Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

себе

Синдромът на горната мезентериална артерия (САМС) е рядък обект, който възниква поради компресия на третата дуоденална част срещу аортата от горната мезентериална артерия. Протича под формата на повтаряща се криза на коремна болка, придружена от оклузивни симптоми в горната част на червата 1 .

Горната мезентериална артерия възниква от коремната аорта, образувайки ъгъл с нея около 45 °. Третата част на дванадесетопръстника преминава през отвора, образуван от аортата и горната мезентериална артерия. Ако изходният ъгъл на горната мезентериална артерия е по-малка от 30 °, между аортата и горната мезентериална артерия има скоба на третата дуоденална част 2,3 .

САМС е добре известно усложнение след операция за сколиоза 4 и след значителна загуба на тегло. По-често се среща при жени и млади възрастни на възраст 10–30 години.

Това е 15-годишен юноша, препоръчан за повтарящи се болки в корема с 4-годишна еволюция.

На 3-годишна възраст той е диагностициран с тумор на Вилмс, за който претърпява лява нефректомия и получава химиотерапия и лъчетерапия.

От 11-годишна възраст тя е имала епизоди на внезапна двумесечна инфраумбиликална болка, несвързана с поглъщането, която се подобрява с повръщане и в поза на плода. Няма анамнеза за диария, запек или ректално кървене.

Извършени са два ултразвука на корема и два стомашно-чревни транзита, които са били нормални.

През последните 6 месеца честотата на болката се е увеличавала, докато тя се появява седмично, тя е отслабнала с 11 кг и е представила хипорексия с ранно насищане. Болката се подобри с повръщане и чрез заемане на фетална позиция, легнал отстрани и със свити крака на корема. Качеството на живот и обучение в училище са силно засегнати от болки в корема.

Външният вид на пациента беше маразматичен, с липса на подкожни мазнини; коремът беше мек, потискащ и не болезнен при палпация; теглото му е 52 кг, а височината - 171 см (индекс на телесна маса 17,9 кг/м 2).

Извършено е КТ на коремната кухина, при което е идентифицирана 19 ° превъзходна аортомезентериална скоба с дилатация и вълна на проксималния дванадесетопръстник (Фиг. 1 и 2).

КТ на корема: превъзходна аортомезентериална скоба с дилатация и вълна на проксималния дванадесетопръстник.

КТ ангиография на коремната кухина: 3D реконструкция, показваща прекалено остър ъгъл от 19 ° между аортната артерия и горната мезентериална артерия.

Извършено е разминаване на дванадесетопръстника с дуоденоеюностомия встрани. След интервенцията теглото и оралната поносимост се нормализираха и всички симптоми изчезнаха.

Повтарящата се коремна болка е една от най-честите причини за консултации в педиатрията. Обикновено е неточен и с функционален произход, но може да генерира значително безпокойство у пациента и в семейната му среда.

В настоящия случай болката е спорадична и не оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента през първите 3 години от началото му, през които са направени аналитични и рентгенологични определяния, които не показват значителни промени.

Историята на пациента би могла да отклони интерпретацията на неговите симптоми и признаци, като погрешно ги приписва на възможни следоперативни усложнения или лечение след лъчетерапия на тумор Wilms 6 .

Клиничната картина през последните месеци от еволюцията на болестта силно подсказва за САМС 2, с повтарящи се епизоди на колики епигастралгия, загуба на тегло, тежка анорексия, гадене, повръщане на жлъчна храна, усещане за пълнота и подостра чревна обструкция.

Симптомите обикновено се подобряват, когато пациентът е поставен в левия страничен декубитус, с лицето надолу или с коленете до гърдите, както беше при нашия пациент, и обикновено се влошава, когато пациентът е поставен в легнало положение.

Потвърдихме предполагаемата диагноза чрез КТ на корема, което е избраният диагностичен тест, 7 въпреки че ултразвукът на корема и транзитът на барий също могат да бъдат полезни. .

Дуоденожеюностомията, чрез лапаротомия или лапароскопска 9, е най-ефективната процедура за хирургичен подход към САМС, с процент на успех над 90% 10 .

В острата фаза лечението трябва да бъде насочено към разрешаване на оклузивното състояние с помощта на гастроеюнална сонда с двоен лумен, която позволява декомпресия на мегадуоденума едновременно с подхранването на пациента. Трябва да се избягва декубитус на легнало положение, тъй като влошава обструкцията 11 .

Ако САМС се появи след внезапна загуба на тегло, увеличаването на теглото с ентерална хранителна подкрепа може да разреши състоянието и да направи ненужна операцията.

При САМС с хронично предлежание е малко вероятно постуралните мерки и медицинското лечение да разрешат състоянието, така че обикновено ще е необходима операция.