Какво ще намерите тук?

коремните

Когато една част от корема се прикрепи към друга част, това се нарича коремна адхезия. Това обикновено води до частична или пълна чревна непроходимост. Коремните сраствания са лечими, но ако не се лекуват, те могат да бъдат фатални.

Коремните сраствания могат да причинят чревна обструкция

Адхезиите са влакнести ленти от белези. Тези сраствания са често срещани явления след операция. Всяко нараняване на тъкани по време на операция предизвиква имунна реакция, която води до образуването на тези сраствания и може да доведе до слепване на органите и тъканите.

Какво представляват коремните сраствания?

Образуването на белези и сраствания е нормален процес по време на зарастване след всяка операция и често не създава проблеми. Въпреки това, в някои случаи след коремна операция тази фиброзна тъкан може да доведе до слепване на червата. Това води до частична или пълна обструкция на този конкретен сегмент, което води до смърт при приблизително пет процента от пациентите.

Понякога запушената област може многократно да се блокира и деблокира, причинявайки от време на време симптоми. При 10 процента от пациентите запушеният сегмент се извива около срастванията, е "удушен" и поради това липсва приток на кръв. Ако се удължи, това удушаване може да доведе до смърт на този сегмент на червата.

Частичните препятствия могат да причинят повтарящ се дискомфорт в корема и симптоми като гадене и подуване на корема.

Пълната обструкция се счита за спешна медицинска помощ.

Какво причинява тези сраствания?

Множеството коремни или тазови операции представляват най-честата причина за коремни сраствания, особено когато органите временно се редуват или поставят отново от хирурга. Други причини включват:

  • Перитонит - инфекция на мембраната, покриваща коремните органи
  • Ендометриоза - възпаление на лигавицата на матката, което може да засегне и корема
  • Апендицит - възпаление на апендикса
  • Язвен колит - възпаление на червата
  • Стомашен грип - стомашен грип
  • Вродена влакнеста лента (на раждане)
  • STD (полово предавани болести, особено в случая на жени

Признаци, симптоми и усложнения

Частичните сраствания често не предизвикват постоянни симптоми и дори могат да останат незабелязани. Епизодите на чревна непроходимост или коремни спазми често се пренебрегват от пациентите, които могат да мислят, че просто изпитват коремен спазъм по някаква причина. По-значителните запушвания на червата могат да причинят следното:

  • Силни крампи и болки в корема
  • Гадене и повръщане
  • Подуване на корема (подуване на корема)
  • Редки или липсващи движения на червата
  • Невъзможност или затруднено преминаване на газ
  • Дехидратация (суха кожа, уста и език, жажда, намалено уриниране)
  • Системни заболявания (треска, повишен сърдечен ритъм и кръвно налягане)
  • Безплодие (при жените коремната хирургия може да измести фалопиевите тръби, увеличавайки шансовете за извънматочна бременност и повтарящи се спонтанни аборти)

20 процента от случаите на адхезия на корема са сложни. Има няколко фактора, за които е известно, че усложняват коремното спазване. Тези фактори включват главно неопитен хирург, неправилна диета и невеж пациент.

Как се диагностицира заболяването?

При болки в корема или таза хирургът ще извърши физически преглед. Това включва натискане и усещане около корема, за да се провери за привързаност. Записва се медицинската история, като по този начин се установяват подобни или свързани оплаквания.

Записани са също температура, кръвно налягане и пулс.

Ако има оплаквания от проблеми с плодовитостта, гинекологът ще се подложи на по-специфичен и подробен преглед на корема и таза.

Потвърждаващата диагноза включва гледане вътре в тялото. Това може да стане чрез:

  • Образни изследвания: Рентгенови лъчи (поглъщане на барий и грис), CT-сканиране или ЯМР.
  • Лапароскопия: минимално инвазивна процедура, която включва поставяне на лапароскоп в корема или таза (чрез малки разрези), за да погледнете вътре. Тази процедура обаче носи риск от влошаване на проблема.

Коремни сраствания: лечение и профилактика

Коремни сраствания могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват спешно. Лечението включва два метода. Това са следните.

Нехирургично лечение

На пазара има лекарства за болка, които могат да се предписват за облекчаване на дискомфорта в корема или таза.

За тази цел обикновено се използват ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен.

За да се предотврати превръщането на болестта в пълноценна чревна непроходимост, пациентите се съветват да ограничат диетата си само до глътки негазирани напитки за поне 24 часа. Не трябва да се приема твърда храна. В някои случаи храната и напитките са напълно забранени за определен период от време; това състояние е известно като NPO (Nothing By Oral). Този режим може дори да помогне за подобряване на пълната обструкция на червата.

Възможно е обаче да бъдете приет в болницата, за да може лекарят да следи състоянието и напредъка ви. IV капково вливане може да ви осигури необходимите течности и соли, от които се нуждаете. Тръба може да се вкара и през носа, за да помогне за отделянето на газове и течности от червата. След като състоянието ви се подобри, ще бъде предписана течна диета с ниско съдържание на фибри, която ще помогне за лесното придвижване на храната през червата.

Хирургично лечение

Ако запушването не изчезне след нехирургично лечение, ще трябва да се направи операция. Операцията се нарича адхезии и в момента тя е единственото лечение за коремни сраствания. Лапароскопската или отворена операция за отстраняване на сраствания е известна като сраствания.

Хората, страдащи от пълна обструкция на червата или удушаване, често се нуждаят от спешна операция. Тази процедура обаче може да причини развитието на повече коремни сраствания и е необходима подходяща консултация с лекар, преди да изберете тази процедура.

Адхезиолизата може да се извърши чрез "отворена хирургия", при която се прави голям разрез в коремната област. Този метод е силно инвазивен, причинява забележими белези и има по-дълъг период на заздравяване. Рискът от усложнения също е висок.

Адхезиолизата може да се извърши и чрез хирургическа операция "ключалка".

Това е минимално инвазивна процедура, която включва поставяне на лапароскоп в корема или таза (чрез малки разрези). Цялата процедура може да бъде последвана от външно захранване. Това причинява по-малко белези и възстановяването е сравнително по-бързо.

В допълнение към лечението на препятствие, може да се препоръча и операция за лечение на коремни или тазови спазми и подуване на корема. Въпреки това, операцията не е гарантирано за лечение на болка и всъщност може да я влоши. Ето защо е жизненоважно да обсъдите подробно рисковете, ползите и алтернативите на операцията с Вашия лекар, преди да се съгласите.

Може ли да се предотврати спазването на корема?

Няма окончателен метод за предотвратяване на коремни сраствания.

Ето защо лекарите препоръчват коремна или тазова операция с голямо внимание. Въпреки това, хирургът все още може да сведе до минимум риска от причиняване на сраствания, като използва нежна техника и ръкавици без пудра. Промените в диетата, като повишен прием на течности и нисък прием на фибри, могат да помогнат за разрешаване на частични блокажи, без да е необходима операция.

Каква е прогнозата?

Въпреки факта, че се предлага лечение, както нехирургично, така и хирургично, коремните сраствания могат да се превърнат в повтарящ се проблем. Тъй като причината и лечението са едни и същи - хирургия - 20 процента от пациентите, които се подлагат на адхезиолиза, продължават да развиват нови сраствания, водещи до чревни обструкции.

В момента учените се опитват да формулират специални течности и филми за използване по време на коремни операции, с надеждата, че те могат да помогнат за намаляване на честотата на сраствания. Необходими са обаче повече тестове и изследвания, преди те да могат да бъдат приложени на практика от лекарите.