при преглед и особено при наличие на осезаема коремна маса.
Отделен въпрос, който трябва да се спомене, са коликите при бебета, които са болки, които засягат деца между 4 и 12 седмична възраст и се проявяват с остра коремна болка с плач и раздразнителност. Те обикновено се появяват в края на деня или през нощта, като детето е перфектно през останалата част от деня и представя добра крива на теглото. Тази промяна в много случаи означава разочарование за педиатъра, тъй като лечението понякога не е ефективно, а за родителите е тревожно, тъй като виждат детето си да плаче, без да спира, без да може да го утеши. За щастие, тази промяна се излекува с течение на времето и след няколко седмици изчезва без повече шум.
Последици от коремна болка при деца
Коремната болка във всички възрасти в много случаи е инвалидизираща. При кърмачето причинява промяна в съня, раздразнителност, отхвърляне на храна и т.н. Същото се случва и при по-голямото дете, тъй като ако е остро състояние, детето показва аспект на истинска болест и трябва спешно да бъде проверено от педиатър. В случай на повтаряща се болка, въздействието е по-малко, но в пиковия период то кара детето да проявява тъжно и досадно отношение, което обуславя ежедневните му дейности. Рядко се засяга сънят, тъй като тези повтарящи се коремни болки обикновено се появяват сутрин или през целия ден.
Как да се справим с болки в корема
Диагностиката на коремна болка е от съществено значение. Ако става дума за остра болка, първата диагноза ще бъде подозрение за остър корем, причинен от апендицит. В този случай клиниката, коремният преглед, кръвните изследвания и ултразвук на корема са ключовете за диагнозата и за да може да се приложи посоченото хирургично лечение.
В допълнение към острия корем, тонзилитът или пневмонията могат да причинят коремна болка в определен момент, така че винаги трябва да се изследват сливиците на детето и да се извърши задълбочена белодробна аускултация, която да подкрепим с рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи наличието на белодробна инфилтрация.
В случай на хронична и повтаряща се коремна болка, диагностичният подход трябва да бъде силно регулиран и ще включва подробна анамнеза на болката, нейната интензивност, когато тя се появи и ако е свързана с някаква храна или ситуация, като стрес или болка. запекът. Второ, трябва да се извърши подробен преглед на детето с палпация и перкусия на корема, за да се изключи наличието на маса, задържано изпражнение, на мускулна защита. От съществено значение е да локализираме болката в корема, тъй като областта, в която се появява, ще ни даде много информация: трябва да оценим засегнатата анатомична област, която може да бъде стомахът, червата, пикочния мехур, яйчниците и т.н.
От диагностична гледна точка трябва да се направи кръвен тест, който включва пълна кръвна картина и левкоцитна формула, чернодробни тестове, определяне на специфичен IgE от кравето мляко и определяне на специфични антитела за непоносимост към глутен. Изследването на урината е от съществено значение, тъй като инфекцията на пикочните пътища може да причини това изменение. Във фекалиите ще се определи наличието на някакъв вид бактерии или вирус; парапсихологично проучване е от съществено значение, тъй като много инвазии в детска възраст се проявяват с болки в корема. В изпражненията се оценяват и общите мазнини, които се увеличават при непоносимост към лактоза, и възможното съществуване на антигена Helicobacter Pylori, който се проявява в детска възраст с повтарящи се коремни болки. И накрая, абдоминалната ехография ще бъде задължителна и може да отчете съществуването на мезентериален аденит или промяна в яйчниците на момичетата, която оправдава споменатия дискомфорт.
Лечение на болки в корема
Лечението, разбира се, ще бъде насочено към решаване на причината. В този смисъл ще се приложи хирургично лечение в случай на остър корем поради апендицит или тумор. В случай на тонзилит, пневмония, инфекция на пикочните пътища или наличие на хеликобактер пилори, ще се приложи антибиотично лечение, въпреки че в последния случай трябва да се направи ендоскопия и повече тестове от педиатричния гастроентеролог преди започване на лечението.
Ако има някаква връзка с някаква храна, тя трябва да се избягва от диетата; ако има непоносимост към мляко или лактоза, тя трябва да бъде заменена, а ако непоносимостта е към глутен, тя трябва да бъде премахната от диетата на детето. Освен това е от съществено значение да се реши запекът, който в много случаи е причината за това заболяване.
От друга страна, паразитните състояния трябва да се лекуват с подходящите лекарства. И накрая, в някои случаи коремната болка се дължи на психологически проблем, който я задейства и в този случай намесата на психолога е от съществено значение за справяне с нея.