коремната стена

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V том 106В №4В МадридВ Април В 2014

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Координати на секции по:
V.F. Морейра, Е. Гаридо
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal

Болка в коремната стена

Болка в коремната стена

КАКВО ОЗНАЧАВАМЕ С БОЛКИ В СТЪРБАШНАТА СТЕНА?

Болката в коремната стена е клинична единица, която включва всички патологии, които засягат анатомичните структури на коремната стена (кожа, подкожна клетъчна тъкан, перитонеум, апоневроза, коремни мускулни групи и нервни окончания). Въпреки че до 20% от пациентите с неспецифична или недиагностицирана хронична коремна болка могат да бъдат отдадени на болка в коремната стена, тя все още е „забравена“ диагноза от много специалисти, тъй като изисква висока подозрителност от страна на клинициста. Преди поставяне на диагнозата много от тези пациенти са класифицирани като функционални пациенти, преминали са множество изследвания и са получили различни лечения без успех. Появява се през средните векове на живота (40-60 години) и е по-често при жените. Не е възможно да се докаже връзка с която и да е патология, въпреки че затлъстяването, хроничните заболявания и анамнезата за коремни операции обикновено са често срещани находки при тези пациенти.

КАК ПРОЯВЯВА БОЛКАТА?

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ?

Повечето причини за болки в коремната стена се дължат на лезии на стенни конструкции, като хернията на стената е най-честата причина. "Задържане на кожен нерв", хирургични наранявания или белези, липоми и хематоми на стените са относително чести. Съществуват и други по-редки причини, причинени от болка, отнасяща се до корема, вторична поради засягането на нервни окончания в гръдните нива на гръбначния стълб (T7-T12), често при пациенти с диабет или с реактивации на вируса варицела-зостер.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА?

Диагнозата се основава изключително на медицинската история, характеристиките на болката и коремния преглед (знакът на Carnett). Комбинацията от поредица клинични признаци и симптоми (болка на върха на пръста, постоянно разположение на болезнената област, повърхностна болезненост, диаметър на областта по-малка или равна на 2 cm и положителният тест на Carnett) може да ни помогне да установим диагнозата . Клиничното подобрение след инжектирането на локална упойка може да ни помогне да потвърдим подозрението си. Обикновено останалите изследвания (анализи, ендоскопии, радиологични изследвания) обикновено са нормални или показват неспецифични открития, които не са свързани с диагнозата. Понякога извършването на ултразвук на меките тъкани може да предостави полезна информация за завършване на етиологичната диагноза, като се изключат наранявания на стенни структури (хернии, хематоми, липоми).

КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА БОЛЕСТТА?

Ако болката не пречи на качеството на живот, прилагането на местни мерки (топлина/студ) и постурално образование, за да се избегне продължително абдоминално свиване, може да е достатъчно. Във всеки случай лечението варира в зависимост от причината и интензивността на симптомите. Може да се използва фармакологично лечение с използване на аналгетици, въпреки че ефективността му е ограничена. Само в случаите на болка, свързана с нервни окончания при пациенти с диабет, амитриптилин е показал ефикасност. Прилагането на локален анестетик (бупивакаин 0,25% или лидокаин 1%) в инжекции от 1-2 ml върху болезнената област може да бъде ефективно в краткосрочен и среден план при до 60-90% от пациентите и ни помага да потвърдим диагнозата . Може да са необходими няколко сесии и кортикостероидите обикновено се свързват с инжекцията за удължаване на първоначалния аналгетичен ефект. В избрани случаи операцията може да бъде полезна за освобождаване на заклещени нерви или премахване на лезии на стените.

Мигел Риверо Ферндес и Патриша Санц Моя
Раздел за храносмилателната система. Университетска болница на Югоизток. Арганда дел Рей, Мадрид

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons